屈光矫正治疗对屈光不正性弱视患儿的应用效果

潘秋燕，樊保红，葛丽花

(济源市卫校附属医院 眼科，河南 济源 459000)

弱视是眼科常见疾病，一般指矫正视力低于0.9，眼部无器质性病变，临床表现为双眼或单眼视觉障碍或视力低下，以屈光不正性弱视为主[1]。弱视多发于学龄前儿童，发病率在3%左右，严重影响患儿生活质量。随着社会进步以及医疗技术的提升，屈光不正性弱视的治疗技术日渐丰富成熟，临床常用的视刺激疗法、传统遮盖法、压抑疗法等均具有一定效果，但该法若操作不当，会加重患儿病情，且患儿依从性通常较低[2]。屈光矫正是根据患儿视力情况给予屈光矫正眼镜，逐渐对视力进行校正，治疗方法简单，安全有效，患儿配合度高。本研究选取100例屈光不正性弱视儿童作为研究对象，旨在观察屈光矫正治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月济源市卫校附属医院收治的100例屈光不正性弱视儿童作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各50例。研究组男27例，女23例；年龄5～12岁，平均(6.52±1.16)岁；弱视类型散光26只，近视性屈光不正50只，远视性屈光不正24只；病程1～10个月，平均(3.98±1.21)个月。对照组男26例，女24例；年龄4～12岁，平均(6.61±1.18)岁；弱视类型散光24只，近视性屈光不正51只，远视性屈光不正25只；病程1～11个月，平均(3.88±1.15)个月。两组性别、年龄、弱视类型、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经济源市卫校附属医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经检查确诊为屈光不正性弱视；②轻度屈光不正性弱视；③年龄4～12岁；④患者家属签署知情同意书。(2)排除标准：①合并恶性肿瘤，严重肝、心等器质性病变；②中、重度屈光不正性弱视；③存在精神障碍、语言障碍、意识障碍等无法正常沟通。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受常规眼部训练。主要方法为闪烁光疗法及遮盖疗法，闪烁光疗法是利用绿、黄、红色灯光交替闪烁患儿眼睛，以刺激患儿视觉系统，从而促进患儿视觉发育。遮盖疗法是将眼罩(红布作为内层，黑布作为外层)笼罩于患儿眼镜上，戴上眼镜，直接掩盖优势眼，强迫弱视眼注视的方法。连续治疗1 a。

1.3.2研究组 在对照组基础上接受屈光矫正疗法。首先了解患儿眼部及视力情况，然后检查患儿眼底及眼球运动情况，给予患儿1 g·L-1的硫酸阿托品滴眼液，每日3次，3 d后进行验光，为患儿配置符合视力的屈光矫正眼镜，每3个月检测1次视力矫正情况，根据视力矫正情况更换符合视力的屈光矫正眼镜，连续治疗1 a。

1.4 观察指标(1)视力恢复情况。分别于治疗前及治疗后3、6、9、12个月检测两组患者视力恢复情况。(2)调节灵敏度、调节滞后量、屈光度、调节幅度。采用正负球镜翻转法评估患者调节灵敏度，采用融合性交叉柱镜法测量患儿调节滞后量。

1.5 临床疗效疗效标准[3]：患儿视力恢复正常为痊愈；患儿弱视眼的矫正视力在0.9以上为显效；患儿弱视眼矫正视力提升2行以上为有效；患儿弱视眼矫正视力提升2行以下或加重为无效。总有效率为痊愈例数、显效例数、有效例数之和占总例数的百分比。

2 结果

2.1 视力治疗前，两组患儿视力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组视力提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患儿视力比较[n(%)]

2.2 调节灵敏度、调节滞后量、屈光度、调节幅度研究组调节灵敏度、调节幅度高于对照组，调节滞后量、屈光度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿调节灵敏度、调节滞后量、屈光度、调节幅度比较

2.3 临床疗效研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

屈光不正性弱视是眼科常见疾病，学龄儿童处于视觉发育的重要阶段，若视中枢、传导中枢、知觉中枢未接收到合理刺激，缺乏充分的视觉刺激，丧失形成物象时机，会影响患儿视觉发育[4-5]。弱视好发于未佩戴矫正眼镜的屈光不正患儿，患儿视网膜成像模糊，神经中枢长期收到模糊成像信号，可逐渐形成弱视[6]。屈光不正类型与患儿弱视严重程度密切相关，弱视患儿多伴随散光及远视，大多与未正确验光配镜有关[7]。屈光不正性弱视患儿的最佳治疗时间是6岁左右，年龄越小，治疗时间越短，故及时有效治疗可提升患儿视力。

屈光矫正疗法是根据患儿眼部具体情况佩戴合适的屈光矫正眼镜，调节患儿眼睛屈光度，使物像清晰成像于视网膜的治疗方式，治疗方法简单，安全可靠，患儿及家属易接受[8-9]。患儿年龄尚小，眼部发育未成熟，屈光矫正眼镜可增强患儿屈光调节能力，促进患儿视觉发育，且患儿正处于视觉发育的敏感期，矫正效果更好[10]。治疗期间，患儿需注意眼部卫生，防止眼部感染，不接触尖锐物品，养成良好用眼习惯，调整坐姿，避免长时间看电视及手机，按时规范做眼保健操，多食蔬菜和水果，以促进眼部发育[11]。治疗期间患儿每3个月进行眼部检查1次，根据患儿眼部矫正情况更换和调整矫正眼镜。本研究结果表明，治疗后两组患者视力提高，研究组视力高于对照组，说明屈光矫正治疗可提高屈光不正性弱视患儿视力。研究组患儿调节灵敏度、调节幅度高于对照组，研究组调节滞后量、屈光度低于对照组，说明屈光矫正治疗可提升屈光不正性弱视患儿调节灵敏度、调节幅度，降低患儿调节滞后量、屈光度。研究组总有效率高于对照组，说明屈光矫正治疗效果确切。

综上所述，屈光矫正治疗可改善屈光不正性弱视患儿视力，提高患儿调节灵敏度、调节幅度，降低患儿调节滞后量、屈光度。