多层螺旋CT在急性胰腺炎影像诊断中的价值

秦小雪，王 聪

（中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区影像科 江苏 南京 210000）

急性胰腺炎是指多种病因导致胰腺在胰腺组织内自我消化，引起胰腺组织水肿、坏死等炎症反应疾病，其中高脂血症、胆结石及长期饮酒等是诱发疾病的关键危险因素[1]。患病后，以急性腹痛、胰蛋白酶升高及恶心呕吐等为典型临床表现，病情轻微者危害较小，病情危及者，将继发休克、感染等，危及生命健康安全。由此可见，尽早诊断、尽早治疗、控制病情发展显得尤为重要。近几年，随着影像学技术的不断发展，临床发现多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中发挥着重要作用[2-3]。为此，本文选取经手术病理证实的40例急性胰腺炎患者进行研究，对多层螺旋CT诊断产生价值，做进一步探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—6月我院经手术病理证实确诊的40例急性胰腺炎患者。根据是否发生感染进行分组，其中感染组23例，未感染组17例。感染组男性:女性=15:8，最大年龄为79岁，最小年龄为23岁，均值（37.82±3.29）岁；未感染组男性:女性=11:6，最大年龄为77岁，最小年龄为22岁，均值（37.17±3.04）岁。

纳入标准：①患者存在典型腹痛症状，伴有呕心、呕吐及腹胀等一系列症状，经血液检查、淀粉酶检查，符合急性胰腺炎诊断标准；②意识清醒，可顺利完成研究者；③所有家属及患者知晓并自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：①造影剂过敏者；②研究过程中死亡者。

1.2 方法

多层螺旋CT使用设备为GE 64排螺旋CT机。开始检查前30 min，让患者口服500 mL碘溶液，临近检查前，再次口服200 mL碘溶液，使十二指肠、空肠及胃保持充盈状态，以便更好观察胰腺形状。接下来，指导患者保持仰卧位，调节好各项参数后，短时间屏气。将扫描层厚和间隔设置为2～5 mm，进行常规平扫。最后将所有获得图像传入CT工作站后并处理。

1.3 观察指标

（1）入院后，在清晨空腹状态下，静脉抽取3 mL外周血，放入转速为3 000 r/min离心仪中，离心10 min后，取上层血清放入全自动生化分析仪中，检验血清炎症指标，即：C-反应蛋白、白细胞计数、红细胞压积与降钙素原。乳胶免疫比浊法检测C-反应蛋白，抗体夹心免疫色谱法检测降钙素原。（2）分析两组影像学检查结果及特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清炎症指标比较

感染组与未感染组相比，C-反应蛋白、白细胞计数、红细胞压积与降钙素原水平更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清炎症指标比较（）

表1 两组血清炎症指标比较（）

降钙素原/（μg·L-1）感染组 23 156.92±21.83 5.18±0.75 59.93±23.72 4.52±0.53未感染组 17 83.41±22.83 4.63±0.69 44.13±24.12 1.90±0.61 t 10.326 2.371 2.068 14.496 P 0.001 0.023 0.046 0.001组别 例数C-反应蛋白/（mg·L-1）白细胞计数/（109×/L）红细胞压积/%

2.2 两组影像学结果比较

感染组与未感染组相比，胰腺体积增大、单区域胰腺液潴留及多区域胰腺液潴留等症状表现显著更多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组影像学结果比较[n（%）]

3 讨论

暴饮暴食、酒精及感染等是诱发急性胰腺炎重要危险因素，尤其是随着人们生活方式和饮食习惯的改变，使得急性胰腺炎患病人数呈逐年上升趋势[4-7]。患病后，病情轻微者，将出现腹痛、发烧及食欲不振等表现，但是对生活、工作等影响较小，患者积极采取有效治疗，即可痊愈。若为急性重症胰腺炎，产生危害较大，严重者还将侵犯周围脏器，使得周围多脏器功能不全或衰竭，对生命健康造成严重威胁[8-10]。由此可见，选择最佳影像学检查方式，对急性胰腺炎进行诊断，能为后期治疗和预后提供重要参考依据。

近几年，随着影像学技术的不断发展，临床发现多层螺旋CT具有各向同性体素采集、快速及薄层等特点，经三维重建后，可对任意层面进行扫描，从而更有利于急性胰腺炎诊断[11-13]。尤其是在判断病情严重度、累及周围脏器中发挥着重要作用。为此，本文选取经手术病理证实确诊的40例急性胰腺炎患者进行研究，结果显示：感染组与未感染组相比，C-反应蛋白、白细胞计数、红细胞压积与降钙素原水平显著更高（P＜0.05），说明重症胰腺炎患者合并感染后，将导致体内各项血清炎症因子水平上升。因此当检测到C-反应蛋白、白细胞计数等各项指标发生改变时，说明存在感染等并发症发生风险，能为后期并发症做进一步诊断[14-16]。

此外，研究结果显示：感染组与未感染组相比，胰腺体积增大、单区域胰腺液潴留及多区域胰腺液潴留等症状表现显著更多（P＜0.05），说明发生感染后将导致病情进一步发展，使得治疗和预后难度进一步增加，故一旦发现胰腺体积及周围组织发生明显变化时，应引起高度重视[17]。

综上所述，发生感染胰腺炎患者血清炎症指标水平更高，且多层螺旋CT影像学表现更为突出，能为后期治疗提供有力参考依据，具有较高临床推广和应用价值。