CT影像对重症急性胰腺炎变化研究

雷 利，李 雪，李 燕，唐梦芹，罗 霞，李代文，王 丹

（1电子科技大学医学院附属绵阳医院•绵阳市中心医院中西医结合科 四川 绵阳 621000）

（2绵阳市人民医院影像科 四川 绵阳 621000）

重症急性胰腺炎主要临床特点表现为并发症较多、病情发展较急、预后效果较差[1]。早期诊断和治疗能够有效使重症急性胰腺炎患者预后情况得到改善。该疾病病理相对复杂，临床表现相对较多，临床进行检测的时候极易出现误诊或者漏诊等情况，影响患者治疗。临床一般使用CT或者MRI对重症急性胰腺炎进行诊断，具有极高的诊断准确率。使用前者检测的主要优点为空间分辨率和组织分辨率相对较高，但是具有费用高、检查时间长等缺点，临床使用受到一定限制；使用后者检查的主要优点为重复检查、无创操作、操作简单，能够使患者病变位置周围脏器以及胰腺解剖结构进行清晰展示，能够有效对重症急性胰腺炎疾病程度进行评估。本次研究主要对其100例患者进行研讨，现对其结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年10月—2020年10月接收的重症急性胰腺炎患者中应用电脑随机抽取100例，进行1～100编号，其中男性患者60例，女性患者40例，平均年龄（47.43±6.24）岁。患者入院后接受中西医结合治疗，治疗前后应用CT进行扫描。

纳入标准：①患者上腹出现剧烈、突发、急性疼痛；②患者血清淀粉酶高于正常值3倍；③患者确诊为急性胰腺炎。排除标准：①患者不同意参与研究；②患者合并其他严重疾病；③患者精神异常[2]。

1.2 CT扫描检查方法

使用Siemens Sensation Emotion全身螺旋CT对患者进行扫描，分别使用两次容积式扫描，叮嘱患者在扫描过程中需要屏气，从患者膈顶开始扫描，扫描到患者盆腔位置结束，扫描参数分别为120 kV、240 mA，层厚8 mm，层距8 mm，重建层厚2.5 mm。在进行增强扫描之前在患者肘部静脉位置注射非离子型对比剂欧乃派克1.5 mL/kg，注射速度需要在3.0 mL/s之下，延长25～30 s之后可以应用CT扫描患者动脉，延迟50～60 s之后可以应用CT扫描患者门脉，延迟120～150 s之后可以应用CT扫描患者延迟期，使用容积重建和多平面重建重组患者图像，入选患者经过10 d的治疗之后使用CT扫描进行诊断。

血清检测指标：清晨抽取患者空腹静脉血3 mL，使用酶联免疫吸附法对患者白介素-6、白介素-10以及肿瘤坏死因子-α进行检测，严格根据说明进行操作[3]。

1.3 观察指标

分析入选患者临床应用CT检查之后影像学表现。

比较入选100例患者治疗前后相关炎性因子之间的差异，主要炎性因子包括白介素-6、白介素-10和肿瘤坏死因子-α[4]。

比较入选100例患者治疗前后经过CT检查胰头、胰体以及胰尾密度变化区别[5]。

1.4 统计学分析

本篇文章采用的分析软件为SPSS 22.0，以率（%）表示计数资料，以（）表示计量资料，分别使用t和χ2检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 入选患者应用CT检查影像特征

入选100例患者到院进行治疗之后均应用CT影像进行检查，扫描可以得出患者胰腺体积出现弥漫性增大情况，而且边缘相对粗糙，能够清晰辨别其头部和尾体。其中共有70例患者胰腺密度均匀，30例患者胰腺密度不均匀，其中不同程度坏死患者共有12例，坏死区域密度降低；出现出血情况患者共有10例，密度持续升高；肾前筋膜增厚患者共有40例，肾间隙和胰腺周围存在积液患者共有30例。临床应用中西医结合方法治疗患者之后患者胰腺体积缩小，且不存在积液、坏死以及出血情况，患者肾前筋膜明显变薄。

2.2 入选患者治疗前后炎性因子变化情况

经过治疗之后，患者白介素-6、肿瘤坏死因子-α显著降低，白介素-10显著升高，相比治疗前差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 入选患者治疗前后炎性因子变化情况（，μg/L）

表1 入选患者治疗前后炎性因子变化情况（，μg/L）

时间 例数 白介素-6 白介素-10 肿瘤坏死因子-α治疗前 100 85.56±5.56 52.56±5.23 32.17±2.03治疗后 100 35.11±1.12 120.23±8.02 15.56±1.06 t 62.870 50.746 59.768 P 0.000 0.000 0.000

2.3 100例患者治疗前后胰头、胰体以及胰尾密度变化

治疗后试验组患者胰头、胰体以及胰尾密度变化明显，相比治疗前差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 100例患者治疗前后胰头、胰体以及胰尾密度变化（，分）

表2 100例患者治疗前后胰头、胰体以及胰尾密度变化（，分）

时间 例数 胰头 胰体 胰尾治疗前 100 33.17±7.43 34.10±6.24 34.72±6.13治疗后 100 38.00±7.04 38.85±7.12 39.55±7.04 t 4.719 5.017 5.174 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

重症急性胰腺炎在临床比较常见，该疾病的主要临床特点为发病速度非常快、极易合并多种并发症，预后相对较差，患者发病之后如果没有得到及时有效的治疗会严重威胁患者生命安全。临床主要根据实验室检查对该疾病进行判断，但是因为该疾病相对复杂，病情发展迅速，所以误诊和漏诊概率相对较高，为此临床在诊断过程中合并相应影像学检查进行合并判断，以期提升临床疾病诊断率。临床一般应用CT、MRI以及B超检查重症急性胰腺炎患者临床症状，其中B超的主要优点为无创检查、费用低廉，而且能够全面检查患者实际情况。但是胰腺位置在腹膜之后，其解剖学位置相对特殊，在检查期间受到肥胖、肠气等相关因素的影响，其准确率相对较低[6]。MRI的空间分辨率和组织分辨率相对较高，在检查重症急性胰腺炎患者周围组织受累、出血情况的时候优势相对明显，但是其检查费用相对较高，具有一定的局限性。CT检查的主要特点为扫描范围广、密度分辨率高以及扫描时间短，能够清晰对患者周围组织以及胰腺情况进行显示，是临床诊断重症急性胰腺炎的首选检查手段。当前，临床使用CT检查重症急性胰腺炎患者的过程中尚未统一使用何种对比剂。相关专家认为，该疾病患者注射含碘对比剂能够有效增强扫描效果；还有其他学者认为注射含碘对比剂会导致患者病情加重[7]。

患者一旦出现重症急性胰腺炎之后胰腺的自我防御系统就会遭到破坏，进入一种炎性病理状态当中，会释放出大量的血管活性物质和炎性因子，影响患者血液循环，增加患者胰腺毛细血管通透性[8]。应用CT检查重症急性胰腺炎患者可知患者胰腺会出现充血表现，充血体积弥漫性增大，密度不等。本次研究主要选取100例相关疾病患者进行研究，应用CT影像扫描得出患者胰腺体积出现弥漫性增大情况，边缘相对粗糙，能够清晰辨别其头部和尾体。重症急性胰腺炎是一种炎性疾病，患者胰腺周围的保护机制遭到破坏之后胰腺炎性物质会扩散到周围间隙，累及患者肾筋膜，出现增厚情况。本次研究主要采用中医结合方法进行治疗，治疗后使用CT影像学扫描患者得出，患者胰腺体积缩小，且不存在积液、坏死以及出血情况，患者肾前筋膜明显变薄。治疗之后，患者白介素-6、肿瘤坏死因子-α显著降低，白介素-10显著升高，相比治疗前差异显著（P＜0.05）；试验组患者胰头、胰体以及胰尾密度变化明显，相比治疗前差异显著（P＜0.05）。

综上所述，临床治疗重症急性胰腺炎前后应用CT影响进行检查具有极高的准确率，应用价值较高，值得推广。