老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折X线平片与MRI联合检查的诊断价值

谭 乐

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院放射科 四川 绵阳 621000）

骨质疏松症是临床骨科发病率较高的疾病，多发生于老年群体，随着年龄的增加，患者骨密度降低，骨量减少，典型症状有腰痛、背痛、身长缩短、呼吸功能减弱[1-2]。与脊柱骨质疏松性骨折相比，隐匿性骨折在早期不会有较为明显的症状，很多人都是在体检或者检测骨密度的时候发现，临床X线检查也不易被发现，加大了治疗的难度，严重影响患者的身体健康，降低其生活质量[3-4]。本次研究主要通过对比X线平片与MRI检查的有效性，为此而做了如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月65例于我院就诊的老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者，男性患者有35例，女性患者有30例，年龄最小的患者65岁，最大81岁，均龄（73.35±1.34）岁，计算基线资料后得出P＞0.05，无统计学差异。

纳入标准：①患者均有不同程度的腰疼、腿疼及背部疼痛症状，腰部的微小活动受限；②患者与家属对本次研究的内容知情并自愿配合，签署知情同意书。

排除标准：①合并心脏、肝脏、肺胀、肾脏等重要脏器功能障碍者；②合并恶性肿瘤者；③全身免疫功能障碍者；④强直性脊柱炎、骨结核、炎症等疾病史者；⑤有腰部或背部外伤史者。

1.2 方法

X线平片检查：患者先进行X线平片检查，采用联影DR检测仪对患者进行扫描，以患者病变处作为中心点拍摄其正侧位片。

MRI检查：患者进行MRI检查，使用西门子3.0T核磁共振检测仪对患者轴面、矢状面进行常规扫描，扫描4 mm，扫描参数设定如下：TR/TE（T1WI）为450 ms/18 ms，TR/TE（T2WI）为4 500 ms/130 ms，取T2WI横断位。成像矩阵设置为256×256，成像层厚设置为4～5 mm，层间距设置为4.5～5.5 mm，扫描的范围在8～10椎体。

1.3 观察指标

（1）对比两种检查方式检出率；（2）观察两种检查方式的检查表现。

1.4 统计学分析

本次研究涉及的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用（）表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用率（%）表示，运用χ2值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两种检查方式检出率。

如表1所示，MRI检查的检出率较X平片检出率显著增高（P＜0.05）。

表1 两种检查方式检出率[n（%）]

2.2 观察两种检查方式的检查表现。

患者采用X线平片检查，在诊断其骨折线时较为不敏感，没有发现明显的骨折线，观察其椎体形态没有发现向双凹形或者楔形的椎体。65例患者当中，有14例（21.5%）患者椎体内结构消失，有30例（46.2%）患者椎体内的结构呈现栅状，其周围的骨皮质明显变薄，有21例（32.3%）患者未发现有任何变化。

患者采用MRI检查，可表现出呈片状以及水平线条T1WI呈低信号，边缘处较为清晰，而T2WI存在不均匀的混杂信号，边缘清晰度欠缺，而脂肪抑制序列的水平线呈现高信号。65例患者中有54例患者存在椎体骨折表现，检查时可观察到其皮质断裂且骨小梁有断裂现象，其中有9例患者合并附件骨折；有11例患者未发现明显的椎体异常。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧，老年人机体抵抗力下降，患骨质疏松症者逐年增多，很多老年患者在无意中因持物、开窗或者扭转身体时就会发生骨折[5]。椎体隐匿性骨折是骨质疏松症常见的病症，因没有明显的外伤，大多数患者早期并无明显的症状，但随着时间的延长，患者会感到身体有不适感，疼痛感也有所加重，大多数患者就诊时就已经错过了最佳的治疗时机使得治疗的难度也有所增加[6-7]。临床诊断该疾病多采取X线平片检查，X线平片操作快捷方便，在老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的诊断中经X线平片检查能够观察到患者骨组织明显减少，可从松质骨逐渐扩展到皮质上，骨组织减少可造成患者横向张力性骨小梁稀疏，锥体中央的X线透明度明显增加[8]。随着患者病情的进展，患者横向张力性骨小梁会消失，而纵向张力性骨小梁会明显增多，皮质越来越薄，锥体中央X线的透明度越来越大。但在检查时受到患者自身因素的干扰如骨结构粗大、骨结构异状、骨小梁稀疏等，X线平片检查就容易出现漏诊的情况，检出率会受到影响而降低。对于这种情况，临床医学专家建议在X线平片检查的基础上联合MRI检查，MRI检查分辨率较高，能够准确地定位，操作较为简单且对人体无电离辐射损害。对老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者检查时能够进行多方位的扫描，通过观察椎体内骨髓信号变化的情况，对其骨折愈合的情况进行判断[9-10]。在进行MRI检查时可通过观察T1WI、T2WI信号的强弱区分正常与病变骨髓，并通过骨髓信号反映出骨髓的形态进而对患者病情做出诊断。

本次研究对65例患者先后进行X线平片检查与MRI检查，结果可见，经X线平片检查检出率为81.5%，经MRI检查检出率为96.9%，MRI检查检出率较X线平片检查显著增高。X线检查时可观察到患者存在椎体内结构消失、椎体内结构呈现栅状且周围骨皮质变薄等表现，但对骨折线的诊断较为不敏感。对患者采用MRI检查可观察到患者椎体骨折的表现，患者存在皮质断裂且骨小梁有断裂现象，通过对患者矢状面、横断面和冠状面等进行扫描可清晰地观察到软组织、肌腱和韧带。

综上所述，在临床诊断老年骨质疏松症椎体隐匿性骨折患者时采用X线平片能够显示出患者存在骨质疏松，但对于隐匿性骨折检出率不高。采用MRI检查能够更加全面地反映出患者病变情况，可有效地提高检出率，建议广泛应用。