系统化疼痛护理对老年女性骨质疏松腰背痛患者的疼痛干预及效果评价

丁晓梅，王彧，王青

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

0 引言

骨质疏松是临床上发病率较高的一种代谢性骨病，其主要因骨组织微结构被破坏或骨量降低，造成骨脆性增加，最终可能导致患者出现骨折[1]。根据流行病学研究显示，骨质疏松症患者的发病时间与患者的年龄有密切的联系，且女性群体患病率高于男性[2]。在患病后，出现不同程度腰背疼痛的情况。目前在临床治疗中，通常为患者选择补充钙剂、维生素D等治疗，同时还能采用抗骨质疏松药物进行骨密度增加，降低患者骨折的风险；尽早地采取有效护理干预措施，才能对患者的病情起到积极改善作用[3-4]。本文就系统化疼痛护理在老年女性骨质疏松腰背痛患者中的应用效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年3月至2021年3月接诊的骨质疏松女性患者作为研究对象，共88例，按照对患者采用护理方式不同进行分组，每组44例。对照组主要采用常规护理模式，观察组选择系统化疼痛护理模式；观察组年龄53～90岁，平均（71.49±1.45）岁，病程6个月至10年，平均（5.25±1.05）年；对照组年龄53～90岁，平均（71.49±1.51）岁，病程6个月至10年，平均（5.30±1.02）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①在对本研究内容进行详细地了解后，自愿签署知情同意书的患者；②经临床、X线吸收法、骨密度测定仪进行诊断后，患者确诊为骨质疏松症。

排除标准：①近期存在椎体骨折的患者；②由于患者自身存在精神疾病，在护理期间无法配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式

两组患者均采用相同药物进行治疗，给予患者鲑降钙素（规格：1mL:50IU×5支；批准文号：注册证号H20 170203；生产厂家：瑞士Novartis Pharma Stein AG），每日注射1支；同时给予患者碳酸钙（规格：0.75g×30片；批准文号：国药准字H44 024255；生产厂家：珠海同源药业有限公司）、阿仑膦酸钠（规格：70mg×1片；批准文号：注册证号H20160100/国药准字J20 130085；生产厂家：意大利Savio Industrial S.r.L），服用剂量分别为600mg、10mg。

1.2.2 护理方式

对照组采用常规护理，给予患者护理措施包括叮嘱患者按时服药、病情监测等，告知家属若有异常及时告知医护人员进行处理。

观察组采用系统化疼痛护理模式，涉及护理步骤如下：①健康教育：由于患者认知水平、经济状况、学历、家庭背景等均存在差异，对于疾病的了解程度也存在差异，护理人员根据患者及家属的实际认知情况，为其选择更具针对性的健康教育方式。对于较年轻且认知度高患者，则可采用图书、视频等方式进行骨质疏松知识了解；对于年龄稍大且认知水平低的患者，护理人员需要与患者进行一对一理解，让其能够对骨质疏松症病有更深入的认识并能够取得积极配合。②心理疏导：针对本研究中患者均为女性，易产生较重的情绪波动，影响患者治疗及护理期间的依从性。就此，护理人员需要掌握患者出现不良情绪原因，对患者心理状态情况进行疏导，从而减轻患者的心理负担。若因行动不便、疼痛而产生负性情绪的患者，向患者讲述科室成功的病例，从而消除不良情绪和顾虑。③疼痛护理：不同患者对疼痛的感受存在差异性，护理人员采用疼痛视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行评估，鼓励患者正确地表达疼痛的情况、位置、疼痛程度等，要求患者主动参与到疼痛评估中。每日常规进行1次疼痛评估，若疼痛评分大于3分的患者改为每日进行3次疼痛评分；若疼痛评分大于6分时每日进行疼痛评估4次，并且将患者疼痛情况记录在疼痛评估单上。最后要将患者疼痛情况及为其选择针对性疼痛处理措施记录到疼痛评估单里。若疼痛度较轻患者，可采用播放视频、聊天等注意力转移方式进行缓解疼痛；若患者疼痛感较强烈分值较高时，则需要给予患者适量的镇痛药物，同时在服药期间需要关注患者的病情变化及不良反应情况，从而保证患者治疗安全性和有效性。对于活动受限的患者，协助每2h进行体位更换1次，并且在受压严重部位垫上软垫，降低压疮发生率。④功能恢复训练：根据患者的病情展开评估，并且为其制定功能训练计划。在患者疼痛缓解时，开始锻炼，每日锻炼包括行走10～20min、直腿抬高练习10～20min等，运动力度与运动量需根据患者实际情况而定；若患者疼痛感较强，则停止训练。

1.3 效果判定

①比较两组护理前后疼痛度评分，主要采用VAS（视觉模拟评分法）评判患者的疼痛程度，分值10分，1～3分每日评估1次，4～6分每日评估3次，7分以上每日评估4次。分值越高则说明疼痛越强越大。

②比较两组不良情绪评分，选择SAS和SDS焦虑与抑郁情绪评分表对患者心理状态进行评判，分数越高则说明心理状态越差。

③比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量数据采用（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疼痛度评分

两组疼痛度评分干预前比较，有可比性（P＞0.05）；与对照组干预后进行比较，观察组疼痛度评分低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较疼痛度评分（,分）

表1 比较疼痛度评分（,分）

2.2 比较两组不良情绪评分

干预前两组不良情绪评分比较，有可比性（P＞0.05）；与对照组干预后进行比较，观察组不良情绪评分低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组不良情绪评分（,分）

表2 比较两组不良情绪评分（,分）

2.3 比较护理满意度

与对照组比较，观察组护理满意度显著偏高（P＜0.05），详见表3。

表3 比较护理满意度[n(%)]

3 讨论

近年来，由于受到老龄化趋势不断深入的影响，老年骨质疏松患者人数逐渐地增加，给老年群体的日常行动造成不便，并且还影响患者的生活质量水平[5]。骨质疏松症患者可能在正常行走时产生全身疼痛、跌倒等情况，因此更容易诱发骨折[6]。目前，主要是患者机体内性激素水平降低导致骨细胞产生受到抑制，并且老年群体年龄增长，对于营养物质的吸收能力降低，最终导致骨质疏松情况[7]。

老年女性骨质疏松患者疼痛耐受度较差，因此护理工作的开展具有较大的难度。在运用常规护理时，未注重患者情绪变化、未全面系统的疼痛评估，因此达到的护理效果欠佳，造成患者护理依从性差[8]。系统化疼痛护理是更具科学性的护理方式，主要包括对患者进行健康知识讲解，让患者能够更加了解疾病知识，提高患者护理配合度。其次，护理人员通过与患者间沟通交流，拉近了护患距离，患者较容易接受护士的心理疏导。此外护士对患者进行功能训练，能够帮助患者肢体功能恢复，具有较好的护理效果[9-10]。

本研究结果显示，干预前两组疼痛度评分比较，有可比性（P＞0.05）；与对照组干预后进行比较，观察组疼痛度评分低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组不良情绪评分比较，有可比性（P＞0.05）；与对照组干预后进行比较，观察组不良情绪评分低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于老年女性骨质疏松腰背痛患者选择系统化疼痛护理，利于提高患者生活质量水平。