顺铂联合伊立替康治疗小细胞肺癌的效果及不良反应探讨

张难难

在临床上相对于其他恶性肿瘤而言,肺癌的发病率与死亡率相对较高,在我国呈逐年上升的趋势,其中小细胞肺癌所占比例并不高［1］,但是该病症恶化程度相对较高,病灶的生长速度较快,并且十分容易发生转移与复发。主要的临床病因为遗传、环境污染、吸烟等,患者在早期并没有十分明显的症状,很难被发现,待发现时大部分患者已无法进行手术治疗,目前临床上常见的治疗方式以放化疗为主,患者在进行多次化疗后,容易出现耐受性差、不良反应加重的情况,这将直接影响患者的日常生活,致使患者的生活质量大大下降,因此需要寻求更有效的治疗方法。本研究旨在讨论小细胞肺癌患者在治疗中实施顺铂联合伊立替康措施,分析其临床治疗效果以及不良反应,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2019 年3 月～2020 年4 月在本院进行诊治的小细胞肺癌患者中筛选出60 例作为研究对象,通过随机法分为研究组与对照组,每组30 例。对照组患者年龄最小38 岁,最大77 岁,平均年龄(56.28±6.37)岁；其中男17 例,女13 例。研究组患者年龄最小37 岁,最大78 岁,平均年龄(56.34±6.14)岁；其中男18 例,女12 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用伊立替康单一治疗,对患者实施全面的检查,确认病灶的确切位置以及病情程度［2］,根据患者的实际情况用药,盐酸伊立替康(CPT-11)60 mg/m2实施静脉注射,可根据患者的实际情况调整药物的剂量［3］,观察患者的不良反应并加以记录。研究组采用顺铂联合伊立替康治疗,伊立替康的治疗方式同对照组一致,在治疗第1、8、15 天加入顺铂进行联合治疗［4］,将顺铂25 mg/m2实施静脉注射,注意联合治疗的第1～3 天应进行适当的水化。应注意监测患者的生命体征,包括心电图、肝肾功能变化、血常规等［5］,在进行治疗之前,应对患者应用5-羟色胺受体3(5-HT3)拮抗剂,实施相应的止吐治疗。若患者在治疗的过程中发生迟发性腹泻,注意及时应用洛哌丁胺口服进行止泻,医疗人员应注意观察患者在进行治疗的过程中发生不良反应的情况,结束后对患者进行肺部CT 等检查,并记录病情变化［6］。两组患者均进行为期2 个月的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效,不良反应发生情况,不良情绪发生情况,生活质量评分。疗效判定标准：显效：患者的病灶得到了明显的改善,不良反应的发生几率明显较低,生活质量得到了明显的改善,没有不良情绪发生；有效：患者的病灶得到了一定的改善,不良反应的发生几率相对较低,生活质量得到了一定的改善,有轻微的不良情绪发生；无效：患者的病灶并未得到改善,不良反应的发生几率相对较高,生活质量得到了一定的改善,有严重的不良情绪发生。总有效率=显效率+有效率。不良情绪包括焦躁、抑郁、恐惧等。不良反应包括恶心、呕吐、延迟性腹泻等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者的治疗总有效率80.00%明显高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者不良情绪发生情况比较 研究组患者的不良情绪发生率26.67%明显低于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良情绪发生情况比较［n(%)］

2.4 两组患者生活质量评分比较 治疗前,两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者生活质量评分(79.39±5.31)分明显高于对照组的(62.38±5.24)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较(,分)

表4 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

小细胞肺癌在肺癌的种类中约占15%～20%,其发病率在我国呈逐年上升的趋势,该病症具有病灶生长迅速、侵袭性较高、早期转移较快等特点,在病情早期,并没有十分明显的症状,大部分患者在确诊后病情已经进入了广泛期［7］,预后相对较差,因此,化疗是大部分患者广泛应用的治疗手段。但是从一线化疗到二线化疗,治疗过程之中由于化疗药物会产生一定程度的不良反应,患者会出现不同程度的恶心、呕吐等现象,为了防止患者的病情复发,因此需要寻找一种更加有效并且不良反应发生率相对较低的治疗方案［8］。

通过临床的数据研究发现,患者在经过6 个月一线治疗出现复发时,继续治疗的主要药物包括拓扑替康、紫杉醇、吉西他滨、多烯紫杉醇、伊立替康等［9］。而在试验中可以发现,伊立替康的临床疗效相对更好,能够有效改善患者的病情,进一步消除病灶。伊立替康属于半合成水溶性喜树碱衍生物,作为DNA 拓扑异构酶Ⅰ的一种抑制剂,该药物在患者的体内能够水解生成特定的活性代谢产物,能够有效迅速消除肿瘤成分,对于迅速生长的肿瘤成分同样具有一定的杀伤性,与顺铂进行联合治疗,能够达到较好的治疗效果［10］。

经以上研究可以发现,伊立替康单一治疗患者的不良反应发生率与联合顺铂治疗比较差异无统计学意义(P＞0.05),这证明联合治疗并不会增加患者的不良反应,能够有效确保患者的病灶进一步消除,同时,不会给患者带来更大的伤害。在治疗的过程中还应注意的是,患者在联合治疗期间,应注意提前对患者实施止吐治疗,避免患者在治疗过程中出现严重的呕吐现象［11］,若患者出现延迟性腹泻,应注意及时采取对症措施实施治疗。与此同时,医疗人员还应注意观察患者在治疗期间的不良情绪情况,严重的不良情绪同样会阻碍患者治疗的正常进行。对于治疗依从性较差的患者,应及时给予相应的心理治疗,主动与患者及其家属进行沟通,帮助其树立积极面对治疗的信心［12］。可根据患者的实际情况,适当调整患者的治疗方案,调整静脉注射药物的剂量。在患者结束治疗之后,应在患者实施全面的检查,严格监测患者的生命体征,若出现复发的情况,应及时采取相应的治疗措施。

本文结果数据分析,研究组患者的治疗总有效率80.00%明显高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者的不良情绪发生率26.67%明显低于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者生活质量评分(79.39±5.31)分明显高于对照组的(62.38±5.24)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,小细胞肺癌患者采用顺铂联合伊立替康治疗的效果更好,患者的病灶得到了较好的改善,不良情绪也得到了一定的改善,联合用药不会明显增加不良反应,生活质量也得到了一定的提升,在临床治疗上更适宜被推广与应用。