康复新液对慢性牙周炎患者牙周状况及龈沟液炎性因子水平的影响

蔡鉴，朱婵媛

1.南昌大学附属口腔医院，江西省口腔生物医学重点实验室，江西 南昌 330006；2.东湖朱婵媛口腔诊所，江西 南昌330006

慢性牙周炎（CP）主要是由于牙菌斑在牙龈沟内堆积而引起，通常表现出牙齿松动、牙龈红肿等主要病理学症状。CP 早期症状较为隐匿，若未得到及时治疗，易出现牙槽骨破坏等状况，给患者身心健康带来严重不良影响［1-2］。米诺环素作为治疗CP 的首选药物，通过作用于CP 患者牙周炎性反应期，以减轻炎症反应，控制病情。然而西药治疗易引发一系列不良反应，无法满足临床所需。康复新液作为中成药制剂，具有较强的消肿、抗炎功效，对于CP 患者具有重要意义［3-4］。基于此，本研究分析康复新液在CP 患者中的应用效果，旨在为临床寻求更为安全有效的治疗手段，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019 年8 月至2020 年8 月南昌大学附属口腔医院诊治的74例CP 患者，依照随机数字表法分成两组，各37例。对照组男19例，女18例；年龄（40.59±2.35）岁，年龄范围27～54 岁；病程（19.64±1.55）个月，病程范围8～34 个月。观察组男20例，女17例；年龄（40.62±2.41）岁，年龄范围28～55 岁；病程（19.72±1.59）个月，病程范围9～36 个月。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究经南昌大学附属口腔医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《牙周病学第四版》［5］有关标准；伴有牙周红肿、口臭等症状；近期为接受过牙周基础治疗；患者或其近亲属知晓本研究并同意参与。排除标准：依从性较差者；免疫功能障碍者；精神系统紊乱者；本方案用药过敏者。

1.3 方法

所有患者入院后，先予以其牙龈上洁治术、牙龈下刮治术，并采用3%过氧化氢冲洗液冲洗病灶。随后对照组予以盐酸米诺环素胶囊（海口市制药厂有限公司，国药准字H10920124，规格：50 mg）口服，0.2 g/次，2 次/d。观察组使用康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，规格：30 mL）漱口，10 mL/次，时间5 min，3 次/d。两组均需用药1 个月。

1.4 观察指标

（1）临床疗效。显效：牙龈疼痛等状况完全消除，牙袋深度减少≥2 mm；有效：牙龈疼痛等状况略微减轻，牙袋深度降低1～2 mm；无效：症状未转变。总有效率=显效率+有效率。（2）牙袋深度。使用牙周探针测定两组治疗前、治疗30 d 后龈缘到牙周袋底距离。（3）菌斑指数与牙龈出血指数。治疗前、治疗30 d 以Turesky 菌斑指数改良法［6］测定。菌斑指数，0：牙面无菌斑；1：牙颈部龈缘处有斑点状菌斑；2：牙颈部连续薄带状菌斑，宽度≤1 mm；3：牙颈部菌斑掩盖宽度＞1 mm；4：菌斑掩盖牙面1/3～2/3；5：菌斑覆盖牙面≥2/3；牙龈出血指数，0：轻探诊未出血；1：轻探诊点状出血；2：线状出血；3：探诊前自发出血。（4）龈沟液炎性因子水平。收集患者治疗前、治疗30 d 后龈沟液，离心获取上清液后，以酶联免疫吸附法检测其肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）水平。（5）不良反应。记录两组牙龈发痒、胀痛等不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 分析数据，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用表示，采用t检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比［例（%）］

2.2 牙周状况

治疗前，两组牙袋深度、菌斑指数、牙龈出血指数水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组牙袋深度、菌斑指数、牙龈出血指数水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组牙周状况对比（）

表2 两组牙周状况对比（）

2.3 龈沟液炎性因子水平

治疗前，两组TNF-α、CRP 水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TNF-α、CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组龈沟液炎性因子水平对比（）

表3 两组龈沟液炎性因子水平对比（）

2.4 不良反应

对照组1例牙龈发痒，1例牙龈胀痛，不良反应总发生率为5.41%（2/37）；观察组无不良反应。两组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.514，P=0.474）。

3 讨论

CP 是由于牙龈以及其周围组织受细菌感染，于牙齿表层生成微生物菌群，引发菌斑，最终进展为慢性细菌感染性疾病，多表现为牙龈出血、牙带加深等，持续发展易导致牙齿脱落［7］。既往临床多采用牙周机械基础治疗，虽能缓解患者牙周状况，然而该方式易对牙周组织造成二次损伤，故临床多采取药物治疗。

米诺环素是治疗CP 常用药，该药可通过抑制多种革兰阴性菌与阳性菌活性，抑制炎性因子过量分泌，从而减轻牙周组织炎性反应，改善临床症状。然而该药仅能抑制炎性反应进展，对牙周组织无明显修复功效［8］。中医学认为CP 属“齿挺”范畴，多与胃火、阴亏肾虚等有关，因此治疗应以补阴益肾、消除胃火为治疗原则［9］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、牙袋深度、菌斑、牙龈出血指数、TNF-α、CRP 水平低于对照组，说明康复新液能够改善CP 患者牙周状况，降低机体龈沟液炎性因子水平。康复新液是从美洲大蠊虫内提取的中药制剂，内含多种黏氨酸、氨基酸等活性物质，具有补肾滋阴、通利血脉功效［10-11］。现代药理学认为，康复新液能够改善微循环，促进生长、细胞因子分泌，促进坏死组织脱落和血管再生，加速牙周损伤修复［12-13］。康复新液还可增强患者机体巨噬细胞吞噬功能，刺激淋巴细胞，达到杀灭微生物的功效，促使机体炎性因子水平下降，加快组织再生，缓解临床症状，改善牙周状况。另外，康复新液漱口可直接作用于患处，见效迅速，效果确切［14］。

综上所述，在CP 患者中采用康复新液治疗安全有效，能够下调龈沟液炎性因子水平，改善牙周状况。