探讨多排螺旋CT辅助检查在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值

张白

（宜兴市官林医院 放射科，江苏 宜兴）

0 引言

急性阑尾炎是外科临床中常见的一类病症，常见发病原因为阑尾梗阻、细菌感染以及胃肠道相关功能障碍等，临床症状多为右下腹剧烈疼痛、压痛及反跳痛等，且会伴随出现发热、恶心、呕吐等相关症状，在各年龄段人群中均有可能发病[1]。一般情况下根据患者的临床症状即可进行判断其大致病症，但少部分患者临床症状不甚明显，因此临床诊断中易出现漏诊、误诊等情况，不利于后续治疗，且急性阑尾炎有较多类别，在临床中所使用的治疗手段也不尽相同，因此对急性阑尾炎进行准确及时的诊断十分重要[2]。多排螺旋CT检查是一种新兴检查手段，据相关临床数据显示，其在相关疾病的临床诊断中具有准确性、灵活性以及直观性等特点[3]。本文以此作为研究方向，探讨多排螺旋CT检查对于急性阑尾炎患者的临床诊断应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年1月至2020年12月我院收治的120例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据其入院时间采用等距法将其平均分为两组：观察组与对照组，各60例。观察组60例患者中男性41例，女性19例，年龄13~65岁，平均30岁，病程1~28 h，平均5 h，急性单纯阑尾炎32例、蜂窝织炎性阑尾炎13例、水肿型阑尾炎10例、坏疽性阑尾炎5例；对照组60例患者中男性39例，女性21例，年龄12~62岁，平均28岁，病程2~27 h，平均6 h，急性单纯阑尾炎47例、蜂窝织炎性阑尾炎5例、水肿型阑尾炎6例、坏疽性阑尾炎2例。以上两组患者一般数据差异不具有统计学意义（P>0.05）。上报本院伦理委员会，经委员会对研究相关流程进行审核后开会批准进行本次研究。

选取标准：（1）以世界急诊外科学会（WSES）发布的《世界急诊外科学会临床实践指南》为参考依据，确诊患者患有急性阑尾炎；（2）于本院进行相关治疗，且根据其病理结果可判断其急性阑尾炎类别；（3）具备良好的认知意识，可配合相关诊疗；（4）患者及其家属均清晰知晓本次研究的目的及具体操作流程，并有患者本人亲自签署知情书，同意参与本次研究[4]。

排除标准：（1）合并心、肝、肾功能障碍或恶性肿瘤等严重影响患者身体健康的相关病症；（2）妊娠期、哺乳期女性患者；（3）患有严重精神疾病或精神病史。

1.2 方法

1.2.1 对照组60例急性阑尾炎患者对其采用超声检查

应用Philips彩色多普勒超声诊断仪进行临床诊断，均配置高频线阵探头以及低频凸阵探头。诊断时护理人员助患者取仰卧体位，采用全腹多切面扫查结合DOPTAUS检查法（超声下阑尾精确压痛点检查）进行临床检查。DOPTAUS检查法：将探头置于患者腹部的最大压痛点，若检测到病理征象，检查者可将手指置于探头下进行触诊精确检查，若阑尾部或附近有明显压痛，则可确诊为急性阑尾炎；全腹多切面检查通过对患者的阑尾的大小、状态、边界进行检查，若超声显示阑尾呈低回声状结构，且横切面出现≥7 mm同心圆式的靶样显影，则说明患者阑尾出现充血、水肿、渗出等状况，属急性阑尾炎。

1.2.2 观察组60例患者施行多排螺旋CT辅助检查

采用16排CT扫描仪进行腹部扫描及处理，检查时嘱患者取仰卧体位。将管电流、管电压分别设置为250 mA和120 kV，螺距设置为1，层厚调整为5 mm，首先进行基础平扫，平扫后使用高压静脉注射300 mg/mL的非离子碘海醇造影剂，注射速率保持为3 mL/s，注射完成后等待60 s进行增强扫描。CT检查急性阑尾炎诊断标准：处理图像显示阑尾增粗、肿胀以及阑尾壁厚度增加，阑尾口伴发炎症等。检查时可根据对患者病情进行初步诊断：若对患者阑尾壁进行增强扫描时其无明显变化，且阑尾腔内出现积气、脓肿或结石情况，则可以考虑患者出现穿孔性阑尾炎的可能；阑尾外直径≥8 mm、盲肠部液体无显著变化、阑尾腔内积液增多、腔内阑尾粪石等症状出现情况越多，则确诊其为单纯性阑尾炎的准确性越高；阑尾外直径≥8 mm、腔内阑尾粪石、阑尾周围出现脂肪性条纹等症状可能预示着患者患有化脓性阑尾炎等。

1.3 观察指标

（1）对两组患者实施不同检查方式后的检查结果进行统计，分析两种检查方式检查结果的确诊正确率、误诊率以及漏诊率。

（2）急性阑尾炎各类别确诊正确率。对两种检查方式下除单纯性阑尾炎之外的蜂窝织炎性阑尾炎、水肿型阑尾炎以及坏疽性阑尾炎等类型的急性阑尾炎确诊情况进行统计对比[5]。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 18.0版本对评判指标的数据进行分析，计数数据以（%）表示，采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，通过t检验，若P<0.05，则数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确性对比

观察组患者出现漏诊4例、误诊1例，总检出准确率为92%（55/60），明显高于对照组的检查准确情况[漏诊9例、误诊3例，总准确率80%（48/60）]，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者不同检查方式的检出准确性对比（n, %）

2.2 急性阑尾炎分类确诊情况对比

观察组蜂窝织炎性阑尾炎、水肿型阑尾炎以及坏疽性阑尾炎等三种急性阑尾炎的检查结果显著优于对照组，且其差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 各类型急性阑尾炎检出准确情况对比（n）

3 讨论

急性阑尾炎作为一种急性炎症，其病情发作迅速，患者往往会出现剧烈腹痛，疼痛程度之深使大部分患者都难以忍受，其对于患者的临床危害较大，若不对患者进行及时有效地临床治疗，会对患者的身体健康造成进一步伤害，甚至会出现威胁患者生命的情况[6]。急性阑尾炎根据其病理机制的不同可对其进行分类，其中单纯性急性阑尾炎较为常见，其对患者的影响相对较小，临床诊疗相对较为简便；蜂窝织炎性阑尾炎、水肿型阑尾炎以及坏疽性阑尾炎等三种急性阑尾炎的发病机制相对较特别，因此在对其进行临床诊疗的过程中会增加一部分难度[7]。超声检查是目前针对急性阑尾炎较为常见的一种诊断方式，通过对患者阑尾的病变状态进行检查以确定其病情，在临床诊断中应用较为广泛，但由于无法对患者阑尾部位的具体情况进行针对性了解，且部分患者发病情况较为复杂，因此在诊断中常会出现漏诊、误诊的情况，对患者的临床治疗造成不良影响[8]。CT影像学检查近年来在诊断技术领域得到了较大突破，其中多排螺旋CT技术已有相关研究表明其在临床应用领域有较好效果，在本文相关研究中，将其应用于急性阑尾炎的临床诊断，不仅表现出其高效率的检查速度，而且由于其影像分辨率较高，使检察人员能够对患者的病情做出较为准确的判断。

综上所述，将多排螺旋CT辅助检查应用于急性阑尾炎的临床诊断中效果显著，可有效降低出现漏诊、误诊的情况，可为相关后续治疗提供有效依据，具有临床推广使用的价值。