非内分泌科临床护士糖尿病知识掌握情况的调查及影响因素分析

左凝华，林梅珍，欧倩，姚婷

（广西壮族自治区桂东人民医院，广西 梧州）

0 引言

糖尿病是一种慢性终身性疾病，近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，人口老龄化进展的加速，糖尿病患病率呈快速上升趋势，2017年国际糖尿病联盟（IDF）公布数据显示，预计2040年全球糖尿病患者达6.42亿人[1]。据最新流行病学调查研究显示[2]，2010年我国糖尿病患病率高达11.6%，另有4.934亿人处于糖尿病前期，占50.1%，位居世界前列，糖尿病患病人数已达9000万人[3]。目前住院患者中在内分泌科住院的患者仅占15%，而80%以上的患者分布在医院各科室，糖尿病患者血糖控制不好，会影响伤口的愈合，延长住院时间，增加医疗负担，各种医疗风险也会增加，需要非内分泌科医护人员掌握相关的糖尿病知识，才能更好地对患者进行教育和血糖控制。提高患者的糖尿病相关知识和自我管理能力。本文通过对非内分泌科护士进行糖尿病知识现况进行调查，并进行相关因素分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年10 月，采用整层抽样法选取我院非内分泌科临床护士449名作为研究对象。纳入标准：（1）取得护士执业证；（2）临床工作满1年；（3）具有正常的理解和阅读能力；（4）调查期间在职在岗；（5）愿意参加本研究。排除标准：长期病假、产假、从事非临床护理工作2年及以上的护士。本研究共纳入449名临床护士，男5名，女444名；年龄20~50岁，平均32.5岁；教育程度：中专6名，大专148名，本科及以上295名；层级：N1级140名，N2级168名，N3级125名，N4级16名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

采用自制的问卷调查表，包括两大部分内容：（1）一般资料：包括科室、性别、年龄、文化程度、学历、职称、职务、层级、工作年限、工作岗位、是否需要参加糖尿病知识培训、培训的内容、培训的形式等。（2）糖尿病知识问卷：在参考《中国糖尿病防治指南（2017年版）》《中国糖尿病药物注射指南（2016年版）》《中国血糖监测应用指南（2015年版）》等指导内容的基础上，查阅大量国内外相关文献，结合糖尿病综合健康教育内容、征求专业医护人员及内分泌科专家意见，自行设计糖尿病知识问卷调查表。问卷调查的效度为0.84。调查表共40个条目6个维度，即糖尿病基础知识（7个条目）、药物治疗（5个条目）、饮食治疗（6个条目）、运动治疗（6个条目）、血糖监测（6个条目）、注射技术（10个条目）等，每个条目为单项选择题，每道题5个备选答案，选择正确得2.5分，选择错误或不选得0分，得分范围在0~100分，掌握良好>80分，60~80分为一般掌握，<60分以下为掌握较差，得分越高，表示糖尿病知识掌握越好。

1.2.2 调查方法

借助317护平台，全院护士均已下载317护APP手机软件，并已成功注册，科室指定人员进行管理，医院护理部进行全员管理，以手机端网络调研的方式进行调查。问卷调查填写时间为60 min。共发送问卷452人，提交有效问卷449人，有效回收率99.34%。

1.2.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据录入和统计分析。计数资料以频数、百分比表示（%），计量资料以（±s）表示，分别采用卡方和t检验。

2 结果

2.1 不同层级护士糖尿病知识掌握情况

不同层级护士糖尿病知识掌握测试成绩15~87.5分，平均分47.2分。掌握良好4人，占0.89%；一般掌握79人，占17.59%，账务较差366人，占81.51%，各层级护士得分比较差异无统计学意义，P>0.05。见表1。

表1 非内分泌科护士糖尿病知识掌握情况（n, %）

2.2 非内分泌科护士糖尿病知识项目掌握情况

非内分泌科护士糖尿病知识得分47.2分，其中糖尿病饮食控制回答正确率最高为92.43%，而胰岛素注射部位正确率最低为3.79%，见表2、表3。

表2 糖尿病知识正确率较高5个项目[n(%)]

表3 糖尿病知识正确率较低5个项目[n(%)]

2.3 不同科别临床护士糖尿病知识掌握情况

不同科别临床护士糖尿病知识掌握情况差异无统计学意义，P>0.05，见表4。

表4 不同科别临床护士糖尿病知识掌握情况

2.4 非内分泌科临床护士对糖尿病知识培训的需要情况

本次调查中，只有20.7%护士参加过糖尿病相关知识的培训。需要培训的内容中，98.2%需要培训糖尿病基础知识，99.1%需要培训糖尿病药物知识，99.5%需要培训胰岛素治疗知识，98.8%需要培训糖尿病运动治疗知识，81.9%需要培训糖尿病并发症防治知识，99.7%需要培训糖尿病饮食治疗知识，100%需要培训高血糖/低血糖处理知识，79.2%需要培训血糖监测知识。而且49.6%护士认为糖尿病知识培训应由医院统一进行培训后，再由科室糖尿病联络护士进行培训。

3 讨论

本次调查的糖尿病知识是临床护理人员应知晓的最基本的知识，但结果表示，非内分泌科护士对糖尿病知识的总体水平偏低，掌握较差的人数占了81.5%，平均成绩为47.2分，与熊燕调查结果相似[4]。究其原因，非内分泌科单独收治糖尿病患者较少，对患者的健康教育关注甚少，导致护士对糖尿病相关知识关注少，护士很少主动学习糖尿病知识，对糖尿病的教育和指导没有引起足够重视。从各层级护士知识掌握情况看，差异无统计学意义。但层级高的护士掌握较好。说明医院全体护士对糖尿病知识都很缺乏，掌握一般，层次越低的护士掌握越差，需加强护士的培训和学习。

非内分泌科收治病人往往都是专科疾病合并糖尿病，科室治疗主要还是以专科疾病治疗为主，对糖尿病治疗奕未规范治疗和重视，临床工作中，护士只关注自己专科疾病的护理，对糖尿病的护理也没有足够时间探索、研究。但从实际情况看，许多糖尿病患者同时患有其他疾病，根据其治疗优先的原则，他们往往收治在其他专科治疗。从不同科别护士糖尿病知识掌握情况看，内科、五官科的护士糖尿病知识掌握较好。糖尿病合并其他并发症大多是内科疾病，糖尿病视网膜病变要在五官科手术或治疗，她们接触的糖尿病患者相对较多，需要糖尿病知识较多，糖尿病知识较好。在外科住院的手术患者往往也会出现高血糖，但护士也不会很重视，对病人的健康指导不够，知识相对缺乏，这与部分医护人员对围手术期高血糖的处理重视不够、管理不够规范等有关。

糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需要长期的治疗和终身接受教育，而胰岛素是目前治疗糖尿病最有效的药物之一，大部分患者需要长期进行胰岛素注射。胰岛素注射最大的副作用就是低血糖，因此，应定期监测血糖，这对患者平稳控制血糖、减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展具有重要意义。本次调查结果显示，护士对于胰岛素注射部位的轮换正确率最低，仅3.79%，快速升血糖的食物正确率也仅4.45%，这提示护士对胰岛素注射知识及血糖管理的知识非常欠缺，护士只关注胰岛素注射，对胰岛素注射部位的轮换未引起重视，可能认为病人不用长期注射或护士自身不知晓部位轮换要求有关。对病人血糖的处理只关注医嘱的执行，而忽视血糖的管理和教育。与有关调查结果相似[5-6]。护士对低血糖相关知识很缺乏。对于发生低血糖的处理，平时只按医嘱使用葡萄糖静脉注射，而不知晓其他升血糖的食物。近年来，随着糖尿病患者越来越多，糖尿病合并慢性并发症在内分泌科以外的科室住院患者增多，需要非内分泌科护士更加掌握糖尿病相关知识，才能让病人接受更加及时、规范、有效的健康指导和教育，提高患者对糖尿病的认知水平，纠正其不良生活方式，更好地控制代谢指标[7]。正确率较高的前五项为糖尿病饮食，占92.43%，其次为胰岛素注射吸收及饮食误区、糖尿病典型症状。糖尿病饮食都是日常工作中护士比较关注的且要病人进行饮食指导的需要，病人经常询问糖尿病饮食的注意事项等有关问题，护士需加强此方面的知识，因此，护士比较熟悉。

从对护士的培训需求看，79.3%的护士没有参加过糖尿病知识相关培训，与有关调查结果相似[8]。这与护士糖尿病知识呈正相关，医院进行相关知识的培训少，临床护士获得相关知识培训的机会也少。目前护士只是在平常的工作中积累相关知识或自学，而大部分护士没有参加糖尿病的培训和学习，知识相对缺乏。本次调查结果显示，94.6%护士都认为很需要相关知识的培训，这就需要护理部根据护士的需求，制定合理的培训计划。研究发现[9-10]，糖尿病多学科护理团队可以提高科室护士糖尿病知识，让临床护士得到更全面的糖尿病相关知识和综合业务水平，改善患者对护理工作的满意度，降低糖尿病患病的整体发病率。建立糖尿病专科小组，不仅提高了联络护士的糖尿病专科知识，改变了传统护理管理模式的单一性、片面性，同时，提高了全院非内分泌科2型糖尿病住院患者的疾病知识水平[11]。

总之。非内分泌科护士糖尿病知识很匮乏，需要广泛开展系统的、规范的培训、培训内容根据护士存在的知识盲点进行针对性教育和培训，以全面提高非内分泌科护士糖尿病的相关知识，更好地对患者进行有效的优质护理。