健康宣教配合心理护理对艾滋病患者负性情绪的影响分析

黄艳，文路君

（广州市第八人民医院 感染一科，广东 广州 510060）

0 引言

艾滋病属于危害性较大的一种传染性疾病，此疾病因人体免疫缺陷而发生病毒感染发病[1]。此病毒会对机体免疫系统造成破坏，并攻击免疫系统，如T淋巴细胞等，进而削弱免疫能力。因此，艾滋病者感染其他感染性疾病或诱发癌症疾病的危险性较高，死亡率较高。因艾滋病者病情控制良好的状况下，其生理相比于健康人无明显异样，但患者心理需承受较大压力，且自我病情管理能力低下等，患者负性情绪严重，自我效能水平低。为改善此点，医学者也加大对艾滋病治疗过程中护理质量的重视和关注。已有报告显示[2]，艾滋病患者接受健康宣教配合心理护理，可明显改善其负性情绪，提升自我效能。现此方面报告较少，本研究纳入98例艾滋病患者分组论述此点。

1 资料及方法

1.1 一般资料。按护理方式分组98例艾滋病患者。入选标准：①各患者均满足《中国艾滋病诊疗指南(2018年版)》[3]中艾滋病诊断标准；②各患者均签字接受此次护理方式；③病历资料完整。排除标准：①肝肾、心功能异常者；②意识模糊者；③因视力、听力等功能影响无法配合此次护理干预者；④哺乳、妊娠期女性患者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥合并继发性或原发性精神疾病者。对照组：已婚29例，未婚20例，病程时间2.1～4.2年，平均（3.2±0.4）年，年龄21～41岁，平均（32.5±1.5）岁，女21例，男28例。观察组：已婚30例，未婚19例，病程时间2.2～4.3年，平均（3.4±0.5）年，年龄20～42岁，平均（32.6±1.4）岁，女22例，男27例。患者基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组接受常规护理，监测其体征指标，掌握其呼吸频次、心率、血压等指标。若发生生理异常症状，需及时报告主治医生，并对症干预。合理控制病房湿度与温度，确保生理舒适。指导患者用药，告知药物可能发生不良反应、药理机制等。观察组接受健康宣教配合心理护理：

（1）健康宣教：①健康教育方式，可采用多媒体视频、健康手册、一对一等方式。②主要内容：主动介绍疾病知识，包含治疗方式、临床表现、传播途径、疾病病因等，讲解坚持用药的重要性、药物治疗目的、定时提醒患者用药，按照其性别、生活习惯、年龄等方面实际状况，可用闹钟、手机等方式提醒患者用药，并让其家属提醒服药，不定期实施电话随访。督促患者养成良好的健康方式和生活态度，稳定病情后，则可恢复正常工作和生活，根据自身爱好和兴趣，适当参与文体活动，保持良好心理。此外，确保作息时间规律，禁烟酒。

（2）心理护理：责任护士主动与患者交流，做自我介绍，缓解其紧张、恐惧心理，维持良好、健康心理关系。交谈时需理解、尊重患者，并支持、鼓励患者，如怎样告知患者此类药效较好，大部分患者使用后非常有效、夸奖患者今日脸色不错等，多调动其主动性、积极性，提升患者治疗配合度。引导其多主诉自身想法，针对性疏导其心理。最后，可让其家属配合接受此次健康教育，提升生活信心。

1.3 指标判定。护理前、护理后用抑郁自评量表（SDS）[4]、焦虑自评量表（SAS）[5]评估患者负性情绪，SAS量表包含20个项目，各项目评分制为1～4分，临界值为50分，轻度焦虑：50～60分，中度焦虑：61～70分，重度焦虑：＞70分。SDS量表包含20个项目，各项目评分制为1～4分，临界值为53分，轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：＞72分。

护理前、护理后用自我效能量表（CSES）[6]评估患者自我效能，包含情绪控制、饮食管理、症状管理、社会娱乐活动、做家务、与医生沟通等方面，量表用四级评分，1分：完全不正确，2分：尚算正确，3分：多少正确，4分：完全正确，总分0～40分，分值越高，其自我效能也较高。

1.4 统计学分析。SAS评分、SDS评分、CSES评分等计量数据（），输入到统计学软件（SPSS 22.0版本）中，用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪。护理前组间SDS评分、SAS评分无统计学差异（P＞0.05），护理后，观察组SDS评分、SAS评分低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较负性情绪（，分）

表1 比较负性情绪（，分）

组别 例数 护理前 护理后SDS SAS SDS SAS观察组 49 56.32±9.32 55.32±2.32 40.32±2.32 33.25±2.02对照组 49 56.35±9.31 55.34±2.31 48.65±2.30 42.32±1.24 t - 0.0159 0.0427 17.8489 26.7864 P - 0.9873 0.9660 0.0001 0.0001

2.2 CSES评分。护理前组间CSES评分无统计学差异（P＞0.05），护理后，观察组CSES评分高于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较CSES评分（，分）

表2 比较CSES评分（，分）

组别 情绪控制 饮食管理 症状管理 社会娱乐活动 做家务 与医生管理观察组 护理前 3.21±0.51 3.75±0.21 3.21±0.22 3.05±0.15 2.65±0.24 2.81±0.02护理后 7.52±0.24 7.58±0.23 8.02±0.21 8.01±0.32 7.85±0.15 7.95±0.32对照组 护理前 3.22±0.52 3.76±0.22 3.22±0.21 3.06±0.14 2.66±0.25 2.82±0.03护理后 6.32±0.22 6.15±0.21 6.24±0.22 6.20±0.31 6.35±0.15 6.28±0.24 t观察组组内护理前后 53.5362 86.0817 110.7063 98.2423 128.6131 112.2185 P观察组组内护理前后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 t对照组组内护理前后 38.4326 55.0079 6.5078 64.6191 88.5962 100.1373 P对照组组内护理前后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 t组间护理前 0.0961 0.2302 0.2302 0.3411 0.2019 1.9414 P组间护理前 0.9236 0.8185 0.8185 0.7337 0.8404 0.0551 t组间护理后 25.8003 32.1402 40.9682 28.4378 49.4974 29.2250 P组间护理后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

因艾滋病具有较大传染性，且发病后易破坏身体免疫功能，极易诱发癌症等疾病，患者死亡率高[7]。现临床暂无特异性药物，加之疾病病程时间较长，患者易出现悲观、绝望、抑郁等负性情绪，甚至拒绝配合治疗。近年临床治疗艾滋病的主要方式之一则为抗病毒治疗，但因治疗复杂且患者需长时间服用药物，极易诱发不良反应，治疗疗效和进展受到影响，进而导致治疗失败[8]。所以，加强疾病知识宣教，并提升护理质量，对疾病治疗的意义较大。已有报告显示[9-10]，健康宣教配合心理护理干预对患者负性情绪的改善作用较大。

本研究结果也显示，观察组SDS评分、SAS评分低于对照组，观察组CSES评分高于对照组（P＜0.05），也证实了健康宣教配合心理护理干预对艾滋病患者负性情绪、自我效能的改善，具有积极作用，且研究结果与以往报告相符[11-12]。本研究中观察组患者所接受的健康宣教，采用多种方式进行宣教，向患者讲解用药知识、病情介绍等，并定时提醒患者服药等，有利于其全面掌握疾病知识，缓解负性作用，提升患者服药意识，对患者自身健康行为有积极作用[13]。加之心理护理，患者住院中，更渴望得到更多的关爱、理解等，所以，护士在为其提供护理服务时，需注重自身言语态度[14-15]。此外，大部分艾滋病担忧自身疾病治疗疗效，内心易产生烦躁不安、焦虑等负性情绪，加之缺乏对疾病认知，患者多度紧张。因此，护士需重视患者的内心心理状况。护理中，主动向其做自我介绍，消除其紧张、恐惧感，保持良好护患关系。并增强患者对医护人员的信任感和自身内心安全感，提升治疗护理配合度。

综上所述，艾滋病患者在常规护理基础上再接受健康宣教配合心理护理干预，可明显改善其负性情绪，增强自我效能，对疾病康复有积极意义。