医疗质量管理考核应用于医院持续质量改进当中的作用价值探讨

孜亚旦·吾哈甫，古丽娜·达吾列提，麦尔哈巴·麦麦提

（新疆伊犁哈萨克自治州新华医院 医务科，新疆 伊犁 835000）

0 引言

近年来，我国医疗水平有了较大提高，进而医院整体水平的医疗质量管理成为了一项重要内容，其管理质量的提高需通过不同阶段的逐步完善[1]。在医疗质量管理体系中，其重点内容为全员参与管理、质量持续改进，通过建立级别管理模式，制定相应的管理标准，完善管理制度，及时发现并解决问题，提高医疗质量的同时提升患者就医满意度[2]。医院生存及发展的根本就是医疗质量，其在医院整体水平评价中占据着重要地位，因此，必须对医院持续质量改进引起重视，通过有效的措施促使医院持续稳定发展。新疆伊犁哈萨克自治州新华医院自2019年3月开始实施医疗质量管理考核，本研究选取医疗质量管理考核实施前、后患者各120例，观察医疗质量管理考核应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。新疆伊犁哈萨克自治州新华医院自2019年3月开始实施医疗质量管理考核，选取实施前（2018年2月至2019年2月）、后（2019年3月至2020年3月）我院治疗患者各120例。实施前男67例，女53例，年龄23～75岁，平均（48.72±4.18）岁。实施后男69例，女51例，年龄24～74岁，平均（47.85±4.63）岁。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。医疗质量管理考核：①组织各个部门及临床科室开展院内讨论会，分析医院医疗工作中存在的问题，并结合实际情况，针对以往考核方案进行修整，最终结果通过无记名投票方式得出，进而确定最终解决办法。确定新的考核方案后，需上报医院上级领导进行审核，审核结束后然后具体执行于各科室。②采用三级管理模式进行医疗质量管理，分别为院级管理、科室质量管理、医务人员自我管理，其中院级管理又分为多个小组，并且由相关行政人员进行把关，不断的对院内规章制度进行完善，发挥较好的监督作用，促进各项措施的落实，实时监控医院医疗质量，促进医疗质量管理体系制度的完善。针对具体工作期间存在的质量问题，需及时进行讨论分析，进而制定相应的改进措施，同时有效落实奖惩办法。③相关负责人管理意识的强化也是一个非常重要的内容，因此，强调科室主任及护士长的管理意识，应起到带头作用，带领医护人员认真贯彻落实医疗管理考核方案。针对阶段性的医疗工作质量考核结果，需不定期进行科室内部讨论，同时要求科室相关人员熟练掌握管理考核方案相关内容，对医疗质量进行自查自纠，并且积极提出自己的意见或建议，同时较好的执行医院整改意见。在医疗质量管理中，医务人员需提升个人素质，提高对考核方案的重视程度，并且在日常工作中加以落实。

1.3 观察指标。医疗投诉率；感染率、临床用药出错率、并发症发生率、住院时间；患者满意度：进行问卷调查，总分100分，有不满意、满意、非常满意，分别为0～59、60～89、90～100分。

1.4 统计学分析。经SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n，%，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医疗投诉率对比。实施后未发生医疗投诉率，低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 医疗投诉率对比（n，%）

2.2 各环节质量对比。实施后，患者感染率0.83%，临床用药出错率1.67%，并发症发生率1.67%，住院时间（12.84±1.17）d，均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各环节质量对比

2.3 患者满意度对比。实施后患者满意度99.17%，高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

传统意义上的医疗质量范围有限，其主要指具体病例的医疗质量，随着人们健康意识的提高，对医院服务质量也提出了更高的要求，进而进一步扩大了医疗质量范围，要求对工作效率、医院服务质量合理、收费等加大重视程度[3]。医疗质量管理一直以来是医院管理的核心，其在很大程度上体现了医院医疗水平。当前，医疗质量管理对医疗质量各个环节和因素进行了相应的控制，并且对其进行了有效评价，为进一步保证医院持续质量改进，医疗质量管理考核引起了人们广泛重视，这对医疗质量管理效果的提升及医院持续质量改进具有积极意义[4]。

本研究结果中，实施后未发生医疗投诉率，患者感染率0.83%，临床用药出错率1.67%，并发症发生率1.67%，住院时间（12.84±1.17）d，患者满意度99.17%，与实施前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果表明，通过医疗质量管理考核，能及时发现临床工作中存在的问题，并且进行及时解决，有效降低了医疗投诉率，并且对患者医疗质量的提高也具有积极意义，减少不良因素影响，提高治疗安全性，促进患者身体恢复同时提高医疗质量，改善患者就医感受，提高其满意度。在医疗质量管理考核实施前，医院进行质量评价时，常采用传统评价方法，其存在很多的不足，如评价内容不全面、缺乏相应的评价标准等，进而导致各部门、各科室之间联系较少，处于独立存在的状态，无法提高整体质量改进效果[5]。在不断的研究中发现，医疗质量管理考核能发挥较好的效果，其将多部门联合合作作为重点，充分发挥各部门、各科室的优势，加强联系，尽可能包括医疗工作的各个环节，并进行分级管理，在很大程度上提高了考核内容的全面性[6]。具体实施过程中要求各部门各科室联合合作制定相应的质量管理制度及考核标准，并且每月定期进行考核，对考核结果进行研究与分析，并且公开具体情况，总结其中存在的问题，然后反映于各个科室，并组织相关人员提出改进措施，然后积极落实于具体工作中，为进一步保证落实效果，需做好后续追踪工作，实时了解质量改进情况。考核排名在前的人员可进行适当的奖金奖励，以此发挥激励作用，使其能积极面对并解决问题，不断改进工作质量，保证医院持续质量改进效果[7-8]。

综上所述，医疗质量管理考核应用于医院持续质量改进中，能减少医疗投诉率，提高各医疗环节质量，促进患者满意度的提高。