探究超声技术评价老年心血管病患者颈动脉粥样硬化的临床价值

陈蕊

（新疆阿勒泰地区人民医院 功能科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

在老年人疾病中，动脉粥样硬化是比较多见的疾病，是因为其全身代谢功能和血管功能降低而在动脉内膜内沉积脂质，进而出现动脉粥样硬化。颈动脉粥样硬化（CCA）是该病中最典型疾病，所以常根据CCA的检查结果而对全身动脉粥样硬化情况进行判断。现阶段，临床检查CCA的方式有很多，如颈动脉超声、颈动脉造影等[1-2]。在检查CCA中颈动脉造影效果良好，但是该种检查有较多方式，且检查方式不同产生的结果也不同，并且属于入侵式检查方式，老年患者对其接受度不高。而超声检查同造影检查存在的优势为可直观观察、操作简单、无创性等，同时随着技术的发展，此方式可对患者硬化状况全面评估[3-4]。所以，本研究以126例患者作为研究对象，对比分析超声检查技术的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取新疆阿勒泰地区人民医院收治的老年心血管病患者（观察组）和健康体检者（对照组）各63例，（纳入时间：2019年11月至2020年11月），对照组：男35例，女28例，平均年龄（66.67±4.38）岁。观察组：男34例，女29例，平均年龄（66.03±4.49）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。全部患者：彩色多普勒超声检查，探头：VF12-5。颈部动脉实施高频线阵探头检查，在胸锁乳突肌前缘或后缘位放置探头，探测至横断面，移动至下方颈动脉开始部位，从颈动脉初始部位向上方逐渐移动探头，连续性对颈总动脉观察。若至甲状软骨上缘部位其横断面会出现血管膨大区的图像，向上继续扫查临近下颌骨角后方发现两条血管横断面，为颈内和颈外动脉。此刻需将探头尽量向上移动，观察颈内动脉状况。颈动脉扫查纵段包括后前位和前后位两个扫查。患者扫查前后位时保持仰卧位，颈前区放置探头，声束方向同背部相同；前后扫查实施仰卧位，颈后区放置探头，声束同检查方向一致。

1.3 观察指标。①CCA硬化程度：IMT（颈动脉内膜-中层厚度）、PS（斑块积分）、PA（斑块面积）。②颈动脉狭窄程度：CCA（双侧总动脉）、ICA（颈内动脉）、VA（椎动脉）。③不同受检部位血流量：VA、ICA、CCA、脑血流量。

1.4 统计学处理。经SPSS 18.0分析数据，CCA硬化程度、颈动脉狭窄程度、受检部位血流量用（）和t检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组CCA硬化程度、颈动脉狭窄程度明显高于对照组，不同部位血流量值明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1，表2，表3。

表1 CCA硬化程度（）

表1 CCA硬化程度（）

分组 例数 IMT（mm） PS（mm） PA（mm2）观察组 63 0.95±0.12 5.83±3.67 1.80±0.31对照组 63 0.81±0.09 1.65±2.49 0.25±0.17 t - 4.052 5.035 4.825 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 颈动脉狭窄程度（，%）

表2 颈动脉狭窄程度（，%）

分组 例数 CCA ICA VA观察组 63 39.76±18.34 48.61±20.18 5.79±8.82对照组 63 15.67±10.21 20.59±20.41 0.00±0.00 t - 10.802 11.214 6.987 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 受检者不同部位血流量（）

表3 受检者不同部位血流量（）

分组 例数 CCA（%） ICA（%） VA（%） 脑血流量（mL/min）观察组 63 282.63±112.14 88.94±42.85 61.87±51.14 291.50±98.24对照组 63 389.53±179.36 196.73±68.12 80.69±45.16 559.94±119.49 t-14.502 15.214 9.702 15.147 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

人体颈动脉的IMT值同年龄为正相关，年龄相同者疾病状态不同，其动脉粥样硬化疾病的范围和变化也不同。在本研究中，观察组各观察指标都将CCA病变范围和状况精准的显示出来，同时与对照组相比更高，从而表示，老年心血管疾病者CCA病情显著恶化，表示二维超声检查可对患者CCA程度评估出来，临床价值较高，同时因为无创的优势普遍应用。动脉粥样硬化早期病变以颈动脉IMT增厚为特征，相关研究表明，可能是因为血压持续升高而该病了血管壁张力和切应力，损伤了血管内皮，出现动脉粥样硬化[5-6]。

颈动脉斑块面积和积分与冠脉病变分支数量关联性较强，从而在不同程度上表示患者动脉粥样硬化范围随着病变分支增加而变大，疾病更严重。进一步表示CCA病变情况可将冠状动脉粥样硬化变化情况反映出来，采取超声检查可将病情全面呈现[7]。

本研究同样证实，动脉狭窄水平在脑部血管病变者中较高。观察组中单侧颈内动脉4例全部阻塞，但是没有脑血管疾病，以上患者相对侧颈内动脉以及椎动脉血流量都明显增加，但没有使脑部血流量减少，表示发生重度颈动脉狭窄患者并未全部发生脑血管疾病。采用二维超声将颈动脉狭窄情况检测出来，同多普勒超声联用可对颈动脉狭窄出现后脑血流变化状况进行辅助评价，从而对脑内贮备血流水平进行评价[8-9]。

综上所述，超声检查存在结果出的快、无创、简单易行等优势，在检查老年心血管病患者CCA中可对其疾病预后和发展有效判断。