X线与CT技术诊断鼻骨骨折的应用效果观察

刘彦秋，裴守科

（武警江苏省总队医院，江苏 扬州 225003）

0 引言

鼻骨位于人体面部正中位置，因其独特的解剖部位，故极易受到外力的撞击而诱发骨折[1]。据悉，鼻骨骨折隶属于耳鼻喉科，是临床常见的外伤性病症之一，主要是由于车祸、打斗等因素所致，该病可局限于鼻骨部位，也可累及至上颌骨额突、泪骨等部位，极易造成外鼻畸形和鼻功能障碍的发生，若骨折后不及时加以治疗则会影响患者鼻部的外观以及正常功能，从而影响患者的生活质量[2]。因此，及时给予鼻骨骨折准确的诊断对于治疗方案的制定具有重要意义，临床诊断鼻骨骨折的方式主要以X线和CT技术为主，为了分析两种检查方式在鼻骨骨折诊断中的应用效果，本文特选取56例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象为56例经MRI检查确诊为鼻骨骨折的患者，研究时间为2019年6月至次年2月，研究对象中有男28例，女28例，年龄在21～63岁，平均（42±3.4）岁。所有患者入院时均伴有鼻部肿胀、出血、变形、疼痛等症状，其中有36例患者因车祸所致，20例患者因外力打击所致。上述患者均符合鼻骨骨折诊断标准，且本次研究已获得我院医学伦理会员会的批准和患者的同意。

1.2 方法。X线技术：对所有疑似鼻骨骨折患者行X线检查，检查时患者取俯卧位，并将头部偏向一侧，同时需要手呈握拳状支撑下颌部位，使头部矢状面与床面相平行，瞳间线与床面处于垂直状态，将X线的中心线对准患者鼻根，使中心线垂直射入胶片中心，然后转动患者的头部，使其偏向另外一侧，拍摄第二张鼻骨侧位X线平片[3]。CT技术：拍摄X线片以后，所有患者亦行CT技术检查，首先需将CT扫描仪的参数设置为：电压120 kV、电流200～320 mA、层厚3 mm、层间距3 mm，在检查患者取仰卧位，完成横断面扫描，之后可让患者取俯卧位，并将头部尽力向前伸展，保持头部后仰状态，完成冠状面扫描[4]。

1.3 观察指标。观察X线和CT技术诊断鼻骨骨折的准确率以及诊断符合率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0统计学软件分析文中出现的数据，诊断准确率和诊断符合率属于计数单位，可采用卡方检验，以百分比表示结果。当P＜0.05时可说明差异有统计学意义。

2 结果

MRI诊断结果表示，56例鼻骨骨折患者均被确诊为鼻骨骨折，其中包括29例单纯性鼻骨骨折、18例鼻中隔骨折和9例复合型鼻骨骨折患者。以此为基准评估两种检查方式的诊断准确率和诊断符合率，结果表示CT检查技术的诊断准确率和诊断符合率均高于X线技术，差异表明有统计学意义（P＜0.05），详情可见表1和表2。

表1 两种检查方式诊断准确率对比[n（%）]

表2 两种检查方式诊断符合率对比[n（%）]

3 讨论

鼻骨位于面部突出位置，是面部的最高点，加之鼻骨较薄、周围组织结构较为复杂，若不慎受到外力的突然作用则极易诱发骨折损伤现象，而鼻骨骨折以后，则会立即出现鼻梁塌陷、鼻梁歪斜等畸形症状，数小时后鼻骨及其周围组织则会淤血、肿胀，从而影响患者的生活质量。对于鼻骨骨折的诊断，要求医护人员熟练掌握鼻骨解剖结构，利用检查技术才能够得出更为准确的诊断结果[5]。目前临床诊断鼻骨骨折主要采用X线技术和CT技术两种手段，X线技术可准确知晓患者鼻骨中断和连续性移位等现象，且具有操作简单、价格低廉等优势，但是多年临床实践发现，X线检查具有一定的局限性，因为X线检查时极易出现鼻骨影像与周围组织结构影像相重叠的现象，以至于成像结果并不良好，无法准确反映患者鼻骨骨折的严重程度和类型，甚至会造成误诊的发生，影响诊断准确率[6]。而CT技术属于高分辨率扫描技术，具有扫描时间短、成像清晰等诸多优势，有利于医生清楚的观察到患者鼻骨骨折区域的分离和位移情况，同时还可以观察到鼻骨凹陷程度，直观的检查软骨组织等位移现象，且本次研究证实，CT技术诊断鼻骨骨折的准确率和符合率均高于X线技术，原因在于CT技术能够很好的反映鼻骨骨折患者同一平面内的软骨、外鼻骨性支架和周围组织情况，同时可识别患者鼻窦积液以及局部肿胀等现象，具有X线技术所不具备的优势[7]。

综上所述，CT技术可作为鼻骨骨折临床诊断的首选检查方式，与X线相比具有一定的优越性，检出率更高，且诊断准确率远高于后者，可为鼻骨骨折患者的临床诊断提供可靠的参考价值，有助于降低误诊发生率。