血清人绒膜促性腺激素（β-hCG）在子痫前期检查的临床效果观察

韦艳艳，张圳妙

（广东省肇庆市第一人民医院 妇产科，广东 肇庆 526000）

0 引言

子痫前期（Preeclampsia，PE）指妊娠＞20周的血压升高、蛋白尿，可伴其他伴随症状。是妊娠期特有的疾病，全球孕妇发病率为3%～8%。若病情进展可导致子痫，引起孕妇抽搐发作、昏迷，孕产妇和围产儿死亡率极高[1-2]。PE的临床表现并非是一种的，而是多样性的，且影响因素较多，多数学者认为与胎盘血液及氧循环障碍有关。因此如果能在妊娠早期检测，则很有可能具有较好应用前景。孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）对胎盘有着重要的作用[3]。为明确β-HCG在子痫前期的检测价值，将我院进行孕检的孕妇，针对其β-HCG水平进行检测，分析其水平变化的情况，以明确β-HCG水平检测对于孕妇子痫的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析广东省肇庆市第一人民医院2016年1月至2018年12月收治100例子痫前期孕妇，作为实验组，孕周20～30周，平均（24.3±1.3）周，年龄23～40岁，平均（28.5±2.7）岁，体重57.9～76.1 kg，平均（63.5±3.2）。另选取同时期100例正常孕妇作为对照组，孕周20～30周，平均（24.1±1.5）周，年龄22～40岁，平均（28.2±2.4）岁，体重57.1～76.7 kg，平均（64.1±3.7）。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：孕周20～30周孕妇；实验组经临床诊断明确为，子痫前期参考第23版《威廉姆斯产科学》；对照组孕妇为我院孕检检查结合临床表现无异常的正常孕妇；临床资料完整，对研究知情同意。排除标准：认知、沟通障碍；重度子痫；无法配合者。

1.2 方法与评价标准。留取外周肘静脉血2 mL，置于EDTA抗凝剂试管内，将冷藏试剂预温到20℃后放置于仪器的试剂盘（20℃）上，避免产生泡沫。绒毛膜促性腺激素及β亚单位检测试剂盒（电化学发光法）罗氏诊断产品（上海）有限公司生产。实验检测由专业技术人员（事先不知分组）的完成。

1.3 统计学分析。通过软件SPSS 17.0分析，计量均数±标准差（）表示，组间用t检验；计数%表现，数据χ2校验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

两组孕妇β-hCG水平对照。实验组孕妇血清中β-hCG水平明显高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.001），详见表1。

表1 两组孕妇β-hCG水平对照（）

表1 两组孕妇β-hCG水平对照（）

组别 例数 β-hCG（mIU/mL）实验组 100 39978.24±4093.27对照组 100 22475.85±2038.16 t-38.276 P-0.000

3 讨论

子痫前期并非是发生在女性生命期任何时间段的，而是在特殊时期即妊娠期特有疾病[4-5]。其临床诊断之高为有目共睹的，据相关的报道指出，在临床调查中，每10名孕妇就有1名患有子痫，或者是子痫前期的情况，而产后出血可能由于子痫所引发的。在孕20周以前，是可能出现已发生胎盘绒毛浅着床的情况，因此对于妊娠女性，因此是无法达到正常妊娠深度，造成了患者的病因复杂[6]。由于此类的孕妇的胎盘组织凋亡明显增加，造成了胎盘着床较浅。因此在临床中，多认为与子宫肌层中血管内皮细胞、免疫机制受损等因素有关，而上述因素的产生，为分娩过程中的独立危险因素，也成为了是威胁母婴健康原因之一，对于目前的医疗水平而言，目前尚无特效治疗药物或者方法[7]。早发型重度子痫前期因其发病孕周较小及病情严重，不仅仅对于孕产妇而言，同样的对于围生儿病死率极高。HCG是胎盘滋养细胞合成和分泌的一种糖蛋白激素，是特有的激素之一，也是胎盘滋养层产生的妊娠期激素，对整个妊娠的维持，有着重要作用。β-HCG是由胎盘合体滋养细胞分泌的，其中β亚基具有很强的特异性。在胚胎第2周，由合体滋养层细胞产生，并通过绒毛膜间隙进入母体，并在第9～11周的时间范围内达高峰，在近20周左右时降至最低点，也是临床检测的靶点，同时可作为胎盘功能变化的早期信号。可能与下滋养细胞数量和细胞滋养层到合体滋养层的分化速率、滋养细胞氧合度造成HCG的合成和释放增多的情况有关。并可以达到影响滋养细胞产生HCG因素为滋养细胞数量、滋养细胞的氧合程度、感染等因素致胎盘损害和缺血等低氧环境。而在β-HCG指标的升高可对尿激酶纤溶酶原激活因子产生作用，可能为引发子宫蜕膜的侵蚀作用，进而引发子宫血管内皮损伤，导致胎盘血流灌注不足，引发缺血缺氧，导致子痫前期。而在相关的研究中指出，在目前认为些病理改变可能在妊娠早期就已存在，严重影响滋养细胞对子宫内膜、血管及间质的浸润，产生较多的HCG。进而都可以影响β-HCG水平[8]。另外，高糖基化HCG （HCG-H）由滋养层细胞分泌，是滋养细胞具有侵袭力的主要原因，对滋养细胞的浸润和胎盘的植入有关键作用。有研究表明[9]，β-HCG的功能性受体存在于子宫动脉的内皮细胞和平滑肌细胞的细胞膜上，二者结合后可降低子宫动脉的血流阻力指数、促进新血管形成、使子宫血管舒张。本研究中，实验组孕妇血清中β-HCG水平明显高于对照组孕妇差异有统计学意义（P＜0.001）。应加强对早期妊娠孕妇进行早期的健康宣教指导，提高孕妇对健康胚胎认知的准确性与重视程度。可在医院、社区开展健康宣教活动，主要针对健康饮食、健康运动、健康生活习惯，提高孕妇的健康生活水平。介绍相关知识，积极配合。建议休息时采取左侧卧位，监测血压、胎心搏动与胎动况。给予以热量、蛋白质食物为主的饮食建议。严控钠盐的摄入，以不足3 g/d为宜，适当补充钙剂，合理运动、休息等指导，以减少子痫发生，规避子痫发展成重度子痫的后果。本组研究结果与郭雪晶[10]等研究结果相近。

综上所述，β-HCG在孕妇产前检查中，可较为准确的反应是否为子痫。因此在临床针对孕妇的检查，应注意β-HCG水平变化，发现异常及时干预，以方便对孕妇进行较早的治疗干预。