运用按摩热敷结合磁贴治疗肩关节软组织损伤体会

陈小婷

（广州医科大学附属第一医院 康复科，广东 广州 510120）

0 引言

在运动损伤中经常会出现肩关节软组织损伤，其属于高发性疾病，发病原因为做某些动作时因爆发用力时动作不规范或者身体承受生理范围以外的冲击力和运动强度时对肩关节软组织造成的损伤，肩关节软组织损伤很难避免，予以药物理疗法，无法在短时间内恢复[1]。现选取前四年间来我院接受按摩热敷结合磁贴之劳肩关节软组织损伤患者，对其治疗效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年1月至2020年2月我院收治的肩关节软组织损伤患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，其中对照组采用按摩、热敷等治疗肩关节软组织损伤，其中男20例，女30例，年龄18～24岁，平均（19.54±2.14）岁；观察组在此基础上采用磁疗贴，其中男20例，女30例，年龄18～24岁，平均（19.54±2.14）岁；两组患者在一般资料对比中，差异无统计学意义（P＜0.05）；可进行对比。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。引导患者取坐位开始按摩，按摩医师站于患者身后，从肘部位置开始推摩至肩部，皮肤颜色开始变红且皮温有明显升高时，对肩、肩内陵、支沟、曲池、后溪等穴位进行点按，可同时点按数个穴位，但是需要注意的是，肩关节软组织损伤早期，在按摩时力度需适中，穴位按摩结束后，对损伤部位进行推摩，但是动作要轻柔，直至皮肤颜色呈红色，且患者自觉皮温升高，肌肉有明显放松，疼痛感有所缓解或者完全无痛感，逐渐变为浅淡的青紫色，开始对损伤处周围的组织予以揉捏，是为了缓解组织粘连情况，遇到陈旧组织粘连，且粘连程度较为严重时，可予以拔罐法和分筋法治疗，治疗效果显著，但主要还是采用揉捏方法予以治疗；然后可以搓肩，采用搓法用左手将关节前面按压住，右手将肩胛骨仅仅按住，从其中间靠上位置开始搓动，尤其是损伤部位需要着重搓动，患者皮温升高，伤部组织变的松软，活动大臂时痛感有所缓解即可，两手呈半握拳状态，对肩部肌肉进行叩击来放松肩部和臂部，继续肩部运拉，左手将患者的腕部握住，右手托住腋下，抖动手臂并作划圆动作，然后可推摩并抖动上肢，整个按摩过程结束，每次按摩40 min以上.按摩结束后进行热敷，热敷设备选取深圳航群电子公司生产的医用热敷治疗仪，型号为HQ-500，将其敷在患者的损伤处。仪器内没有药物，治疗时温度保持在37℃～60℃，通常默认温度为48℃。治疗时间为20 min，每天一次，通常治疗3～4次，可以提高治疗效果，受伤部位经络和血脉便无阻塞，症状有明显减轻或者完全消失，也就是中医理论中的“通则不痛”。在治疗时，可配合强度适中的功能训练，可以加快患者的康复速度，按摩方法难度小，可在短时间内完成学习，且不会产生副作用，治疗效果明显，操作方便，且治疗费用低，患者可以自行按摩也可以由他人予以按摩，推广难度低，除此之外，针对老年性陈旧性肩周炎，采用按摩治疗也可以取得明显效果[2]。

磁疗设备采用广州市奥菲特公司生产的磁疗贴，型号为12.5 cm×8.5 cm。磁疗贴为单片包装，治疗时可多贴使用。治疗时间为60 min，1天1次，每周6次。主要治疗的疾病包括慢性软组织损伤、慢性骨关节炎症、劳损挫伤扭伤等引起的疼痛，接受磁贴治疗时，针对磁贴有过敏反应的患者需在磁片上垫上薄薄的纱布即可[3]。透气性好，弹性柔韧性强，在关节部位贴敷不紧绷、伸缩性好，不附汗毛，出汗时不发，敷轻松清爽，活动自如，不伤皮肤。与常用的橡皮膏相比，出现皮肤过敏的不良反应较少。

1.3 观察指标。观察患者治疗有效情况以及生活品质；

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件对此次研究结果数据展开分析，采用t检验表示计量资料，采用（）表示平均数标准差，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗效果的对比情况。根据表1显示，两组患者在治疗效果的对比中，观察组的总有效率（98.00%）明显优于对照组的总有效率（86.00%），两组患者在对比中差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者在治疗效果的对比分析[n（%）]

2.2 两组患者的SF-36生活质量对比。根据表2显示，观察组的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的SF-36生活质量对比（，分）

表2 两组患者的SF-36生活质量对比（，分）

组名 例数 生理功能 生理职能 生命活力 社会功能 角色功能 认知功能 心理健康 总生活质量对照组 50 28.12±1.35 29.10±2.31 29.10±1.33 28.86±1.62 29.11±1.10 27.67±1.22 28.87±1.55 33.33±1.99观察组 50 36.21±2.24 36.86±2.64 35.97±2.74 36.12±2.14 36.21±2.53 35.58±1.98 36.66±2.05 42.27±2.32 T治疗后 - 19.563 13.991 14.266 17.107 16.278 21.511 19.170 18.498 P治疗后 - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

按摩治疗是为了让肌肉痉挛症状得以消失，起到活血化瘀、促进血液循环的功效，以此来帮助机体组织提高其修复能力，解除周围组织营卫失和之症，使气血循环恢复到正常水平，从根本上修复受伤组织[4]。有学者指出，推拿可以帮助外周炎性物质更好地循环并逐渐将其分解，最终将其消除，可以起到明显的镇痛效果。有学者也表示，采用松解手法可以加快局部血液循环，缓解患者的疼痛感，同时可以解决关节活动受限问题，将粘连的组织松解[5]。热敷，能使病灶部位温度上升，加快血液循环，加快机体代谢，促进肌肉炎症的消散，减轻疼痛、乏力等症状。磁疗能够调节体内生物磁场，产生感应微电流，改变细胞膜通透性，提高致痛物质水解酶的活性以及扩张血管，加速血流量，从而达到缓解疼痛的辅助治疗作用。磁疗对于高血压，关节炎，头痛，失眠，冠心病，胃肠炎，面肌痉挛以及扭挫伤，颈椎病等疾病都有一定的效果[6]。磁疗还能促进细胞代谢，活化细胞，促进炎症的衰退，从而达到止痛，消肿等辅助治疗目的，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量和生活品质。此次研究结果显示，针对肩关节软组织损伤患者予以按摩热敷结合磁贴治疗，可以有效解决经络堵塞问题，加快损伤部位的血液循环，起到松解粘连组织、提高关节灵活度的作用，消除患者的疼痛感。

针对肩关节软组织损伤疾病予以按摩、热敷结合磁贴治疗，其疗效显著，且操作难度低，易于学习，安全性高，可在短时间内达到治疗效果，在临床中可进行推广和应用。