慢性胃炎应用自拟养胃汤加减治疗对不良反应率的价值研究

王雷

（山东省德州市临邑县宿安乡卫生院 中医科，山东 德州 251517）

0 引言

慢性胃炎是由各种病因所致的胃黏膜炎性病变，多发群体为中年人，患者一般症状表现出胃痛、黑便、反酸等症状[1]。西医治疗慢性胃炎以根除HP感染、抑酸、保护胃黏膜为主，可发挥一定效果，但长期服用西药可能出现耐药性，且伴随诸多不良反应，导致患者治疗依从性不佳[2]。中医理论认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”、“胃痞”范畴，病机在于寒热夹杂，气失升降，临床治疗当以调脾和胃、降逆散结为原则[3]。本文就慢性胃炎应用自拟养胃汤加减治疗对不良反应率的价值进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取临邑县宿安乡卫生院2019年1月至2020年12月收治的55份慢性胃炎病例为研究对象，电脑随机分为对照组、观察组。对照组男14例，女13例，年龄28～62岁，平均（45.54±2.37）岁，病程6个月至3年，平均（1.22±0.16）年，疾病类型：慢性浅表性胃炎10例，慢性萎缩性胃炎9例，慢性糜烂性胃炎8例。观察组男15例，女13例，年龄30～61岁，平均（45.59±2.31）岁，病程6个月至3.5年，平均（1.29±0.22）年，疾病类型：慢性浅表性胃炎11例，慢性萎缩性胃炎10例，慢性糜烂性胃炎7例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年）》中诊断标准[4]；②自愿签订知情同意书。排除标准：①入组前1个月使用本研究相关药物治疗者；②胃溃疡及胃癌者；③腹部手术史；④精神系统疾病者；⑤脏器功能障碍者。

1.2 方法。对照组施予常规西药治疗，奥美拉唑肠胶囊（海南海力制药有限公司，国药准字H20033510），20 mg/次，1次/d；替硝唑片（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20063292），0.5 g/次，1次/d；氨苄西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20065023），0.25 g/次，3次/d；胶体果胶铋胶囊（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20058476），150 mg/次，3次/d。观察组联合自拟养胃汤加减治疗，成分：黄芪30 g、茯苓20 g、党参20 g、柴胡15 g、白芍15 g、白术15 g、薏苡仁15 g、半夏15 g、木香15 g、当归15 g、砂仁15 g、炙甘草10 g。用水煎服，早晚1次，疗程2个月。

1.3 观察指标

（1）临床有效率。治愈：患者症状及体征消失，胃镜检查结果显示恢复正常；显效：患者症状及体征改善，胃镜检查结果提示病灶大部分缓解；有效：患者症状及体征改善，胃镜检查结果提示病灶有所缓解；无效：未达以上标准[5]。有效率=治愈率+显效率+有效率。

（2）不良反应率。腹泻、恶心呕吐、口腔溃疡、食欲不振、肝功能异常。

（3）中医证候积分。根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》相关标准，观察患者呕吐反酸、胃痛、嗳气、纳差症状，每项症状按照无、轻、反复发作、严重分别计0～3分[6]。

1.4 数据统计分析。统计学中临床有效率、不良反应率归属用率（%）表示的计数资料，中医证候积分归属用（）表示的计量资料，数据录入软件SPSS 23.0，P值以0.05为临界值。

2 实验结果

2.1 临床有效率对比。两组比较观察组临床有效率96.43%高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 临床有效率对比[n（%）]

2.2 不良反应率对比。两组比较观察组不良反应率7.14%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 不良反应率对比[n（%）]

2.3 中医证候积分对比。治疗前，两组中医证候积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组比较观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 中医证候积分对比(）

表3 中医证候积分对比(）

组别 n 呕吐反酸 胃痛 嗳气 纳差治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 28 2.01±0.22 0.84±0.26 2.11±0.29 0.79±0.25 2.30±0.25 0.88±0.20 2.09±0.21 0.70±0.25对照组 27 2.04±0.25 1.34±0.23 2.15±0.22 1.54±0.20 2.33±0.27 1.42±0.29 2.07±0.26 1.35±0.21 t - 0.473 7.543 0.575 12.257 0.428 8.064 0.314 10.421 P - 0.638 ＜0.001 0.568 ＜0.001 0.671 ＜0.001 0.755 ＜0.05

3 讨论

慢性肺炎病程较长，必须及时采取针对性治疗，否则可能发展为胃癌，对患者生命安全造成严重威胁。目前临床治疗慢性胃炎多以奥美拉唑、替硝唑片等西药进行治疗，虽然可一定程度减轻患者临床症状，但无法特异性逆转，长期应用容易引发多种不良反应，对预后造成明显影响。

祖国医学将慢性胃炎归为“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，认为脾胃亏虚为发病之本，血瘀热毒为标实所在，中医角度治疗慢性胃炎以健脾疏肝、理气养血为主[7]。数据统计结果显示，两组比较观察组临床有效率96.43%高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究在常规西药治疗基础上联合自拟养胃汤，汤中黄芪健脾益气，当归养血活血，白芍柔肝止痛，茯苓利湿，白术健脾益气，党参补元气，柴胡、半夏疏肝解郁，砂仁疏肝养胃，木香顺气消痞，炙甘草调和诸药，全方具有疏肝理气、健脾和胃的作用[8]。治疗前，两组中医证候积分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组比较观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。现代药理学表明，黄芪可促进胃黏膜前列腺素合成与释放，提高患者机体免疫力[9]。白术可增加胃黏膜微循环血流灌注量，促进病变黏膜修复[10]。数据显示，两组比较观察组不良反应率7.14%低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。提示在常规西药治疗基础上联合中药制剂，可减少用药不良反应发生率。分析其原因，自拟养胃汤辅助治疗下，临床疗效显著提高，促进患者症状改善，从而减少西药使用量，因此可减轻患者因服用药物所产生的一系列不良反应。

综上所述，慢性胃炎应用自拟养胃汤加减治疗可提高疗效，同时减少不良反应，促进症状改善。