观察三合汤加味治疗顽固性胃脘痛患者的临床效果

杨亚萍

（云南省玉溪市中医医院 脾胃病科，云南 玉溪 653100）

0 引言

近年来，顽固性胃脘痛的患病率日趋升高，该疾病属于常见的胃肠疾病。急性为胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等和顽固性胃脘痛具有很大的相关性，患者典型症状为胃部疼痛。从中医的角度看，内伤饮食情志、外感邪气、功能失调等是导致顽固性胃脘痛的重要原因，一旦发病，患者出胃失所养、气机郁滞等现象，危害较大[1]。在实际的治疗过程中，应该选择安全有效的治疗方式，从而提高整体治疗效果。实施常规西医治疗，虽然可缓解患者的疼痛，但是无法彻底根治。因此，需对治疗方式进行改革和创新，通过中医治疗方案，能够有效弥补这一不足。针对顽固性胃脘痛患者开展三合汤加味治疗方案，有助于改善患者症状，效果显著。本文择取本院接收的顽固性胃脘痛患者，观察三合汤加味治疗顽固性胃脘痛患者的临床效果及生活质量改善情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取本院2017年4月至2020年1月接收的顽固性胃脘痛患者作为研究对象，符合研究内容者共计80例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（三合汤加味治疗），各40例。对照组女10例，男30例，年龄52～76岁，平均（69.22±0.54）岁。观察组女11例，男29例，年龄53～75岁，平均（69.18±0.53）岁。两组基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究获得顽固性胃脘痛患者及其家属同意，并签署知情同意书。纳入标准：①符合顽固性胃脘痛相关诊断标准；②临床资料完整患者；③治疗配合度较高患者；④研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①排除合并严重精神障碍患者；②排除合并心血管疾病患者；③排除合并恶性肿瘤患者；④排除合并肢体功能障碍患者；⑤排除临床资料不完整患者；⑥排除沟通障碍患者；⑦排除中途退出研究患者。

1.2 方法。对照组施行常规治疗，给予患者胶体果胶铋干混悬剂150 mg联合雷贝拉唑钠肠溶片20 mg肠溶片进行治疗，患者每天口服3次，持续治疗14 d[2]。观察组施行三合汤加味治疗，药方成分为：黄芪18 g、白芍15 g、香附15 g、桂枝12 g、丹参12 g、百合24 g、砂仁5 g、高良姜12 g、乌药12 g。针对夜间疼痛患者加入五灵脂、蒲黄等药物；针对嗳气频繁患者将沉香、枇杷叶、紫苏梗等药物加入；在痞肾患者中将枳壳、厚朴花等药物加入，能够理气消痞；如果患者存在泛酸症状，可加入浙贝母、黄连、吴茱萸、乌贼骨、瓦楞子等药物；针对畏寒肢冷患者将干姜、附子等加入[3]。将所有药物混合后煎煮，取汁液分为早晚2次服用，持续治疗14 d。根据患者实际情况，对药物的剂量进行加减使用，从而强化治疗效果。

1.3 观察指标。①分析治疗效果，显效是指患者在治疗后胃脘痛等症状完全消失；有效是指患者在治疗后胃黏膜经胃镜检查有所好转，无效是指患者在治疗后症状无复发现象，有效率=显效+有效[4]。②分析临床症状积分，包括：倦怠乏力、食欲不振、食后胃胀、胃脘疼痛。③分析生活质量，包括：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能。

1.4 统计学分析。顽固性胃脘痛患者所有数据利用SPSS 20.0软件进行检验，生活质量各项指标和临床症状积分以形式（）表述并实施独立样本t检验，治疗效果以[n（%）]表述并实施χ2检验，即差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 分析治疗效果。结果显示，和对照组（80.00%）相比，观察组（97.50%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析治疗效果[n（%）]

2.2 分析临床症状评分。结果显示，和对照组临床症状积分习相比，观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 分析临床症状评分（，分）

表2 分析临床症状评分（，分）

组别 例数 倦怠乏力 食欲不振 食后胃胀 胃脘疼痛对照组 40 2.25±0.76 1.83±0.88 3.19±1.44 3.62±1.38观察组 40 0.83±0.52 0.77±0.26 0.97±0.76 1.13±0.56 t - 9.7526 7.3060 8.6230 10.5742 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 分析生活质量。结果显示，和对照组生活质量各项指标相比，观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比生存质量（，分）

表3 对比生存质量（，分）

组别 例数 社会关系 精神状态 躯体功能 生理功能对照组 40 46.54±5.43 49.26±3.72 50.33±6.32 53.26±4.94观察组 40 76.26±2.89 60.46±1.65 69.12±2.67 74.68±3.78 t - 31.5858 17.4062 17.3212 21.7790 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

对于顽固性胃脘痛患者而言，该疾病具有反复发作特点，患者气血不调、脾胃受损等导致该疾病，在发作之前诱因明显。顽固性胃脘痛的症状为胀气、疼痛等。在临床的治疗过程中，使用西药进行治疗，患者复发的风险性较大，严重影响患者的生活质量。中医认为，寒邪内侵、肝气不疏、气机不利等是重要原因，患者虚实夹杂、缠绵难愈，从而形成顽固性胃脘痛。在实际的治疗过程中，给予患者三合汤加味治疗方案，对其康复治疗具有非常重要的作用。

本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组（80.00%）相比，观察组（97.50%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施三合汤加味治疗方案，主要包括：丹参饮、百合汤及良附丸等，其中香附能够改善患者肝气郁滞的效果，高良姜可以温胃散寒，从而缓解患者的疼痛感。将药物联合使用可以祛寒止痛，百合等药物治疗顽固性胃脘痛具有明显的效果。百合能够降肺气、和胃气，丹参具有活血祛瘀、通经止痛的效果。砂仁可和胃醒脾、通行结滞。将药物联合使用，可达到理胃气、祛瘀滞的效果。在顽固性胃脘痛患者中使用三合汤加味治疗，很大程度上提高了整体治疗效果。观察组倦怠乏力（0.83±0.52）分、食欲不振（0.77±0.26）分、食后胃胀（0.97±0.76）分、胃脘疼痛（1.13±0.56）等评分较对照组低，P＜0.05。可以发现顽固性胃脘痛患者实施三合汤进行治疗，有助于改善患者为胃部微循环现象，将胃黏膜血流量增加，从而对胃部炎症反应进行抑制，促进患者胃黏膜腺体再生，有助于改善患者的临床症状，从而降低症状积分。观察组社会关系（76.26±2.89）、精神状态（60.46±1.65）、躯体功能（69.12±2.67）、生理功能（74.68±3.78）等评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明顽固性胃脘痛患者使用三合汤治疗方案，砂仁帮助患者消化，具有醒脾开胃的效果。将所有药物结合在一起，充分发挥其协同作用，能够改善患者的预后。通过三合汤治疗方案，对患者机体毒副作用比较低，患者和医务人员的接受性比较高，患者使用后精神状态较好。该治疗方式能够彻底根治患者的疾病，缩短了患者的病程。在三合汤中，黄芪药性温和，在患者的脾胃发挥作用效果显著。桂枝具有暖脾胃、通血脉的功效，中药联合使用后，补其不足、攻其有余，能够取得标本兼顾的效果。通过三合汤进行治疗，调节患者的免疫功能，将病灶组织血液循环改善，患者的炎症病灶明显消失，提高了治疗有效率[5]。

综上所述，针对顽固性胃脘痛患者开展三合汤加味治疗方案，不但改善了患者的临床症状，还提高了生活质量，疗效确切。