磷酸肌酸治疗重症病毒性心肌炎伴心衰患者的临床疗效

苗楠，杜雄杰，玉生古丽·合孜尔吉，祖里皮叶·白格扎提

（新疆伊犁州新华医院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

病毒性心肌炎是有病毒感染所诱发的疾病，而随着疾病进一步发展，患者也会出现心力衰竭等严重并发症，进而影响患者的生活质量，并对其生命安全造成一定的威胁。因此，针对该种疾病需及时展开有效的临床治疗。但现阶段治疗病毒性心肌炎伴心衰的药物较多，且疗效差异较大，进而也就增加了临床治疗选择难度[1]。而本次选择了新疆伊犁州新华医院就诊的重症病毒性心肌炎伴心衰患者40例，进行研究磷酸肌酸的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料。以40例重症病毒性心肌炎伴心衰患者于2019年11月至2020年11月单双日分成A组与B组各20例。以上患者均诊断为病毒性心肌炎，且伴有心衰症状。并排次研究药物过敏、依从性较差、沟通/意识障碍、肾功能不全、脑血管疾病患者。所有患者均知情与同意本研究，并签订知情文件。其中A组女9例，男11例；年龄21～51岁，平均（37.65±3.84）岁。B组女10例，男10例；年龄20～50岁，平均（37.15±3.61）岁。对比以上患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。A组患者展开常规抗病毒、增强免疫力药物治疗，并维持对电解质，同时予以维生素C口服治疗，能量合剂静脉注射治疗；而针对合并感染患者添加炎琥宁氯化钠注射液（生产厂家：青岛金峰制药有限公司，批准文号：国药准字H20061063，规格：100 mL∶0.2 g∶0.9 g注射剂）静脉滴注治疗，使用剂量需控制在0.16～0.4 g/d。基于此B组患者添加磷酸肌酸（生产厂家：吉林英联生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20045399，规格：1 g注射剂）静脉滴注治疗，将1 g磷酸肌酸溶于5%葡萄糖注射液中，1次/d。两组患者均持续治疗30 d。

1.3 指标观察。治疗后30d对两组患者展开心电图检测，并对LA、LVEDD、LVESD及LVEF指标进行对比；对比两组临床疗效，治疗后心电图显示心脏功能恢复，症状表现消失为显效；症状与心脏功能均有所改善为有效；未触及上述标准为无效。治疗总有效率=（有效+显效）/20×100%。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效。如表1所示，在临床疗效对比上，A组低于B组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 对比两组患者心电图指标。如表2所示，在治疗后各项心电图指标对比上，B组均优于A组，且对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者心电图指标对比（）

表2 两组患者心电图指标对比（）

组别 例数 LA（mm） LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%）A组 20 37.32±2.34 36.84±7.97 39.34±4.79 31.27±4.54 B组 20 33.21±1.87 31.38±6.91 33.71±3.68 37.17±5.79 t - 6.136 2.315 4.168 3.586 P - 0.001 0.026 0.001 0.001

3 讨论

病毒性心肌炎合并心力衰竭，会增加心源性休克、猝死的概率，进而严重威胁患者生命安全。而对病毒性心肌炎展开有效的临床治疗，可助患者快速康复，但有部分患者会因为多种因素，导致治疗不及时，进而并发心力衰竭，而该种合并症也是导致重症病毒性心肌炎患者死亡的主要原因。而针对大部分患者来说，少数民族患者居多，其饮食习惯及生活环境与汉族居民有较大差异。这部分患者常年饮食奶茶、喝酒、吃肉，进而导致其体内钠离子升高，增加疾病发生率。同时气候环境四季分明，早中晚温差较大，也易加重病毒性心肌炎进展速度，且易病发其他种类并发症，进而增加治疗难度，不利于患者预后。现阶段针对病毒性心肌炎伴心衰疾病，临床中常应用抗病毒、增强免疫力、维持对电解质等方式展开治疗。然而这种常规的方式尽管可以达到一定的疗效，但是患者康复速度较慢，并且针对重症患者来说，常规治疗方式效果并不理想。

现阶段部分医学研究实验结果显示[2]，将磷酸肌酸应用到重症病毒性心肌炎伴心衰中，其疗效显著，且能弥补常规治疗方式的不足。其原因为磷酸肌酸属于高能磷酸化合物，其可通过水解释放自由能，并在肌酸激酶作用下将能量转移到ADP中，进而促进肌肉收缩，使肌肉重新获取力量[3-4]。同时该种药物还可以减少人体心肌酶释放量，进而减少患者心律失常、房室阻滞的发生率，并显著改善心肌功能。在磷酸肌酸作用下还可抑制氧自由基生长，进而起到保护心肌的作用。并且该种药物可以在20～120 min内达峰，进而快速改善患者症状表现，促进患者康复。然而该种药物也同样存在禁忌，肾功能不全以及过敏者需禁止使用该药，以避免严重的药物不良反应发生，增加治疗安全性[5-6]。而本次研究结果显示，应用磷酸肌酸治疗的B组患者，其治疗有效率及治疗后心功能改善情况均明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也进一步证实了，磷酸肌酸的疗效显著，对重症病毒性心肌炎伴心衰患者的治疗与预后有着积极的意义，且应用价值较高。

综上所述，将磷酸肌酸应用到重症病毒性心肌炎伴心衰治疗中，可提升治疗效果，并改善患者心功能。