咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术麻醉起效时间及术中不良反应的影响

刘志军，余良胜

（黄石市爱康医院，湖北 黄石 453000）

0 引言

急性阑尾炎作为一种比较常见的腹腔内部疾病，在目前临床研究中该病的发病率是比较高的，多数患者在发病之后会出现比较显著的临床症状[1]。如腹部疼痛、发热等，如果患者发病后得不到有效治疗，将会造成患者出现肠粘连、肠穿孔等症状，所以需要采取科学的治疗技术[2]。以腹腔镜下阑尾切除术为患者治疗，能够满足患者治疗需求，对患者自身病症控制有一定帮助。而在患者手术过程中需要给予患者科学的麻醉指导，以咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉指导能够满足患者麻醉需求，对患者手术麻醉质量控制有一定帮助[3]。本研究选取82例急性阑尾炎手术患者为研究对象，评价咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术麻醉起效时间及术中不良反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取黄石市爱康医院2019年11月至2020年11月收治的82例急性阑尾炎手术患者为研究对象，按照患者麻醉选择方式不同，将实施联合麻醉的41例患者作为实验组，其余41例实施常规麻醉患者作为对照组。其中，实验组男21例，女20例，平均年龄（48.63±3.25）岁。对照组男24例，女17例，平均年龄（47.59±3.63）岁。参与研究患者符合急性阑尾炎手术患者纳入标准，患者同意本研究，且具有完整的临床资料。剔除临床资料不全以及患有其他严重精神交流障碍患者，本研究经伦理委员会批准，患者及其家属知情，签署同意书，且患者资料对比差异有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法.两组患者在手术前8 h要禁食、禁水，检测患者生命体征，做好术前准备工作。随后，给予对照组患者舒芬太尼硬膜外麻醉用药，具体如下：首先，在患者T11和L1间隙穿刺，向头端置管约3.5 cm，注入2%的利多卡因3 mL，观察5 min后注入0.75%罗哌卡因注射液12 mL。其次，为患者实施舒芬太尼硬膜外给药，用药剂量为0.1μg/kg舒芬太尼+50μg/kg氟哌利多，麻醉平面维持在T8左右。实验组患者在对照组患者麻醉用药基础之上，给予患者咪达唑仑复合麻醉用药指导，具体如下：咪达唑仑0.06 mg/kg，麻醉平面维持在T8平面。在患者进入到麻醉状态后，给予患者腹腔镜下阑尾切除术，做好切除后的病理筛查和分析，手术结束前5 min停止患者麻醉用药。术后给予患者自控镇痛泵止痛，直到患者苏醒停止镇痛。

1.3 观察指标。①术中不良反应情况，以不良反应发生率统计为主，即不良反应发生率=（恶心、呕吐+皮肤瘙痒）人数/n×100.00%。②麻醉起效时间及Ramsay评分对比，具体如下，麻醉起效时间从患者入室麻醉后到患者自主意识消失为止。Ramsay评分：1分焦虑不安；2分合作，安静；3分指令有反应；4分反射灵敏，能够应对指令；5分反射迟钝，指令应对迟钝；6分反射和指令均无反应。

1.4 统计学处理。选择SPSS19.0统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择卡方和t值，两组数据经对比后如呈现（P＜0.05），则存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者术中不良反应情况对比。实验组患者术中不良反应情况对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实验组术中不良反应发生率为4.88%，对照组术中不良反应发生率为21.95%，见表1。

表1 患者术中不良反应情况对比[n（%）]

2.2 患者麻醉起效时间及Ramsay评分对比。实验组患者麻醉起效时间及Ramsay评分对比显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者麻醉起效时间及Ramsay评分对比（）

表2 患者麻醉起效时间及Ramsay评分对比（）

组别 n 麻醉起效时间/min Ramsay评分/分实验组 41 5.12±2.05 2.21±0.25对照组 41 10.25±2.69 3.02±0.36 t-9.712 11.834 P-＜0.001 ＜0.001

3 讨论

咪达唑仑与舒芬太尼作为常用的麻醉药品之一，在现有临床麻醉工作开展中具有重要应用价值[4]。通过相关研究分析发现，以上述药物作为患者麻醉用药能够满足患者麻醉需求，对患者的麻醉质量控制有一定帮助，也能够在患者麻醉指导过程中，提高患者麻醉用药效果，所以能够得到患者认可[5]。以腹腔镜下阑尾切除术患者手术麻醉用药指导为例，在患者麻醉过程中给予患者咪达唑仑与舒芬太尼复合麻醉效果显著，能够满足患者的麻醉需求，对患者自身麻醉质量控制有一定帮助[6]。同时在给予患者麻醉用药指导中，以硬膜外麻醉为患者处置能够满足患者麻醉需求，对患者自身的手术治疗控制有一定帮助，且在给予患者手术麻醉指导过程中，能够通过复合麻醉提高患者麻醉用药指导安全性，所以可在临床麻醉指导中将该麻醉方案推广[7-8]。

侯剑[9]等经研究得出，咪达唑仑复合舒芬太尼在患者麻醉指导中的应用价值是比较高的，能够满足患者的麻醉需求，也可以有效的帮助患者提升麻醉用药指导能力。患者经过该项麻醉用药指导后，其整体麻醉效果显著，相关的指标控制维护效果突出，所以能够将该项麻醉方式应用蛋糕临床。尤其是在腹腔镜下阑尾切除术患者麻醉指导中，更是应该将该项麻醉方案推广，从而提高患者麻醉指导能力。孙雪峰[10]等通过研究指出，在现有临床麻醉医学发展中，人们对于患者麻醉用药指导越来越重视。通过相关研究分析发现，科学的麻醉方式选择能够提高患者麻醉质量，对患者病情控制有一定帮助。以腹腔镜下阑尾切除术患者手术为例，患者手术过程中给予患者咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉指导后，患者手术麻醉效果较好，相关指标控制效果突出，所以表明该法实施在患者麻醉指导中的应用价值是比较高的。本研究与上述学者的研究成果相符，所以验证了联合麻醉在患者手术麻醉指导中的应用价值和优势，能够将其推广到临床。

本研究结果显示，在当前临床麻醉指导过程中，由于人们对腹腔镜下阑尾切除术患者麻醉需求越来越高，所以使得患者麻醉技术的应用控制受到了一定阻碍，为了提高患者麻醉效果，需要在患者麻醉方案选择和设计上作出科学的分析。通过相关研究分析发现，以咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉用药指导，能够满足患者麻醉需求，对患者自身麻醉质量控制有一定帮助。首先，在患者术中不良反应情况对比分析中得出，实验组患者术中不良反应情况对比有差异（P＜0.05），其中，实验组术中不良反应发生率为4.88%，对照组术中不良反应发生率为21.95%。其次，在患者麻醉起效时间和Ramsay评分对比中得出，实验组患者麻醉起效时间及Ramsay评分对比显著好于对照组（P＜0.05）。由此可见，咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对腹腔镜下阑尾切除术患者麻醉效果显著，可提高患者麻醉质量，对患者自身麻醉工作实施的质量控制有一定帮助，所以可将其应用到临床，以此为患者手术麻醉提供指导，提高患者麻醉效果。综上所述，在目前临床麻醉医学发展中，人们对于患者手术麻醉研究越来越重视，通过科学的麻醉指导能够提高患者麻醉效果，而咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉是目前临床研究中比较常用的麻醉方式之一，将其应用到临床可得到患者认可，对患者自身麻醉工作实施的质量控制和维护有一定指导意义，且可以在患者麻醉指导过程中，帮助患者做好麻醉方案设计和梳理，提升了患者麻醉用药指导效果，所以能够在临床麻醉指导过程中，将该项麻醉用药方案推广，从而为患者麻醉质量控制奠定基础。