宫炎康胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎及对血清炎症因子影响的临床研究

何娟

（重庆市高新区人民医院，重庆 401326）

0 引言

慢性盆腔炎是一种危害性较大的妇科疾病，临床主要表现为白带异常、月经紊乱、发热等。慢性盆腔炎会导致输卵管通而不畅，致使女性受孕困难，甚至造成宫外孕，严重影响患者生存质量[1]。此外，慢性盆腔炎还会导致患者出现性冷淡，严重影响患者心理健康和家庭和睦。左氧氟沙星是一种常用于抗菌治疗的西药，属于喹诺酮类抗菌药，可抑制DNA解旋酶活性达到抗菌效果。宫炎康胶囊具有活血化瘀、消肿镇痛的功效，可用于慢性盆腔炎的治疗[2]。因此本研究探究宫炎康胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取重庆市高新区人民医院2019年8月至2020年7月慢性盆腔炎患者86例，随机数字表法分为对照组43例和观察组43例，对照组年龄17～48岁，平均（35.42±3.19）岁；病程2～13个月，平均（7.23±1.91）个月。观察组年龄16～46岁，平均（35.20±3.23）岁；病程2～12个月，平均（7.37±2.16）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①符合《2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南》及《中药新药临床研究指导原则》诊断标准；②同意签署知情同意书患者。排除标准：①妊娠期患者、孕妇及认知功能障碍患者；②对药物过敏或合并严重器质性疾病患者。

1.2 治疗方法。对照组口服左氧氟沙星（生产厂家：第一三共制药（北京）有限公司，批准文号：国药准字H20040091），1片/次，1次/d；观察组在此基础上口服宫炎康胶囊（生产厂家：江西杏林白马药业有限公司，批准文号：国药准字Z20050073）口服治疗，2.4 g/次，2次/d。两组均治疗3周。

1.3 观察指标。①疗效评价：参考《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎疗效标准进行症状积分评分，主症由无、轻、中、重分别积分0、2、4、8分，次症分别为0、1、2、3分。疗效指数＝治疗前后症状积分差值/治疗前症状积分。痊愈：疗效指数在90%及以上；显效：疗效指数在70%～90%；有效：疗效指数35%～70%；无效：疗效指数在35%以下。治疗总有效率=（痊愈＋显效+有效）例数/总例数×100%。②临床症状消失时间：观察并记录两组患者下腹腰骶胀痛、带下异常、低热等临床症状消失时间。③血清炎症因子：于治疗前后采集患者清晨空腹静脉血6 mL，采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、单核细胞趋化蛋白（MCP）-1水平。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 临床症状消失时间比较。观察组下腹腰骶胀痛、带下异常、低热症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床症状消失时间比较（）

表2 临床症状消失时间比较（）

注：与对照组比较：#P＜0.05。

组别 n 下腹腰骶胀痛 带下异常 低热对照组 43 11.71±2.98 9.68±2.01 5.67±0.49观察组 43 8.75±2.11# 6.84±1.75# 2.23±0.37#

2.3 血清炎性因子水平比较。治疗后观察组hs-CRP、IL-1β、IL-6、MCP-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 血清炎性因子水平比较（，d）

表3 血清炎性因子水平比较（，d）

注：与同组治疗前比较：＊P＜0.05；与治疗后对照组比较：#P＜0.05。

时间 组别 hs-CRP/（mg·L-1） IL-1β/（pg·mg·L-1） IL-6/（pg·mg·L-1） MCP-1/（pg·mg·L-1）治疗前 对照组 23.10±5.03 24.56±4.27 164.58±29.39 7.86±1.43观察组 23.38±4.92 24.94±4.18 168.66±28.47 7.92±1.44治疗后 对照组 14.02±2.72＊ 17.12±3.09＊ 116.93±25.20＊ 5.28±0.42＊观察组 10.87±2.25＊# 8.06±2.77＊# 91.45±20.11＊# 3.10±0.34＊#

3 讨论

慢性盆腔炎易反复发作，若得不到及时的治疗会引发一系列的后遗症，造成输卵管囊肿、输卵管炎及慢性盆腔结缔组织炎等。慢性盆腔炎的治疗主要以改善功能和缓解疼痛为主，西医主要以抗菌药物为主要治疗手段。左氧氟沙星在尿路感染、肺部感染、皮肤感染等都适用，但可能会出现恶心头痛等不良反应[3]。宫炎康胶囊由香附、泽兰、川芎等中药组成[4]，近年来随着国家对中医药的大力发展，宫炎康胶囊用于慢性盆腔炎的治疗的相关报道也越来越多。本研究表1显示治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示宫炎康胶囊针对慢性盆腔炎病机，能显著提高疗效，改善临床症状，联合左氧氟沙星能发挥协同作用，提高患者机体抗病能力[5]。慢性盆腔炎的发展与炎症反应关系十分密切[6-8]。L-6参与细胞活化增殖、分化，在抗感染免疫反应中起重要作用。IL-1β研究较多，其功能广泛，参与多种自身免疫性炎症反应，是一种经典的促炎细胞因子。hs-CRP在临床感染检测中应用广泛，灵敏度高，对于疾病的预后有着重要的临床意义。MCP-1是一种单体多肽，可诱导白细胞趋化至炎症部位，与炎症反应密切相关[9]。本研究结果显示，治疗后观察组炎症因子和MCP-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）提示宫炎康胶囊有助于慢性盆腔炎患者降低炎症因子水平，减轻的炎症反应，从而发挥疗效。

综上所述，宫炎康胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效显著，可加快临床症状的消失，缓解炎症。