聚桂醇泡沫硬化后超声介入治疗肝、肾囊肿的临床安全有效性观察

郑洪川，罗新超，祝青

（西南医科大学附属中医院 超声影像科，四川 泸州 646000）

0 引言

随着近年来我国超声介入治疗的不断发展，经皮穿刺治疗肝肾囊肿已经成为了临床上对手术治疗进行取代的一种现代化微创治疗方案[1]。在以往的手术中应化系主要选择无水乙醇进行治疗，但在治疗过程中发现有部分患者治疗完成后，可能会出现一系列的并发症，所以医务人员在近年来的临床研究中，对野画集进行了一定的改进，聚桂醇注射液又被称为1%乙氧硬化醇[2]，这种物质属于聚氧乙烯月桂醇醚类化合物；在近年来临床研究中发现，这种药物可应用于硬化治疗中，能够有助于改善患者的病情，并且在手术后患者出现的不良反应较少，具有良好的可应用价值，故而医务人员推荐将这种治疗药物应用于患者的硬化治疗中[3]。本次研究录入其中资料登记有效的118例肝肾囊肿患者作为研究对象，探讨聚桂醇泡沫硬化后超声介入应用于肝肾囊肿患者治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年5月至2020年10月西南医科大学附属中医院数据库资料进行统计分析，录入其中资料登记有效的118例肝肾囊肿患者作为研究对象，对患者进行随机两组均分，按照患者入院顺序记录为对照组与实验组，单组样本量设置为59。实验组男31例，女28例，年龄处于23～65岁，平均（41.8±2.4）岁。对照组男34例，女25例，年龄介于25～70岁，平均（45.2±2.8）岁。纳入标准：患者可接受后续随访调查；患者未见原发性呼吸系统疾病；患者签署知情同意书。排除标准：患者无法接受本次后续调查；患者处于妊娠期或哺乳期；患者存在原发性血液疾病或其他严重器质性疾病；患者对实验缺乏认知或缺乏正常认知能力。患者对本次研究均知情且同意自身资料调取，在完成患者基本资料统计后，确认患者基本资料可纳入本次研究进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者在进行治疗时，均选择超声引导下介入手术进行治疗，再对患者进行治疗前，由医务人员详细为患者的病史和一般资料进行消毒，并对患者进行常规检查，确认患者的个体状况，并且由患者或患者家属签署进入治疗知情同意书，其中的内容主要包括治疗风险以及患者可能出现的并发症等多项内容。保障患者的安全，所有患者在治疗前均接受彩超检查以及超声造影等多方面的检查，并对患者进行为期三天的收入院观察。

首先对患者进行二维超声检查，医务人员需要确认患者囊肿所在的部位以及与患者周围脏器的关系，随后在对患者进行穿刺时，选择囊肿最浅表并且最清晰的部位作为穿刺点，在彩色多普勒超声的引导下，将患者的大血管以及重要结构避开在对患者进行肝囊肿穿刺时，应当尽可能经过少许的正常肝组织肾囊肿患者在进行穿刺时一般选择最近路径进行穿刺，不应经过患者正常的肾组织，避免患者出现出血的状况。在对患者进行穿刺时，需要采用超声穿刺探头对患者的角度和深度进行定位，并严格掌握无菌操作原则，对患者进行常规的皮肤消毒，不经由医务人员密切对患者的心电图和血压的基本资料进行观察；在确认患者一般资料稳定后，才用2%利多卡因5 mL对患者进行局部麻醉，告知患者在治疗过程中平稳呼吸，并且采用18G穿刺针进行穿刺，直至针尖到达患者的囊壁部位，嘱咐患者摒弃随后快速进针，直至针尖到达患者囊肿中央，偏后一点位置可以将针芯进行退换。将其与一次性使用连接管进行连接，并根据囊肿大小采用20～50 mL注射器对患者进行抽吸，直至患者的无回声区完全消失，而肾囊肿抽吸囊液需要采用蛋白定性进行测定，确认患者蛋白呈阳性可对患者进行硬化剂注射治疗，患者在穿刺完成后常规留取20 mL囊液进行病理检查。

在对患者进行介入治疗是对照组患者直接采用聚桂醇注射液进行治疗，实验组患者在治疗过程中则选择聚乙醇空气泡沫硬化后进行治疗，本次研究中所选择的硬化剂与气体混合比例为1∶2。在对患者进行硬化剂注射后，常规对患者的皮肤进行消毒，在手术后观察30 min，若患者未见不适感，则将患者送回病房，在患者治疗期间，需要叮嘱患者多翻身，使硬化剂与患者的囊壁充分接触。

1.3 评价标准。在治疗完成后，由医务人员对患者的囊肿消失状况进行判断，患者治疗完成后，囊肿消失则记录为有效，反之则记录为无效；同时在治疗完成后由医务人员对患者的治疗次数、每次用药量以及疗程药量进行记录分析患者的治疗指标差异。

1.4 统计学分析。在进行本次研究的结果统计检查时，统计学软件选择SPSS 22.0，医务人员对数据进行全面记录，并根据最终结果作出相应的统计学判断，确认χ2与T值和P值对比性，借此判断统计学可信度。

2 结果

本次研究中所有患者在接受治疗时均为一次性穿刺成功，而实验组患者在治疗完成后，总有效率为57（96.61%），相较于对照组的42（71.19%）来说明显更高，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在实验完成后，相较于对照组来说，实验组患者的各项治疗指标明显更优，两组数据进行对比分析差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗次数、每次用药量、疗程用药量（）

表1 两组患者治疗次数、每次用药量、疗程用药量（）

疗程用药量（mL）实验组 59 2.95±0.35 9.35±3.02 15.86±0.56对照组 59 3.92±0.13 20.25±5.36 35.35±1.23组别 例数 治疗次数（次）每次用药量（mL）

3 讨论

聚桂醇在临床上对患者进行治疗时[4]，主要通过注射的方式注入患者的囊腔，药物在化学作用的刺激下，对患者的囊壁产生影响，这样能够有助于使患者的囊壁上皮细胞脱水变性最终坏死，同时还能够产生无菌性炎症，使患者的纤维组织增生，进而促进患者的囊腔粘连、闭合并且缩小。在开展患者的治疗工作时，临床上的硬化剂选择还存在一定的差异，例如无水乙醇、95%乙醇以及二化碳等药物都可以作为硬化剂对患者进行治疗至桂城注射液在临床上属于一种最新研制的硬化剂，并且这种药物在2008年与国内仿制成功上市，是目前临床上首选的一种血管内硬化剂，将其应用于患者的治疗中能够有助于降低患者的不良反应[5]。

在对囊肿患者治疗时，将聚桂醇应用于其一中能够获得较为良好的效果，但值得注意的是如果患者的囊肿较大则需要的硬化剂用量较大患者的总体治疗成本较高，所以在对患者进行治疗时，将聚桂醇泡沫硬化后应用于患者的治疗中不仅能够有助于提高患者的治疗效果，使药物与患者的囊壁接触更为全面，还能够有助于减少患者的用药剂量，使患者的治疗成本得到控制，这种治疗方式是近年来临床研究中的新型用药方式，建议在临床上进行进一步的推广[6]。

综上所述，在对肝肾囊肿患者治疗时，将聚桂醇泡沫硬化后超声介入治疗应用于患者的治疗中能够有助于改善患者的病情，并且还能有助于提高患者的治疗效果，使患者的各项手术指标得到改善，具有良好的可应用价值。