支气管肺泡灌洗在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中的临床效果评价

刘榴，刘沛

（1.新世纪医疗集团深圳怡和侨香门诊部 儿科，广东 深圳 518048；2.广东省深圳市罗湖区妇幼保健院 儿科，广东 深圳518048）

0 引言

支原体肺炎是由于感染肺炎支原体导致的肺部与呼吸道病变，同时是导致患儿长期咳嗽的重要影响因素之一，会导致肺外部、内部并发症，甚至引发肺不张，加重患儿病情。临床多通过常规对症治疗方案治疗小儿支原体肺炎并肺不张，但无法迅速促进患儿肺部复张，且较易引起其他并发症，严重会遗留后遗症，对患儿生长发育具有不利影响[1]。现阶段伴随抗生素的大量应用，导致部分患儿存在支原体耐药情况，增加了小儿支原体肺炎并肺不张的治疗难度。支气管肺泡灌洗是临床新兴技术，现已成为了临床治疗肺不张的重要手段[2]。本研究选择98例我院收治的小儿支原体肺炎并肺不张患儿作为研究样本，旨在探讨在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中应用支气管肺泡灌洗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究样本选取为2019年1至12月间新世纪医疗集团深圳怡和侨香门诊部收治的98例小儿支原体肺炎并肺不张患儿。选用双盲法将其分为常规组49例和试验组49例。本次实验研究中常规组男35例，女14例，年龄3个月至6周岁，平均（5.01±0.85）周岁。试验组男32例，女17例，年龄3个月至6周岁，平均（4.93±0.82）周岁。入组患儿一般资料（年龄、性别）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步进行比较分析。纳入标准：本次实验研究中98例患儿均接受胸部CT检查结果提示存在肺不张或肺间质性肺炎情况，患儿支原体肺炎抗体属于1∶320高滴度阳性；患儿及家属了解本研究全过程并签订知情同意书。排除标准：纤维支气管镜禁忌证患儿；一般资料不全患儿；对治疗不配合患儿；中途退出研究患儿。

1.2 方法。常规组实施常规对症治疗：主要包括降温、止咳平喘、抗感染等对症支持治疗。在常规组治疗基础上，试验组实施支气管肺泡灌洗：根据患儿实际情况为患儿挑选尺寸适宜的纤维支气管镜，术前密切监测患儿呼吸、血氧饱和度、心率等情况，必要时可为花儿实施吸氧操作，在为患儿开展麻醉的过程中通过气管内黏膜局部表明的麻醉形式开展治疗操作[3]。局麻情况下降纤维支气管镜置于患儿支气管病变处，通过生理氯化钠溶液彻底进行灌洗操作，根据患儿耐受情况与感染程度从活检孔将10 mL生理氯化钠溶液注入，灌洗1～3次后使用负压吸引彻底吸出灌洗液，在进行操作过程中注意避免对患儿黏膜造成损伤，尽可能将稀释黏液全部吸出，两组患儿均持续治疗7 d[4]。

1.3 观察指标。对两组小儿支原体肺炎并肺不张患儿的临床治疗效果、复张情况进行对比观察。临床疗效评定标准：患儿经治疗后咳嗽、咳痰症状消失，体温恢复正常，经胸部CT或胸片检查均无肺不张情况，听诊湿啰音完全消失为显效；患儿经治疗后临床症状在一定程度上改善，体温有所下降，经胸片检查提示肺不张范围明显减少，听诊湿啰音减弱为有效[5-6]；治疗后体征与临床症状无好转甚至加重，胸片结果提示肺不张范围无改善为无效。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。复张情况评价标准：治疗7 d后患儿胸片结果提示肺不张阴影面积完全消失为完全复张；胸片结果提示肺不张面积大部分减小为部分复张；胸片结果提示肺不张面积缩小较小或无减少则为未复张。复张=[（部分复张+完全复张）/总例数]×100%。

1.4 数据处理。本次治疗价值调查数据均采用统计学软件SPSS 22.0进行处理分析，临床治疗效果、复张情况行卡方检验，用[n（%）]表示，P＜0.05：研究数据属于有意义数据，P＞0.05：研究数据属于无意义数据。

2 结果

2.1 组间患儿临床治疗效果分析。常规组临床治疗总有效率相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 组间患儿临床治疗效果分析[n（%）]

2.2 组间患儿复张情况分析。试验组患儿复张率明显高于常规组，予以统计学检验，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 组间患儿复张情况分析[n（%）]

3 讨论

小儿支原体肺炎患儿主要表现为支气管黏膜炎症水肿表现，由于患儿支气管腔存在较多分泌物，易发生阻塞而导致肺不张。肺不张是支原体肺炎患儿常见并发症，会严重影响患儿肺功能[7]。

临床常规治疗对症治疗手段无法在短期内取得理想治疗效果，且患儿血氧通气比例显著下降，大量潴留的分泌物无法及时排出，延长患儿病程，易导致患儿发生各类后遗症与并发症[8]。支气管肺泡灌洗是临床新兴治疗技术，通过纤维支气管镜能够直达患儿病灶部位，更加清晰直观的评估患儿病情，对于患儿潴留脓液部位与感染病灶进行稀释与冲洗操作，随后通过负压吸引排出，有效改善患儿呼吸道阻塞情况，快速缓解患儿临床症状，保证患儿呼吸道通畅[9]。

本次研究表明，常规组临床治疗总有效率（85.71%）相较于试验组（97.95%）明显更低，试验组患儿复张率（95.91%）明显高于常规组（81.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实支气管肺泡灌洗治疗小儿支原体肺炎并肺不张能够有效逆转患儿肺不张状况，有效缓解患儿病情[10]。

综上所述，在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中应用支气管肺泡灌洗能够取得理想治疗效果，改善患者肺不张症状，具有重要的临床指导价值。