手术室干预对开放性四肢骨折患者术切口感染发生的影响

郑君翠 张碧兰 王 月

(中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院麻醉科 信阳 464000)

在众多的骨折类型中,开放性四肢骨折是最为常见的一种类型,目前临床中主要采用手术治疗方式,虽然疗效显著,但是作为一种有创性治疗,术中极易对骨折周围相关组织造成影响,且受到术后肌肉牵拉等因素的影响,容易产生并发症,比如疼痛、肌肉组织坏死等,其中最为严重的为切口感染[1]。一旦感染发生,不仅会对切口愈合造成影响,甚至会影响到手术治疗效果。因此,对于实施手术治疗的开放性四肢骨折患者实施切口感染预防是重要的举措[2]。我院选择68例患者进行研究,主要为验证手术室护理干预的实施效果,最终确定结论,并整理为临床提供借鉴，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究纳入总计68例研究对象,均为我院因开放性四肢骨折就诊且行手术治疗的患者,研究时间控制在2018年5月～2020年5月,在遵循随机数字表法分组的原则下,将所有患者均分为对照组和研究组各34例。对照组男24例,女10例；年龄30～79岁,平均年龄(54.23±2.80)岁。研究组男25例,女9例；年龄29～80岁,平均年龄(54.97±1.24)岁。两组各项资料比较，均无显著差异(P>0.05)。本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预,研究组应用手术室全面护理：(1)术前护理：术前给患者解释手术相关知识、手术治疗方法和注意事项等,提高患者对手术的认知度和手术治疗的重要性,并将成功案例列举和分享给患者,进而缓解或消除恐惧、担心等不良心理感受；开放性肢体骨折的患者创伤性休克的危险性较高,因此,患者入院后需要建立静脉通路,以防止因过度出血而发生休克；手术前30min,护理人员应按患者情况给予广谱抗生素预防感染。(2)术中护理：由于患者容易引起创伤性休克,因此有必要尽快建立相关的静脉通路,同时实施扩容以防止因失血和液体流失而引起的低血容量休克;做好病人消毒的工作,科学合理消毒患者伤口周围的皮肤用大量生理盐水冲洗消毒,尽量减少手术感染的机会;必须保持患者温暖,以确保手术室的温度和湿度在合理范围内；手术前灌注液被加热,患者的暴露部分覆盖着床单或棉被,以保护患者的隐私,同时保暖。(3)术后护理：引导摆放正确体位,在患肢上放1个软枕,促进患肢血液循环；护理人员应密切监测患者的切口并密切监测出血和渗出物的发生情况,如果出现出血需及时处理。护理人员还应定期更换敷料,并对切口周围的皮肤进行消毒以防止感染[3]。

1.3 观察指标

评价指标选择各项围术期指标(术中用时、留院时间、切口愈合时间)、切口感染发生率、护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间各项围术期指标比较

两组比较各项围术期指标,均体现研究组更优(P<0.05),统计价值显著存在，见表1。

表1 组间各项围术期指标比较

2.2 组间切口感染发生情况比较

研究组切口感染发生率显著低于对照组(P<0.05),统计价值显著存在，见表2。

表2 组间切口感染发生情况比较[n(%)]

2.3 组间护理满意度比较

对照组总满意21例(61.76%),分别为不满意13例(38.24%)、非常满意11例(29.41%)、基本满意10例(29.41%);研究组总满意33例(97.06%),分别为不满意1例(2.94%)、非常满意23例(67.65%)、基本满意10例(29.41%)。两组比较,研究组显著优于对照组(P<0.05),统计价值显著存在。

3 讨论

近些年来,受到生活习惯、膳食结构改变的影响,人们的骨质越发脆弱,骨折已经成为临床中常见的伤症,特别是对于老年患者而言,体质不断下降,极易发生骨折,众多骨折类型中,开放性四肢骨折是最常见的类型之一。对开放性四肢骨折患者实施手术治疗,可以改善病症对患者造成的影响，但是也容易引发感染等并发症。而护理工作在患者入院治疗直至出院,贯穿整个过程,提高其有效性,对于促进患者康复极为有利[4]。然而,在传统的护理理念下,护理人员更多的是配合医生完成工作,被动性明显,缺少主动性,导致护理效果并不显著,患者内心的真实需求无法得到满足,甚至引发患者不满意。而手术室护理干预的实施,是一种具有针对性且充分以患者为护理核心的护理模式,在对患者开展护理工作的过程中,要求所有护理人员全部按照要求保证手卫生,对患者的切口及周围皮肤做好彻底的清洁消毒工作。如果术前为患者准备备皮,需要在充分做好清创工作后,给予碘伏消毒举措,保证手术可以在无菌状态下进行。手术进行过程中,护理人员要不断对手术流程进行完善,从把控各个环节护理质量的角度出发,以此降低感染发生率。手术结束后,对切口进行冲洗,降低切口周围的细菌量,从而降低减少切口感染发生的风险。相比较常规护理而言,手术室护理干预的实施,真正做到从患者的角度出发,满足患者的身心需求,让患者能够充分信任医护人员,从而做好术中配合,提高手术治疗效果[5]。上述研究中,研究组患者在实施手术室护理干预后,术中用时、留院时间、切口愈合时间显著少于对照组;研究组切口感染发生率2.94%,显著低于对照组的29.41%;研究组总满意度97.06%,显著高于对照组的61.76%。上述数据结果对比,均体现P<0.05的最终结果,数据存在探析价值。由此可见,在开放性四肢骨折手术中实施手术室护理干预,效果显著。

综上所述,对开放性四肢骨折患者实施手术室护理干预,不仅可以提升患者的护理效果,对于增进护患关系也有显著作用。