基于MMC 护理管理对2型糖尿病患者生活质量的影响研究

王 慧

(沈丘县中医院 周口 466300)

糖尿病作为我国发病率最高的慢性病，患者血糖的控制是一个多因素、多机制共同参与的复杂过程。护理管理作为医疗服务体系的重要组成部分，通过有效的护理干预对提高血糖控制效果具有重要的作用。基于标准化代谢性疾病管理中心(MMC)是在物联网模式发展进程不断推进背景下延伸的综合管理平台，旨在设置患者疾病管理目标的基础上，对患者疾病开展院内外连续诊疗管理，通过医患联动共同实现目标[1]。本研究以我院收治的200例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象，探讨MMC的实施方法及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据本研究方向定向选择我院200例T2DM患者为研究对象，病例收集时间2019年6月～2020年6月。病例纳入标准：(1)符合临床诊断者；(2)病历资料完整者；(3)自愿签署知情同意书者。排除标准：(1)合并精神类疾病及认知障碍者；(2)合并心肝肺肾脑等重要脏器疾病者；(3)妊娠期妇女者。在予以患者编号、随机分组后，将其分为C组和M组各100例，对C组、M组患者的一般资料进行比较，结果呈一致性(P>0.05)，见表1。

表1 C组和M组患者基础资料分布

1.2 方法

1.2.1C组

C组100例患者实施常规护理管理，主要包括饮食管理、心理管理、用药管理、运动管理等。

1.2.2M组

M组100例患者实施MMC 护理管理，具体干预措施如下：(1)成立护理小组：成立由内分泌科专业医生、专业护士和糖尿病专科护士等共同组成的护理小组，参照《国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南》制定护理计划。(2)设置管理目标：在予以患者血糖指标监测的基础上评估患者病情， 制定管理目标，包括：①血糖管理目标：FBG为4.4～7.0mmol/L，2hPG<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%[2]；②饮食管理目标：根据患者血糖水平合理设计饮食营养结构，保证营养结构摄入均衡；③运动管理目标：根据患者机体耐受力和血糖水平，制定护理的运动方案，包括慢跑、走路、游泳、平地骑脚踏车等有氧运动；④体重管理目标： BMI<24[3]。(3)医患联动管理干预：于患者住院期间将患者血糖、饮食、运动、体重等病例资料上传至MMC管家，于患者出院后指导患者下载MMC管家APP，实现病例数据共享，通过综合干预措施的实施，共同实现目标。①血糖干预：指导患者正确使用血糖仪进行血糖自我监测，并合理规划监测时间，患者可将居家自测的血糖数据通过APP实时上传，医院医生在此基础上对糖尿病患者治疗方案进行及时调整，实现科学监测与治疗；②饮食干预：根据患者的血糖水平和饮食习惯，帮助其指定合理的饮食计划，蛋白质、碳水化合物、脂肪按比例供给，对单、双糖的摄入进行合理限制；③运动和体重干预：根据患者年龄和生理特点，指导患者合理运动，增加肌肉组织对葡萄糖的利用率，以促进糖代谢，控制体重。在整体上提高患者自身管理疾病的能力，在院内、院外与医生、护士共同实现疾病管理目标。

1.3 观察指标

1.3.1血糖水平

于C组和M组患者护理干预前及干预3个月后，分别检测血糖指标。

1.3.2生活质量

于C组和M组患者护理干预前及干预3个月后，采用采用SF-36量表予以生活质量评价，各维度评分越高，提示生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血糖水平

干预前，C组和M组患者FBG、2hPG比较，P>0.05；干预后，M组患者FBG、2hPG均低于C组(P<0.05)，见表2。

表2 C组和M组患者护理干预前后血糖指标比较

2.2 生活质量

干预前，C组和M组患者SF-36量表各维度评分比较，P>0.05；干预后，M组患者SF-36量表各维度评分均高于C组(P<0.05)，见表3。

表3 C组和M组患者护理干预前后SF-36量表评分比较

3 讨论

MMC项目是目前国内最先进的慢病管理模式之一，以医联体为载体，提供连续医疗服务。临床上，基于MMC 的护理管理将先进的诊疗技术与物联网管理相结合，为患者提供一站式的诊疗服务；并通过建立移动互联平台，检测数据多中心共享，实现线上线下、院内院外多重获益的诊疗模式[5]。MMC 护理管理核心内涵在于改变传统患者被动接受护理服务的模式，授予患者权利，赋予患者职能，强调患者在疾病管理中的重要作用，并在此基础上制定疾病管理目标，通过对患者行为方式的引导、教育和监督，提高患者自身的健康管理水平，由医生、护士和患者共同实现疾病管理目标，从而提高疾病防治及康复效果[6]。本研究中，C组、M组患者分别实施常规护理管理、MMC 护理管理，研究结果显示，干预后，M组患者FBG、2hPG均低于C组(P<0.05)，M组患者SF-36量表各维度评分均高于C组(P<0.05)。即2型糖尿病患者通过MMC 护理管理干预方案的实施能有效提高血糖的控制水平，提高生活质量，值得临床推广应用。