临床护理路径在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中对预后效果的影响

赵 君

(联勤保障部队第988医院 郑州 450042)

慢性乙型肝炎指由乙型肝炎病毒感染引发的肝脏疾病，疾病发生后，若未能进行及时有效的治疗，在乙型肝炎病毒的长期感染下，病情进一步发展可导致肝硬化甚至肝癌[1]。因此，抗病毒治疗对于慢性乙型肝炎病情的控制与治疗具有十分重要的意义。临床护理路径(CNP)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，为满足病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需要，依据临床护理路径的原理及标准教育计划为某一类疾病病人制订的住院教育路线图或表格，最终取到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高医疗质量的作用。此次研究就是对临床护理路径对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中预后效果的影响进行研究，希望可以为临床护理慢性乙型肝炎患者提供一定的帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年12月在我院接受抗病毒治疗的70例慢性乙型肝炎患者为本次研究对象，将70例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组中男18例，女17例；年龄27～71岁，平均年龄(46.9±5.5)岁；病程2～4年，平均病程(1.9±0.3)年。观察组中男20例，女15例；年龄26～70岁，平均年龄(47.5±5.3)岁；病程1～3年，平均病程(2.0±0.3)年。两组一般情况无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予常规医疗护理模式。

观察组给予临床护理路径：(1)为患者营造优质治疗环境，保障病房内抢救设备运转正常，药品、器械齐全，保持病房清洁，定期打扫、消毒，患者若出现呕吐、呕血症状，护理人员应帮助患者采取合适体位，防止窒息，并主动帮助患者更换床单与病号服；开始治疗后密切观察患者的病情变化，增加病房巡视频率；(2)治疗2d后开展健康教育，讲解发病机制以及诱因，说明治疗方法、治疗重点和治疗期间应重点注意的事项，强调积极参与治疗的重要意义；(3)治疗3d后开始心理干预，注意治疗期间多与患者交流，在交流过程准确的评估患者心理状态，运用掌握的干预技巧帮助患者减轻心理负担，疏导负性情绪，提高治疗积极性；鼓励患者适当的释放情绪，对患者的表达、诉求予以耐心倾听，给予理解和尊重；与患者家属达成共识，鼓励其亲友多加探望，令患者感受到家庭的关爱与支持，缓解紧张感与孤独感；(4)患者即将出院时给予出院指导，引导其办理出院手续，告知复诊时间，说明出院后用药方法和观察重点，将科室印制的健康手册发放给患者，内容包括慢性乙型肝炎的早期征兆观察及护理要点，提醒患者及家属阅读，增强自我看护能力。

1.3 观察指标

1.3.1应用抑郁、焦虑评分量表比较两组患者心理情况

焦虑：无焦虑：<50分；轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70分。抑郁：无抑郁：<53分；轻度：53～62分；中度：63～72分；重度：>73分[2]。

1.3.2抗病毒疗效

显效：患者临床疗效基本消失，胆红素(TBIL)与谷丙转氨酶(ALT)指标恢复至正常水平，肝功能基本恢复；有效：临床症状明显缓解，BIL与ALT水平趋于正常，肝功能有所好转；无效：患者临床症状、ALT及TBIL水平、肝功能变化不显著，甚至有加重的倾向[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组抑郁、焦虑评分对比

观察组抑郁、焦虑评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 抑郁、焦虑评分对比(分，

2.2 抗病毒疗效

评价抗病毒疗效，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 评价并比较临床抗病毒疗效[n(%)]

3 讨论

乙型病毒性肝炎是临床常见的传染病，病毒经血液及体液进行传播。目前，全球的乙型病毒性肝炎患者人数较多，其中30%发展成肝硬化，甚至肝癌，威胁机体的健康安全。目前，临床对于慢性乙型肝炎主要采取药物治疗，由于种类繁多，且药物不良反应较常见，患者很容易滋生消极情绪，影响身心健康，也影响康复进程[4]。新时代背景下，临床护理路径大力推广，护理改革势在必行。临床护理路径是新型护理理念，坚持以病人为中心，注重基础护理，严格落实护理责任制，深化改革护理专业内涵，提升护理整体水平。本研究中，观察组抗病毒总有效率高于对照组(P<0.05)，这一结果表明，慢性乙型肝炎患者护理中应用临床护理路径能提高患者抗病毒治疗的临床效果，降低患者疾病的复发率，有效提高患者预后水平。

给予慢性乙型肝炎患者临床护理路径的护理模式，可以显著降低患者不良情绪，提高希望水平[5]。此次研究显示，观察组抑郁、焦虑评分低于对照组(P<0.05)，这是由于临床护理路径将患者作为护理中心进行了护理，有效弥补了常规护理方法不足，医护人员对患者的心理状态、病情可以有更充分的了解，从而可以为其制定具有针对性的护理方法，且与患者积极交流沟通，为患者讲解疾病、治疗方法、注意事项等，提高了患者对自身疾病的认识以及治疗依从性，促进了相互之间的交流，通过及时对患者的心理状态进行了解，为其提供了针对性心理疏导，降低了患者不良情绪。

综上所述，慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的护理中，临床护理路径更有利于患者的情绪、治疗效果，从而有效提高患者预后效果，值得临床应用。