综合康复护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛、心理状态及睡眠质量的影响

王俊英

带状疱疹是因感染水痘带状疱疹病毒致病,症状包含皮肤出现带状分布水疱,随病情进展水疱能逐渐增大,颜色可由透明变成混浊,结痂脱落之后能于皮肤上留下瘢痕及持续疼痛感,且疼痛的持续时间不等,即为带状疱疹后遗神经痛,属于带状疱疹一种常见并发症,往往会对患者的生活质量造成严重影响,且患者容易伴随不同程度的负性情绪［1,2］。因此,除采取有效的治疗方式之外,积极探索出更加有效科学的护理干预对策也具有重要意义［3］。综合康复护理是目前临床上常用的用于带状疱疹患者后期康复的护理方式,为探讨综合康复护理干预对带状疱疹后神经痛患者病情恢复的影响,现选取2018 年10 月～2020 年10 月本院收治的老年带状疱疹后遗神经痛的54 例患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样法选取2018 年10 月～2020 年10 月本院收治的54 例老年带状疱疹后遗神经痛患者进行研究,纳入标准：①均结合临床症状及检查确诊为带状疱疹后遗神经痛［4］；②年龄范围符合要求；③患者及家属阅读知情同意书并签字确认。排除标准：①存在意识障碍者；②存在恶性肿瘤者；③肝肾心等重要脏器存在严重疾病者；④无法进行语言沟通者。将所有患者按照随机数字表法分为,研究组和对照组,每组27 例。研究组男11 例,女16 例。年龄40～78 岁,平均年龄(62.35±7.46)岁；疼痛部位：四肢疼痛6 例,胸腹腰背部疼痛21 例。对照组男13 例,女14 例；年龄38～78 岁,平均年龄(62.18±8.07)岁；疼痛部位：四肢疼痛5 例,胸腹部疼痛22 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。并且本研究在实施前已获得院内伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者均结合病情予以布洛芬、双氯芬酸钠、维生素B6 以及谷维素等药物进行基础治疗,为对照组患者做好相应的基础护理工作,监督其遵医嘱用药；为研究组患者提供综合康复护理干预,具体内容如下：①强化心理护理：要求心理护理涵盖患者住院全程,重视非语言的心理护理,如轻轻爱抚、眼神鼓励等；使用微信等相关通讯平台,并提前对患者家属进行简单的心理护理培训,借助平台与患者沟通交流,提供情感护理支持；纳同病种、同年龄段、同爱好的患者成立病友群,为患者提供社会交流机会,交流疾病恢复过程的可取经验；②环境护理：给患者营造出舒适良好的病区环境,合理控制室内的温湿度,每日清晨打开病室窗户,确保室内通风良好；叮嘱患者做好自身的清洁卫生工作；③皮肤护理：对存在皮肤破损者需及时予以处理,定时更换药物,一旦产生异常现象,需及时通报医师予以相应处理；④疼痛护理：对患者的疼痛程度进行专业的评估,并结合具体情况采取针刺、局部按摩、指导深呼吸等措施,并和患者开展交流,播放舒缓柔和音乐等,对疼痛强烈不能忍受者应遵医嘱适当予以镇痛药；⑤饮食护理：指导患者进行养成良好饮食习惯重要性知识的教育,给其制定出合理科学的饮食计划。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后VAS 评分、心理状态、PSQI 评分。①疼痛程度：由研究小组人员依照VAS 评分标准分别在护理后48 h、72 h 时进行疼痛程度的评价［5］。评分标准0～10 分,其中0 分表示无痛；②采用SDS［6］及SAS 对患者实行抑郁、焦虑程度测评［7］。共20 个项目,评分越低说明患者的抑郁焦虑状态越好。③采用PSQI 对患者睡眠质量进行评估,总分范围为0～21 分,得分越高,表示睡眠质量越差［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后VAS 评分比较 护理前,两组患者VAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后,研究组VAS 评分(2.06±0.17)分低于对照组的(3.01±0.43)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后VAS 评分比较(±s,分)

表1 两组患者护理前后VAS 评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者护理前后的心理状态评分及PSQI 评分比较 护理前,两组患者SDS、SAS、PSQI 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。护理后,研究 组SDS(35.81±5.49) 分、SAS(37.08±2.11) 分、PSQI(11.4±0.9) 分均低于对照组的(42.21±5.53)、(40.51±2.72)、(12.2±1.1)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后心理状态及PSQI 评分比较 (±s,分)

表2 两组患者护理前后心理状态及PSQI 评分比较 (±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

目前对于带状疱疹后遗神经痛的发病机制仍没有明确的定论,大多研究认为疼痛和病毒感染急性起病后留下的神经组织炎症水肿、瘢痕以及出血等一系列病理变化相关。由于长期的疼痛会严重影响患者日常生活,因此对该疾病的治疗方法的研究也越来越受到临床工作者的高度重视。

目前临床对于带状疱疹后遗神经痛多采取预防为主,护理为辅的综合治疗措施。本研究采用综合康复护理干预,结果显示,护理后,研究组VAS 评分(2.06±0.17)分低于对照组的(3.01±0.43)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,研究组SDS(35.81±5.49) 分、SAS(37.08±2.11) 分、PSQI(11.4±0.9) 分 均低于对照组的(42.21±5.53)、(40.51±2.72)、(12.2±1.1)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,实施综合康复护理干预可有效减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛程度,改善其心理状态,提高睡眠质量,具有重要的临床意义。