产后综合康复干预对产妇产后康复及感染预防的影响

徐丹丹

对于产妇而言危险的不仅仅只有生产过程,产后的护理工作也尤为重要,一旦护理不当则可能导致产妇生产后出现诸多后遗症,盆底功能障碍、关节酸痛、子宫复旧不良、产后抑郁都是临床上较为常见的产后后遗症,并且部分产妇分娩时可能导致会阴受损,或是剖宫产产妇,其产后感染风险会大大增加［1,2］。本研究以本院126 例产妇为研究对象,主要探究在产妇产后展开综合康复干预对其康复与感染预防造成的影响,现做出以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2020 年6 月收治的126 例产妇,根据护理方式不同分为常规组与观察组,各63 例。常规组初产妇24 例,经产妇39 例；顺产21 例,剖宫产42 例；年龄最大40 岁,最小21 岁,平均年龄(28.04±4.01)岁；观察组初产妇23 例,经产妇40 例；顺产28 例,剖宫产35 例；年龄最大39 岁,最小22 岁,平均年龄(27.15±3.95)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本院伦理委员会已知晓详情并允许实验执行。纳入标准：①均为本院研究时段接收产妇；②孕程均＞38 周；③意识清楚并且配合度较高；④经医护人员详细介绍本次实验目的与流程后,产妇与家属同意参与并自愿签署相关协议。排除标准：①精神异常或是智力低于正常人；②资料不全；③伴有其他重大急症；④产后出现大出血。

1.2 方法 常规组应用常规护理,观察组应用产后综合康复干预,具体如下。

1.2.1 健康知识宣导 对于初产妇而言,由于缺乏分娩经验,对产后相关知识认知较少,导致康复效果不佳,出现各种后遗症。护理人员应在产妇入院后对其展开健康教育宣传,包括产后可能出现的后遗症、后遗症诱因、康复训练方式、感染预防措施以及母乳喂养相关知识等,以帮助产妇正确认识到产后护理的重要性,从而使其更加配合医护人员进行产后康复护理。

1.2.2 心理护理 产后抑郁是分娩后产妇由于激素水平变化、社会原因,或是还未做好当妈妈的准备等因素而出现的产后心理疾病,多表现为闷闷不乐、兴趣缺失、焦躁不安,严重者还可能对产奶造成影响,导致无法照顾婴儿。因此,护理人员需密切关注产妇情绪变化,主动与其沟通交流,以此对产妇心理状态进行了解评估,并以此为依据选择合适的方式对产妇展开心理疏导,疏导过程中需保持亲和热情的态度,以拉近彼此距离,获得产妇信任。同时,鼓励产妇主动表达内心想法,帮助对方树立起当妈妈和面对产后生活的信心。

1.2.3 产后疼痛护理 产后疼痛是产妇分娩后常见症状,尤其是剖宫产产妇,在麻醉效果消失后会出现较为强烈的疼痛感,因此护理人员应密切关注产妇疼痛情况。指导产妇保持正确舒适的体位,以减少因压迫致使产妇身体疼痛,同时可主动与产妇聊天,通过呼吸法、视频、心理暗示、播放舒缓音乐等方法转移对方注意力,并告知宫缩痛为正常现象,可给予子宫按摩以缓解疼痛,必要时可遵从医嘱服用止痛药物。此外,对于剖宫产产妇而言,护理人员还需要定时查看手术切口情况,做好切口周围皮肤清洁消毒工作,以降低感染风险,若是切口出现渗血、发红、发肿等现象,护理人员应及时通知主治医生,并及时采取有效应对措施。

1.2.4 按摩乳房 护理人员应指导产妇进行乳房按摩以促进母乳产出,具体按摩方法为：使用毛巾热敷乳房10 min,采用螺旋式按摩法,用指腹按摩乳房根部到乳晕处,注意控制力度。随后待产妇喂养完毕,双手合拢控制力度从边缘向乳头挤压,以产妇舒适度为最佳,按摩2 min,4 次/d。

1.2.5 饮食干预 产妇在妊娠和分娩的过程中会流失大量营养,分娩后身体往往会处于虚弱阶段,因此护理人员应注意产妇产后营养跟进,及时补充产妇所需营养。产妇产后饮食主要是以恢复体力、哺乳问题为主,因此采取流质与半流质饮食,多食用利于产奶的食物,如鲫鱼汤、肉末蒸蛋、炖猪蹄等,注意蛋白质、维生素补充,禁食辣椒、姜蒜、冰淇淋等生冷辛辣刺激性食物,拒绝烟酒、咖啡、浓茶等,对于伴有高血压、肾病等疾病的产妇,还需控制盐分摄入量,避免食用腊肉香肠类腌制品。此外,产妇应注意饮食规律,采取少食多餐,切忌暴饮暴食。

1.2.6 康复训练 多数产妇产后会出现盆底功能障碍,护理人员应指导产妇进行康复训练,尽可能降低盆底功能障碍事件发生率,产妇取仰卧位,于双膝下放置软枕,指导产妇进行收缩肛门动作,收缩肛门保持6～8 s,随后放松肛门,等待2 s 后再次收紧肛门,重复以上动作,训练持续15～30 min,2 次/d,坚持训练2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 在实验过程中,观察两组产妇恢复情况并做好详细记录,对所有产妇进行情绪变化、子宫复旧进行评分,对比分析实验各项指标。观察指标：①预后效果：显效：产妇子宫复位良好,无感染或不良事件发生；有效：产妇出现轻微感染或不良反应,经有效处理后症状消失；无效：以上两项标准均未达到。护理总有效率=显效率+有效率。②并发症发生率。③感染率。④情绪评分：各20 项,每项1～4 分,分数越高产妇心理状态越好。⑤子宫复旧评分：满分30 分,分数越高产妇子宫复旧良好。⑥住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预后效果比较 观察组预后总有效率90.48%高于常规组的76.19%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组预后效果比较［n(%)］

2.2 两组并发症发生、感染情况比较 观察组并发症发生率9.52%、感染率4.76%均低于常规组的26.98%、19.05%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生、感染情况比较［n(%)］

2.3 两组情绪评分、子宫复旧评分及住院时间比较观察组情绪评分(71.24±2.05) 分、子宫复旧评分(24.31±1.01) 分,均高于常规组的(67.62±3.13)、(21.28±1.16)分,住院时间(4.08±0.54)d 短于常规组的(6.56±1.09)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组情绪评分、子宫复旧评分及住院时间比较(±s)

表3 两组情绪评分、子宫复旧评分及住院时间比较(±s)

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

产妇妊娠期受胎儿发育影响,其盆底等部位会发生变化,导致分娩结束后产妇盆底功能、消化系统、生殖系统等方面出现障碍,需要修养恢复,而在这段时期产妇必须进行有效的产后康复［3,4］。另一方面,产妇产后会处于较为虚弱的时段,营养的缺乏,气血不足,再加上不良情绪的影响,会导致产妇身体免疫力下降,从而增加产后感染风险,出现产后抑郁、子宫复旧不良、宫缩痛等症状,严重者甚至会导致患者死亡［5］。合理的护理能够有效降低产妇感染与并发症发生几率,是促进产妇快速康复的重要措施。近几年随着我国医疗改革的推进,各种新型护理模式广泛如雨后春竹应运而生,其中综合康复护理被广泛应用于临床上,它是一种打破传统“以疾病为中心”的护理理念,整个护理过程将围绕患者进行的护理模式［6,7］。综合康复护理不仅仅只重视疾病、症状,还会结合患者心理、环境等方面展开进行,意在为患者提供更为全面舒适的护理体会,提高预后效果。将该护理模式应用于产妇产后,通过为产妇提供健康知识科普,以保证母婴健康,同时其护理工作也更具有全面性和有效性,护理人员应积极引导产妇适应角色转换,避免因心理因素导致产妇康复效果不佳,并对其进行饮食跟进、康复训练指导,以促进对方快速恢复［8］。此外,护理人员还要加强产妇住院期间环境、疼痛、睡眠等基础护理。

本研究中,本院以126 例产妇为研究对象,分别对其给予常规护理与综合康复护理,意在探究在产妇产后展开综合康复护理后的预后效果,研究结果显示,观察组预后总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率、感染率均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组情绪评分、子宫复旧评分均高于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可知综合康复护理较之常规护理而言,优势显著,对产妇康复具有重要意义,能够降低感染风险,最大限度地降低该疾病对产妇造成的各方面影响,改善产妇产后抑郁情况。

综上所述,产后给予综合康复护理,能够促进产妇康复,消除产妇负面情绪,同时对产妇感染预防具有一定作用,应用价值较高。