腹腔镜胆结石微创手术后优质康复干预的效果分析

张岩

伴随现代医疗技术的持续发展,腹腔镜技术在治疗胆囊疾病方面得到了很好的推广,其在临床治疗胆囊炎、胆结石以及胆囊息肉中得到了较好的应用［1］。但因手术治疗可产生一定的创伤,且在术后可产生较多的并发症,如何对患者的康复效果予以提高,成为了临床上重要的研究课题［2］。为此,选择2017 年1 月～2019 年12 月期间50 例腹腔镜胆结石微创手术患者作为研究对象,腹腔镜胆结石微创手术后优质康复干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2019 年12 月50 例腹腔镜胆结石微创手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组25 例。对照组男14 例,女11 例；年龄最小23 岁,最大58 岁,平均年龄(40.5±6.5)岁；疾病类型：胆囊结石9 例,胆囊息肉7 例,胆囊结石合并胆囊息肉9 例。观察组男13 例,女12 例；年龄最小25 岁,最大56 岁,平均年龄(40.5±5.9)岁；疾病类型：胆囊结石11 例,胆囊息肉8 例,胆囊结石合并胆囊息肉6 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均诊断为胆结石；②具备腹腔镜微创手术指征；③临床资料完整；④患者自愿参加本次研究,且签署相关知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①存在语言、行动等障碍；②伴有基础疾病,如心肌梗死、心脏病以及脑血栓等；③孕妇及哺乳期女性；④伴有严重精神类疾病以及对本次研究不依从者。

1.3 方法 对照组术后给予常规康复干预,包括病情监测、饮食指导、康复指导等。观察组术后给予优质康复干预,具体如下。

1.3.1 病情观察 协助患者调整为仰卧位,其头部偏向一侧,以免发生窒息；按照患者基本情况采取氧疗,对氧流量予以较好控制,以对 CO2排出予以促进,避免高碳酸血症发生；对患者的相关指标(血糖、心电图、体温、血压)予以密切监控；待患者清醒后,调整其体位为半卧位,定期协助患者进行翻身,给予其排痰干预；患者术后6 h,对其恢复情况予以观察,促进患者较早下床进行适当活动,防止肺部发生感染,并促进胃肠功能恢复。

1.3.2 引流干预 对患者切口予以紧密观察,确保其切口干燥清洁,若切口发生出血以及渗液情况,应及时给予干预；引流管以及引流袋需要固定牢靠,防止出现引流管折叠的情况,若情况需要,可调整患者体位,对引流袋的高度予以有效控制；对引流液的形态予以监测,并进行相应的记录。

1.3.3 并发症预防 切口敷料需要及时更换,防止切口产生出血、渗液；若患者发生恶心、呕吐等时,需要给予其10 mg 甲氧氯普胺进行肌内注射治疗；对于气腹压力较大的患者,采取低流量(4 L/min)吸氧持续治疗,促进CO2排出,按摩、热敷患者疼痛部位；若患者引流液中含有胆汁,需要排查是否出现胆汁漏情况,且进行相应干预。

1.3.4 健康宣教 根据患者的评估结果、学历、领悟能力等,用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病因、注意事项等知识,提高患者对疾病的认识。

1.3.5 心理干预 对患者心理诉求和情绪变化予以密切观察,并加强与患者之间的沟通,向患者介绍治疗成功案例,促进患者树立治疗信心；消除患者的负面情绪,耐心为患者解答各种疑问；向患者详细介绍手术程序及预期的治疗效果,以提升其治疗依从性；可通过音乐疗法、自我暗示等方法转移患者的注意力,鼓励其以积极的态度面对治疗。

1.3.6 环境干预 定期对病房进行清洁消毒,对病房温湿度予以合理调整,温度控制在22～25℃,湿度控制在50%～60%。若情况允许,综合患者的兴趣爱好,对病房进行布置,以提高患者的舒适度。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者临床指标,包括排气时间、下床活动时间、住院时间以及术后疼痛延续时间、术后疼痛评分,采取视觉模拟评分法(VAS)［3］对患者疼痛程度进行评分,满分为10 分,0 分为无痛,10 分为剧烈疼痛。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间、术后疼痛延续时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标对比(±s)

表1 两组患者临床指标对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

现今,腹腔镜微创手术在胆结石治疗中较为常用。该术式与常规治疗方法进行比较,其具有创伤小、恢复快的优点。为取得较好的效果,积极给予患者术后康复干预,以提高患者的术后康复效果［4］。

本研究结果显示：观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间、术后疼痛延续时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。李爱霞［5］研究结果与本研究结果基本一致,证明优质康复干预的价值较为显著。优质康复干预将患者的康复效果作为整个干预的核心,要求各项措施均能够满足患者的需求,结合腹腔镜微创手术治疗胆结石患者的基本情况,从心理干预、饮食干预以及环境干预等,对患者术后康复进行全面干预,从而得到显著效果。采用健康宣教,对患者的治疗以及术后康复的认识予以加深,可避免不良事件的产生。

综上所述,对腹腔镜胆结石微创手术后患者采取优质康复干预,可缓解患者术后疼痛,促进患者尽快恢复,值得在临床推广应用。