亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染的价值

刘一凡

有关的专家学者将重症感染定义为：某些致病的微生物繁殖在患者机体之内,造成部分或全身性的脏器官功能衰竭和死亡的一种疾病［1-3］。该疾病在临床上是一种危急重症,发病原因比较复杂,病情进展也非常急骤,肺部充满着痰和鸣音,呼吸也会出现障碍,倘若没有获得及时治疗,便会对患者的生命造成严重的威胁［3,4］。目前,针对重症感染患者的诊治,以常规的抗菌治疗为主。但是,部分重症感染患者会存在耐药菌的融合感染,因此仅实施抗菌治疗效果不太明显［5］。而亚胺培南西司他丁钠属于新型的抗生素,有着较高抗菌效果,特别是针对因厌氧菌和敏感需氧菌导致感染的患者有着良好的效果［6］。基于此种情况,本文将针对亚胺培南西司他丁钠进行探究,研究亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染患者的疗效与价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年5 月～2020 年6 月本院急诊科收治的50 例重症感染患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者随机分为对照组与研究组,每组25 例。对照组中男14 例,女11 例；年龄22～65 岁,平均年龄(43.25±7.25)岁；病程2～7 d,平均病程(4.58±1.26)d；重症感染类型：8 例呼吸道感染,8 例腹膜感染,5 例泌尿系统感染,4 例腹腔内感染。研究组中男13 例,女12 例；年龄22～66 岁,平均年龄(43.71±7.43)岁；病程2.5～7.0 d,平均病程(4.94±1.07)d；重症感染类型：9 例呼吸道感染,7 例腹膜感染,6 例泌尿系统感染,3 例腹腔内感染。两组患者的性别、年龄、感染类型、病程等一般资料进行对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①研究经本院医学伦理研究委员会批准；②患者知情本次研究,并签订同意书；③患者均经临床确诊为重症感染；④患者年龄＞20 岁,且＜70 岁。排除标准：①精神障碍,认知障碍,无法参与正常研究患者；②研究依从性差的患者；③合并其他重大疾病的患者；④对研究中药物过敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组采用普通抗感染治疗。给予患者2 g 的注射用头孢哌酮钠［广西梧州制药(集团)股份有限公司,国药准字H45020934,规格：2.0 g(按C25H27N9O8S2计)］,采用静脉滴注的形式,每隔8 h 给药1 次,3 次/d,持续治疗1 周。

1.3.2 研究组 研究组采用亚胺培南西司他丁钠治疗。给予患者0.5 g 的注射用亚胺培南西司他丁钠［浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20067764,规格：0.5 g(按C12H17N3O4S 0.25 g 与C16H25N2O5S 0.25 g 计)］,采用静脉滴注的形式,每隔12 h 给药1 次,2 次/d,持续治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者治疗效果 疗效参照患者的具体症状改善情况进行判定,分为显效、有效与无效,其中,感染情况较治疗前恢复至60%以上为显效；感染情况较治疗前恢复至30～60%为有效；感染情况较治疗前恢复至30%以下为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者的细菌消除率 采用细菌学检验对患者体内的细菌状况进行复查,将细菌消除情况分为全部消除、部分消除、未消除和新增病菌4 种情况。其中,病菌全部消失为全部消除；病菌数量减少但存在2 种以上的致病细菌,则为部分消除；致病的病菌依旧存在,没有得到清除,则为未消除；发生新的致病病菌,则为新增病菌。细菌消除率=(全部消除+部分消除)/总例数×100%。

1.4.3 比较两组患者生活质量评分 运用生活质量量表(SF-36)对患者的生活质量进行评定,包括肌体疼痛、健康状况、活力状态、躯体功能4 项,分数愈高提示生活质量感受愈佳。

1.4.4 比较两组患者药物不良反应发生情况 包括呕吐、恶心、腹泻等。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者细菌消除率比较 研究组患者的细菌消除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者细菌消除率比较［n,n(%)］

2.3 两组患者生活质量评分比较 治疗后,对照组患者的肌体疼痛评分为(72.15±2.11)分,健康状况评分为(74.56±2.49)分,活力状态评分(73.58±2.66)分,躯体功能评分为(74.25±2.16) 分；研究组患者的肌体疼痛评分为(88.65±5.79)分,健康状况评分为(86.24±5.16)分,活力状态评分(84.98±6.44)分,躯体功能评分为(84.28±4.89)分。研究组患者的肌体疼痛、健康状况、活力状态、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者药物不良反应发生情况比较 对照组中2 例患者发生不良反应,包括1 例呕吐、1 例恶心,发生率为8.00%(2/25)；研究组中2 例患者发生不良反应,包括1 例呕吐、1 例恶心,发生率为8.00%(2/25)；两组患者药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0,P=1＞0.05)。

3 讨论

亚胺培南西司他丁钠属于新一代的β-内酰胺类抗生素,有着非常强的抗菌活性,并且适用范围十分广泛,同时可抑制β-内酰胺酶,该药既结合了第一代头孢菌素中抗革兰阳性菌的作用,又延续了第三代头孢菌素的效果,对阴性杆菌、阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶以及耐药性的阴性杆菌都有着强烈的抗菌效果［7-9］。而绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌都属于抗菌药物耐药下最易产生的致病细菌。与头孢哌酮钠相较,该药具备突出的敏感性。有研究显示［6］：亚胺培南西司他丁钠的治疗效果达到了普通抗菌素的70 多倍。患者服用该药后,该药便能在身体中进行扩散,逐渐与体内的致病细菌融合,达到消灭病菌的效果。此外,亚胺培南西司他丁钠还具有明显的后效应,在患者体内持续时间较长,可控制病情恶化,同时能减少不良反应。本研究中便充分显示了该药的重要价值,本文将50 例患者随机分为对照组与研究组,对照组采取普通抗感染治疗,研究组采取亚胺培南西司他丁钠治疗,结果显示：研究组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的细菌消除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者的肌体疼痛评分、健康状况评分、活力状态评分、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,亚胺培南西司他丁钠在急诊重症感染治疗方面具有显著的应用价值,具有较高的治疗效果,细菌消除率较高,能够优化患者的生活质量,且不良反应发生情况较低,具有重要的治疗价值和意义,值得临床大力推崇与使用。