阿加曲班与低分子肝素钙在急性下肢深静脉血栓治疗中的临床价值对比

高思明

深静脉血栓形成主要是指患者的血液在深静脉腔内出现不正常的凝结,造成患者静脉腔出现静脉回流障碍,出现一系列的综合征［1］。在疾病临床症状中下肢深静脉血栓较为常见。现阶段,我国并没有相关急性下肢深静脉血栓发病率的统计资料,一部分资料中显示,这一疾病属于血管外科常见病种,疾病发病率呈现逐年递增,病情较为严重的患者会出现肺栓塞,形成血栓综合征,不利于患者生命质量提高,急性下肢深静脉血栓中出现较严重的并发症是致死性肺栓塞。针对疾病的治疗,基础治疗是抗凝,对患者溶栓是关键,血栓的形成具有早期性,在这一阶段对患者进行治疗,能够降低血栓对深静脉瓣膜的损坏,缓解患者临床症状,减少患者并发症的发生［2］。使用阿加曲班治疗,对患者动脉硬化闭塞症具有较好的效果,在深静脉血栓治疗中并不常见。本研究通过以阿加曲班与低分子肝素钙为治疗核心,选取2020 年1～10 月本院100 例急性深静脉下肢血栓患者作为研究对象,使用分组统计学,对二者的治疗价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究开展在本院伦理委员会批准条件下进行,选取2020 年1～10 月本院收治的100 例急性下肢深静脉血栓患者作为研究对象,使用双盲法分为实验组及对照组,各50 例。实验组患者中男32 例,女18 例；年龄43～62 岁,平均年龄(52.5±3.2)岁；平均发病至诊疗时间(5.0±1.6)d；平均体质量(55.1±11.6)kg。对照组患者中男25 例,女25 例；年龄45～59 岁,平均年龄(52.0±2.4)岁；平均发病至诊疗时间(4.8±1.7)d；平均体质量(54.6±10.6)kg。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：所有患者在入院后使用彩色多普勒超声诊断,确定疾病类型为急性下肢深静脉血栓；患者发病时间在2～9 d,符合疾病急性期标准；患者年龄35～65 岁。排除标准：患者为肝功能或者肾功能衰竭；出现凝血功能异常并且不能接受耐受确诊；患者在90 d 内出现颅脑损伤或者患有脑出血；患者患有严重高血压,心肺功能不全。

1.2 方法 在入院诊治后,患者均进行尿激酶(南京南大药业有限责任公司,国药准字H10920040)溶栓治疗,具体的治疗剂量要结合相关标准,对患者使用尿激酶60～120 U/d 进行溶栓1 周［3］。实验组患者使用阿加曲班(天津药物研究院药业有限责任公司,国药准字H20050918)治疗,10 mg 静脉泵入,2 次/d,在使用1 周后患者口服抗凝药物；对照组患者使用低分子肝素钙(河北常山生化药业股份有限公司,国药准字H20063909)治疗,剂量为0.01 ml/kg,对患者进行皮下注射,1 次/12 h,在治疗1 周后口服抗凝药物［4］。患者需要口服华法林6 个月,国际标准化比值控制在1.8～2.5［5］,患者出院之后进行定期复查凝血指标。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的凝血指标 主要为PT、APTT以及PLT,水平越高,患者的治疗效果越好。

1.3.2 对比两组患者的治疗效果 主要分为显效、有效以及无效,其中显效为患者的肢体活动没有明显加重情况,肿胀疼痛完全消失；有效为患者的疼痛有所减轻,肢体肿胀减轻,在活动之后肢体会出现再次肿胀；无效为患者的肿胀疼痛没有明显好转。总有效率=显效率+有效率。

1.3.3 对比两组患者的不良事件发生率 主要包括小出血事件、过敏、血小板减少、呼吸困难、发热以及低血压等,患者的发生例数越少,治疗效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的凝血指标对比 治疗前,两组患者的PT、APTT、PLT 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、3 d,实验组患者的PT 以及APTT 长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组患者的PLT 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的凝血指标对比(±s)

表1 两组患者的凝血指标对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果对比 实验组患者的总有效率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

2.3 两组患者的不良事件发生率对比 实验组患者的不良事件发生率对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良事件发生率对比［n(%)］

3 讨论

急性下肢深静脉血栓在血管外科中较为多见,是一种多发性疾病,患者在入院后,经过彩色多普勒超声检查明确诊断后,一般给予患者抗凝治疗［6］。阿加曲班是一种新型抗凝药物,具有辅助溶栓的作用,在临床治疗中,使用该药物对患者的血小板生成不会产生抑制作用,不影响血小板功能,临床出血事件几率较低,在临床治疗中具有较高的安全性［7］。阿加曲班与低分子肝素钙能够溶解患者已经形成的血栓,进行相应预防,治疗效果较为显著。

本研究对实验组与对照组的凝血指标、治疗效果以及不良事件发生率进行对比,治疗1、3 d,实验组患者的PT 以及APTT 长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组患者的PLT 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者的总有效率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者的不良事件发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,在急性下肢深静脉血栓患者治疗中,使用阿加曲班与低分子肝素钙具有较为相当的临床效果,患者的不良反应发生率均较低,其中阿加曲班对PT、APTT 的改善更加明显,值得临床推广。