拉氧头孢注射剂联合左氧氟沙星片对肺结核伴肺部感染患者的疗效评价

许诚贵

肺结核是由结核分枝杆菌所引起的慢性传染疾病,该病会对多处脏器造成损伤,临床上主要表现为咯血、低热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等［1］,随着该病耐药性的出现,肺结核伴肺部感染的发生率逐渐升高,对患者的身体健康和身心健康均造成了严重威胁。所以,对患者给予合理的药物治疗可显著改善其预后和生活质量,为了探究拉氧头孢注射剂联合左氧氟沙星片对肺结核伴肺部感染患者的疗效,本院特此进行研究分析,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2018 年1 月～2020 年5 月于本院就诊的80 例肺结核伴肺部感染患者作为研究对象,按照双盲信封法将其分为对照组和干预组,各40 例。其中,对照组男24 例,女16 例；年 龄26～69 岁,平均年龄(47.58±7.20)岁；病程1～4 年,平均病程(2.27±0.58)年；慢性空洞型17 例,浸润型23 例。干预组男25 例,女15 例；年龄25～67 岁,平均年龄(47.39±7.47)岁；病程1～4 年,平均病程(2.16±0.62)年；慢性空洞型16 例,浸润型24 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为肺结核伴肺部感染。排除标准：①存在严重肾脏功能病变的患者；②已出现并发症的患者。所有患者及其家属均知情并同意本项研究,且经本院医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予拉氧头孢注射剂(海南海灵化学制药有限公司,国药准字H10930215)治疗,将1.0 g的拉氧头孢注射剂加入到0.9%的100 ml 氯化钠溶液中进行静脉滴注,q.12 h。干预组给予拉氧头孢注射剂(与对照组用法用量相同)联合左氧氟沙星片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20066387)治疗,给予其口服左氧氟沙星片0.5 g/次,q.d.,连续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、不良反应发生情况、细菌清除情况。临床疗效判定标准参考文献［1］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 干预组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 干预组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组细菌清除情况比较 干预组细菌清除率为77.78%(35/45),高于对照组的31.82%(14/44),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组细菌清除情况比较(株,%)

3 讨论

以肺结核为典型代表的结核疾病是由于受到结核分枝杆菌侵袭和感染后所诱发的传染性疾病,该疾病往往累及患者诸多脏器,特别是肺部感染的情况较为常见。肺结核疾病的传播源为肺结核患者,作为排菌者具有极强的传染性,当人体受到结核菌感染后并非立即发病,随着细胞介导下的一系列变态反应不断增加,亦或是由于机体免疫力和抵抗力降低时方可出现明显病变,若能给予及时、妥善的诊断和治疗,则可有效提升患者的治愈率。结核菌属于放线菌目,并且也是分枝杆菌科当中重要的分枝杆菌属,该病菌致病力较强,例如在人体、鼠类、鸟类以及牛等动物中均具有广泛分布,人型菌主要对人体具有致病性。结核菌对于诸多药物存在一定的耐药性,通常是经由菌群内先天耐药菌进一步演变而成,也是人体当中通过抗结核药物运用可迅速形成耐药性的常见病菌。由于耐药菌的出现也使得肺结核患者的治疗难度有所提升,影响患者的治愈率。特别是随着近年来临床中在肺结核患者的治疗中不科学用药方案的频繁出现,导致耐药菌株随之增多,再加上不规范的临床用药以及患者用药依从性较差等相关因素的共同作用,导致肺结核伴肺部感染情况较为普遍,且患者数量逐年增多,严重威胁着人们的健康与安全,因此积极探索肺结核伴肺部感染的科学药物治疗方案具有重要临床价值。

相关文献显示［2-5］,结核分枝杆菌为巨噬细胞内的寄生菌,氟喹诺酮类抗菌药物可以渗透到患者的巨噬细胞内,将细胞内的结核杆菌杀死,发挥其抗结核功效。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物,有着较广的抗菌谱,在抑制细菌旋转酶和DNA 复制方面具有显著疗效,同时,左氧氟沙星对肺部感染的致病菌均有不同程度的抗菌效果,且该药的半衰期较长,具有较强的组织穿透力,临床价值突出［6］。左氧氟沙星也是目前对于多耐药结核杆菌患者进行治疗的特效药,该药物的疗效获得临床医师的广泛肯定以及青睐。左氧氟沙星和传统抗结核药物进行联合运用,在肺结核伴肺部感染者的临床治疗中发挥着较优疗效,并且左氧氟沙星也属于广普高效的氟喹诺酮类抗菌药物,例如在对寄生于巨噬细胞中的结核杆菌来说,通过运用该药物能够迅速渗入至巨噬细胞中,并迅速发挥药效将其杀灭。同时左氧氟沙星的运用,可对细胞内和细胞外的相关结核菌产生作用并迅速杀灭,该药物应用中的不良反应少且安全性较高,同时还可对细菌合成旋转酶发挥良好的抑制作用,对于DNA 复制形成抑制,最终可实现有效的杀菌目的。拉氧头孢注射剂与传统药物相比具有显著优势,该药会与患者细胞内膜的靶蛋白直接结合,从而破坏细菌正常生长繁殖的状态,达到杀菌效果,发挥杀菌作用。同时,拉氧头孢注射剂对患者的β-内酰胺酶具有较高的稳定性,药物使用后,依然可以保持较高的浓度［7,8］。本研究显示,两种药物联合具有较高的治疗有效率、细菌清除率,较低的不良反应发生率,由此可知,两种药物联合治疗肺结核伴肺部感染疾病临床价值突出,安全性较高,可以达到理想的治疗效果,值得在临床上进一步推广应用。

综上所述,拉氧头孢注射剂联合左氧氟沙星片对肺结核伴肺部感染患者的疗效理想,可以促进患者的恢复进程,该方法值得在临床上进一步推广应用。