经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭的影响

李建平

冠心病临床症状表现为胸痛、心悸以及胸闷,若未得到及时治疗,急性心肌梗死发病率明显提升,患者身体健康及生命安全将受到威胁［1］。心力衰竭为冠心病患者常见并发症,此并发症的出现表示患者死亡率提升且心功能水平下降严重［2］。药物治疗为多数患者选择治疗方式,此种治疗方式虽在一定程度上可缓解患者症状,但治疗效果并不理想,当前临床中,经皮冠状动脉介入治疗应用广泛,此手术技术的不断提升,手术成功率随之增加,且远期效果显著。本院将68 例冠心病合并心力衰竭患者进行分组研究,其目的在于探究对施经皮冠状动脉介入治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月本院接收的68 例冠心病合并心力衰竭患者的临床资料。根据患者入院日期单双号将其分为对照组与研究组,各34 例。研究组男18 例,女16 例；年龄35～79 岁,平均年龄(57.56±7.62)岁；冠心病病程6 个月～5 年,平均病程(2.34±1.45)年。对照组男19 例,女15 例；年龄36～78 岁,平均年龄(57.59±7.21)岁；冠心病病程8 个月～4 年,平均病程(2.37±1.39)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①经冠状动脉造影确诊为冠心病,且符合冠心病合并心力衰竭相关诊断标准［3］；②无严重精神与认知疾病,可与人正常交流；③对本研究知情并签署知情同意书,符合伦理学要求；④可全程配合随访。

排除标准：①肝肾等重要脏器功能障碍患者；②严重精神或认知功能障碍患者；③年龄＞80 岁患者；④冠状动脉造影显示三支病变、左主干病变患者；⑤对本研究存在异议者。

1.2 方法 对照组患者实施保守治疗,常规给予利尿、强心、改善心室重构、减轻心脏前后负荷、冠心病二级预防、维持水电解质平衡等治疗。

研究组在对照组基础上行冠状动脉介入治疗,术前给予替格瑞洛(AstraZeneca AB,国药准字J20171077)180 mg,术后给予90 mg/次,2次/d,持续服用半年以上。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后心脏指标变化情况,其中包括左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数等；②对比两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：临床症状完全消失,心肌缺血情况显著改善,心功能提升2 级；有效：临床症状明显好转,心肌缺血情况有所改善,心功能提升1 级；无效：临床症状与心肌缺血无改善情况,甚至病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。［4］。③对比两组患者治疗前后6 min 步行试验距离与血浆NT-proBNP 水平变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心脏指标变化情况对比 治疗前,两组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左室射血分数对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗30 d 后,研究组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左室射血分数均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心脏指标变化情况对比 (±s)

表1 两组治疗前后心脏指标变化情况对比 (±s)

注：与对照组治疗30 d 后对比,aP＜0.05

2.2 两组临床疗效对比 研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比 ［n(%)］

2.3 两组治疗前后6 min 步行试验距离与血浆NTproBNP 水平变化情况对比 治疗前,两组6 min 步行试验距离及NT-proBNP 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗30 d 后,研究组6 min 步行试验距离及NT-proBNP 水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后6 min 步行试验距离与血浆NT-proBNP 水平变化情况对比 (±s)

表3 两组治疗前后6 min 步行试验距离与血浆NT-proBNP 水平变化情况对比 (±s)

注：与对照组治疗30 d 后对比,aP＜0.05

3 讨论

冠心病在临床属高发病率的心血管疾病,中老年人属疾病高发人群,随着我国老龄化趋势不断发展,该疾病发病率呈逐年上升趋势,而随着人们生活习惯的不断改变,发病人群逐年呈年轻化趋势,是我国目前影响中老年人身体健康与生活质量的严重疾病之一［5］。不良生活习惯、糖尿病、高血压、家族遗传均为其发病因素。患者病情加重后,心功能受到一定影响,致使后期发展成严重心力衰竭,增加患者死亡风险［6］。

临床对该疾病的治疗多以药物保守治疗为主,临床资料显示,患者经一段时间治疗后,临床症状可得以缓解,但不能进行根本治疗,同时,长时间服用西药会产生一定耐药性与不良反应,患者依从性相对较差。随着医疗技术的不断发展,经皮冠状动脉介入治疗应运而生,该手术可有效增加血液供应,重建冠状动脉血液运行,使心肌缺血情况得以改善,促进心功能提升［7］。但随着时间推移,支架内再狭窄的风险增加,因此,患者在完成手术出院后,应严格在抗心衰治疗的基础上进行冠心病二级预防治疗,并保持良好的生活习惯。

本研究结果显示,研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗30 d 后,研究组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左室射血分数均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗30 d 后,研究组6 min 步行试验距离及NT-proBNP 水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明,冠心病合并心力衰竭实施经皮冠状动脉介入治疗效果显著,可有效提升心功能水平,促进患者康复,应用价值显著。

综上所述,将经皮冠状动脉介入治疗应用于冠心病合并心力衰竭患者中,可有效改善患者冠状动脉血供,增加心肌收缩力,改善临床症状,值得临床推广应用。