甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理特征研究

陈丽 韩淑珍

甲状腺癌与桥本甲状腺炎是临床常见的甲状腺系统疾病之一,是一种自身免疫性疾病［1,2］。在当前临床研究中发现,该病的发病率是比较高的,很多患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状,因而影响了患者自身健康［3］。如何在患者疾病诊断和评估中帮助其确诊是现有临床研究中一直在探索的一项工作［4］。本研究回顾性分析2016 年11 月～2020 年11 月收治的100 例甲状腺手术患者的临床资料,其中,65 例为甲状腺癌患者,其余35 例为甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者,研究甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理特征,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016 年11 月～2020 年11 月收治的100 例甲状腺手术患者的临床资料,其中,65 例为甲状腺癌患者(作为甲状腺癌组),其余35 例为甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者(作为甲状腺癌并存桥本甲状腺炎组)。甲状腺癌组患者男女比例为35∶30；年龄22～85 岁,平均年龄(45.86±13.06)岁。甲状腺癌并存桥本甲状腺炎组男女比例为20∶15；年龄24～89 岁,平均年龄(45.68±14.45)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准,患者知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前甲状腺功能检测 所有参与研究的患者在术前1 周进行甲状腺功能检测,具体标准如下：TT3：1.3～3.1 nmol/L；TT4：66～181 nmol/L；FT3：3.1～6.8 pmol/L；FT4：12.0～22.0 pmol/L；TSH：0.27～4.2 μIU/ml；TPOAb：0～34 IU/ml。

1.2.2 临床病症分析 以患者手术病理为依据,对比患者临床病症,做好相关病症的评价和记录,并且在影像学辅助下进行病灶形态判断,如钙化、淋巴结以及病灶形态分析。同时做好患者病理分期判断,从Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4 个分期进行统计,做好病理分期数据统计计算,完善相关记录和评估,对应病理特征与临床特征,进行比较分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前甲状腺功能对比 术前,两组患者的FT3、FT4、TT3、TT4对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；甲状腺癌并存桥本甲状腺炎组患者的TPOAb、TSH 高于甲状腺癌组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术前甲状腺功能对比(±s)

表1 两组患者术前甲状腺功能对比(±s)

注：与甲状腺癌组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者术前B 超情况对比 术前,两组患者的钙化、病灶形态对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；甲状腺癌并存桥本甲状腺炎组患者的边界清晰率低于甲状腺癌组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术前B 超情况对比［n(%)］

2.3 两组患者临床病理特征对比 甲状腺癌并存桥本甲状腺炎组患者的肿瘤直径小于甲状腺癌组,淋巴结转移率低于甲状腺癌组,病理分期早于甲状腺癌组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床病理特征对比［ ±s,n(%)］

表3 两组患者临床病理特征对比［ ±s,n(%)］

注：两组对比,P＜0.05

3 讨论

桥本甲状腺炎与甲状腺癌在现阶段临床研究中的发病率是相对较高的,由于该病对人体自身免疫造成的影响较大,所以在患者管理过程中,应该及时帮助患者做好免疫调节分析［5-7］。通过科学的诊断评估,了解患者病情恶化情况,对患者疾病发病情况作出判断,并且需要就患者发病后的临床特征以及病理特征作出评价。通过相关研究分析发现,桥本甲状腺炎与甲状腺癌具有一定关联,在临床研究过程中,二者并存的几率是较高的。同时通过相关研究分析后发现,甲状腺癌患者的相关诊断指标要与桥本甲状腺炎有一定差别［8-10］。相比之下,检验数值之间的差异是比较显著的,所以能够为患者确诊提供依据。

本研究结果显示,100 例患者中,65 例患者为甲状腺癌,35 例患者为甲状腺癌并存桥本甲状腺炎,患者检验的数据与病理特征有一定差异。术前,两组患者的FT3、FT4、TT3、TT4对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；甲状腺癌并存桥本甲状腺炎组患者的TPOAb、TSH 高于甲状腺癌组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。术前,两组患者的钙化、病灶形态对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；甲状腺癌并存桥本甲状腺炎组患者的边界清晰率低于甲状腺癌组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。甲状腺癌并存桥本甲状腺炎组患者的肿瘤直径小于甲状腺癌组,淋巴结转移率低于甲状腺癌组,病理分期早于甲状腺癌组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此可见,甲状腺癌与甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者临床和病理特征有所不同。相关的数据差值比较也有明显不同,所以在临床确诊研究过程中,应该以患者临床表现为依据,对照患者病理特征,分析患者病理特征与临床特征的复合性,然后做好相关诊断评价,以此为患者确诊评估提供指导,突出确诊的优势和价值。

总之,甲状腺癌与甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者的临床及病理特征有所不同,在患者判断过程中,可以从临床特征与病理特征分析着手,做好患者的病症评估,以此提高疾病的诊断力。