妊娠合并糖尿病产妇的临床治疗分析

区敏

糖尿病的主要临床特征为血糖指标升高,此疾病属于一种代谢性疾病。同时该疾病的患病风险正在随着我国人民生活品质的改善以及生活方式的变化等因素,以逐年递增趋势不断发展。妊娠合并糖尿病主要是指在原有的糖尿病基础之上合并妊娠,或是妊娠以前就属于隐性糖尿病人群而在妊娠之后逐渐发展为糖尿病［1］。但不管是在妊娠期发展为糖尿病,亦或是于妊娠之前就已经患有糖尿病,其对于产妇以及胎儿均构成了严重的威胁以及影响。妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病产妇均属于高危的妊娠人群,不仅容易发生合并尿路感染、羊水过多或子痫等问题,还会诱发酮症酸中毒现象,除此之外,流产、死胎、巨大儿或呼吸窘迫等不良事件风险也急剧上升,对于母婴均带来了严重且恶劣的影响［2］。基于此,本文特纳入2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的妊娠合并糖尿病产妇66 例予以分析研究,现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的妊娠合并糖尿病产妇66 例,通过收治的先后奇偶顺序将其分为常规组以及研究组,每组33 例。常规组产妇年龄22～36 岁,平均年龄(29.17±2.39)岁；孕周35～39 周,平均孕周(37.98±1.69)周；初产妇24 例,经产妇9 例。研究组产妇年龄21～37 岁,平均年龄(29.21±2.74)岁；孕周36～40 周,平均孕周(38.05±1.72)周；初产妇22 例,经产妇11 例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组给予单一胰岛素治疗：分别于餐前15～30 min 皮下注射万邦胰岛素注射液(江苏万邦生化医药集团有限责任公司,国药准字H10890001),3 次/d,具体注射剂量需按照产妇实际情况而定［3］。

研究组在常规组基础上给予饮食干预以及运动干预措施。①血糖监测：对产妇血糖指标变化施展动态化监测,指导产妇自行通过血糖仪监测血糖,嘱咐其分别于餐前0.5 h、餐后2 h 以及晚10:00 各监测血糖1 次,需将糖化血红蛋白控制在6%以下,并将血糖保持在正常水平。嘱咐产妇取左卧姿势自行计算胎动状况,如果胎动≤3 次/h,则表示胎儿可能发生宫内缺氧现象,应及时予以宫内复苏手段。在产妇住院时期,每间隔4 h 监测1 次胎心,保证2 次/周的胎心监护,每间隔1 周复查1 次B 超,以此彻底掌握胎儿在宫内的储备能力信息,一旦出现异常应采取紧急处理措施。此外,需展开1 次/周血糖轮廓试验检查［4］。②饮食控制：在妊娠合并糖尿病产妇的治疗过程中,饮食干预属于最为关键的一项,理想膳食的方案需要在保证妊娠获得充分营养以及热量的前提下,不会发生餐后血糖指标升高现象。告知产妇需要以低脂肪、高蛋白以及高维生素的膳食为主,严禁食用精制食物或是碳水化合物等,比如可以选择瘦肉、鱼类、新鲜瓜果蔬菜或是豆制品等食物,同时应遵循清淡少盐以及少吃多餐的膳食原则,于夜间适当进行加餐从而避免低血糖现象的发生［5］。③运动锻炼：合理运动不仅有助于母婴健康,还可以满足降糖目标,并且提高胰岛素的敏感性。需在不造成子宫收缩以及宫内窘迫等问题的原则下展开运动,产妇的心率以及体温需要始终保持在稳定范围之内。对于不同病情严重度、体质以及爱好等产妇,选择恰当且科学的运动方式,比如打太极拳、散步或保健操等,餐后2 h 内属于运动的最佳时间,运动应在1 周内保证3～5 次且30 min/次为宜［6］。

1.3 观察指标 对比两组产妇血糖指标、产妇不良事件发生情况、新生儿不良事件发生情况。血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h 血糖。产妇不良事件包括羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压疾病(妊高症)。新生儿不良事件包括早产、巨大儿、宫内窘迫。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血糖指标对比 治疗前,两组产妇空腹血糖、餐后2 h 血糖水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组产妇空腹血糖(5.43±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.03±1.84)mmol/L 均显著低于常规组的(6.31±1.78)、(9.45±2.62)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇血糖指标对比(±s,mmol/L)

表1 两组产妇血糖指标对比(±s,mmol/L)

注：与常规组对比,aP＜0.05

2.2 两组产妇不良事件发生情况对比 研究组产妇不良事件发生率为3.03%,显著低于常规组的21.21%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇不良事件发生情况对比［n(%)］

2.3 两组新生儿不良事件发生情况对比 研究组新生儿不良事件发生率为6.06%,显著低于常规组的27.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组新生儿不良事件发生情况对比［n(%)］

3 讨论

妊娠合并糖尿病属于妊娠期较常发生的高危合并症之一,在未出现胰岛素以前,此疾病对于产妇的致死风险可达到30%左右,同时胎儿的死亡风险为40%以上,给母婴的健康带来了极大的威胁［7］。本次研究结果显示：治疗前,两组产妇空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组产妇空腹血糖(5.43±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.03±1.84)mmol/L 均显著低于常规组的(6.31±1.78)、(9.45±2.62)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇不良事件发生率为3.03%,显著低于常规组的21.21%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组新生儿不良事件发生率为6.06%,显著低于常规组的27.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对于部分病情较轻的产妇,并不需要过多进行药物治疗,只需要针对膳食予以相应控制手段,同时嘱咐产妇多多开展运动锻炼,就可将血糖指标控制在稳定范围中。但如果产妇血糖控制效果不甚理想,则应立即皮下注射胰岛素以控制血糖。此外,对此类产妇还需要施展早期诊断以及早期治疗,并且加强血糖监测力度,才可为母婴健康及安全提供有力保障［8］。

综上所述,针对妊娠合并糖尿病产妇,予以胰岛素治疗、饮食干预以及运动干预措施,可将血糖指标、产妇以及新生儿不良事件发生率均优化至最佳范畴以内,存在着较大的临床推广以及应用价值。