血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的价值分析

吴冰

在临床上,慢性乙型肝炎比较常见,其属于一种全身性的疾病,导致该疾病的因素包括寄生虫、病毒感染、乱用药物、细菌以及不好的生活方式等,该疾病进一步发展便会成为肝衰竭,直接影响患者生命安全,肝衰竭已经属于全球性公共卫生问题［1］。该疾病患者受到肝巨噬细胞以及肝实质细胞坏死的影响,导致其免疫功能和个体凝血功能够能等受到严重的损坏,严重影响其身心健康。医疗技术不断发展,自动生化仪以及生化检验技术得到广泛的运用,对免疫球蛋白的检验越来越方便,对肝疾病患者进行免疫球蛋白检验,能够为临床诊断提供可靠的依据。在临床上,肝衰竭发病急,速度快、预后差,所以,对于肝衰竭患者而言,进行及时的诊断和精准地评估非常关键［2］。为进一步探究血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的价值,本研究选择了2018 年5 月～2020 年1 月于本中心进行肝衰竭的患者30 例,以及同一时期到本中心进行体检的健康者30 例进行分析对比,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年5 月～2020 年1 月本中心收治的30 例肝衰竭患者作为肝衰竭组(其中早、中、晚期各10 例),再选择同期到本中心进行体检的健康者30 例作为健康组。肝衰竭组男20 例,女10 例；年龄35～70 岁,平均年龄(50.5±12.6)岁。健康组男15 例,女15 例；年龄37～71 岁,平均年龄(52.5±12.8)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此次研究经本中心医学伦理会审核批准。纳入标准：①患者经诊断均属于肝衰竭；②患者无其他严重的肿瘤疾病；③患者无精神及交流障碍；④健康人群均无任何明显疾病；⑤所有人均知情,且签署知情权协议,同意参与此次研究。排除标准：①患者有肺脏、心脏等疾病；②患者存在肝性脑病史；③患者有严重的黄疸；④患者有严重的精神疾病；⑤患者有血液系统类疾病。

1.2 方法 所有研究对象均于早晨抽取空腹静脉血2 ml,并置于生化管内,在2 h 之内送检。对送检血液使用离心机(美国Becakman Microfuge 20)实施离心处理,离心速率为3000 r/min,离心时间为15 min。经处理之后取上清液,采用常温保存,然后送检。检验行免疫比浊法,使用自动生化分析仪(美国Beckman Unicel Dxc800)进行免疫球蛋白检验,对标本中的IgA、IgG以及IgM 进行观察,其中,免疫球蛋白的试剂盒来自上海罗氏有限公司。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM)以及肝衰竭组患者不同时期的免疫球蛋白指标。正常水平参考值：IgA：1～4 g/L；IgG：8～16 g/L；IgM：0.48～2.12 g/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫球蛋白指标比较 肝衰竭组患者的IgA、IgG 以及IgM 水平均高于健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组免疫球蛋白指标比较(±s,g/L)

表1 两组免疫球蛋白指标比较(±s,g/L)

注：与健康组比较,aP＜0.05

2.2 肝衰竭组患者不同时期的免疫球蛋白指标比较肝衰竭组患者早期的IgA 为(5.39±2.70)g/L,IgG 为(18.10±4.42)g/L,IgM 为(5.78±3.22)g/L；中 期IgA 为(12.29±4.49)g/L,IgG 为(26.77±5.88)g/L,IgM 为(7.58±2.30)g/L；晚期IgA 为(14.12±3.05)g/L,IgG 为(33.70±5.30)g/L,IgM 为(10.88±3.77)g/L。肝衰竭组患者不同时期免疫球蛋白指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在人体器官中,肝脏属于重要器官之一,若肝细胞出现损害,对肝脏功能有直接的影响。在临床上,肝衰竭比较常见,肝衰竭患者的临床症状有：凝血机制障碍、乏力、厌食、肝性脑病、腹水以及黄疸等。目前为止,医学界对于肝衰竭相关发病机制并未达成共识,其可能和单一因素相关,也可能和多因素有关,有研究表示,药物刺激、肝炎病毒以及肝毒物质等可能是造成肝衰竭的关键原因［3］。现阶段,对于肝衰竭的治疗方式比较多,且有一定效果,但是,肝衰竭岁人体的损害较大,致死率较高,对于肝衰竭患者而言,其生存率和身体素质以及病症的发展有紧密联系［4］。在临床上,该疾病患者的肝细胞会有大量死亡,最后使患者的肝脏代谢发生紊乱,此时,体内所生成的毒素会对肝细胞有更进一步的伤害,如此恶性循环,是患者的病情严重［5］。

社会经济的发展,人民生活水平在不断提高和改变,使得肝衰竭的发病率逐渐上升。肝衰竭的诊断方式较为复杂,因此,需给患者实施血液学、免疫学、生化学以及影响学等检验,检验的过程比较复杂,并且所需时间长,很容易耽误患者的最佳治疗,所以,简单有效的检测方式非常必要［6］。在临床上,凝血功能的检测比较常用,但是,该检验的操作较为复杂,并且有创伤。有研究者表示,肝脏属于人体非常重要的器官,其有免疫防御、代谢、分泌、生物转化以及解毒的功能,而肝衰竭患者免疫球蛋白指标会因为患者病症严重而上升［7］。

此次研究中,肝衰竭组患者的IgA、IgG 以及IgM均高于健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结果显示,肝衰竭患者的IgA、IgG 以及IgM 指标出现上升,究其因主要是免疫球蛋白具备抗体构造及抗体活性,其主要由浆细胞生成,并分布于人体的血液及体液内,并且,IgG 属于再次免疫应答关键抗体,有免疫的效应,其于血清中的含量较高。IgA 存在于人体的血清中,有分泌性上皮细胞释放至分泌液内,其作用主要是局部抗感染。IgM 拥有强大的抗原结合力,其相对分子的质量比较大。当前,临床上已经将免疫球蛋白检验运用在早期诊断、评价预后以及监测病情。当肝炎患者发展成肝衰竭时,对人体的免疫功能有直接的影响,使得人体机制不能立即将肠道吸收抗原体以及自身抗体进行清除,并释放出大量的抗体和抗原,导致免疫球蛋白的水平升高。所以,人体IgM、IgA 以及IgG 呈现上升的趋势,此现象说明患者可能有免疫性或者代谢疾病。肝衰竭患者属于全身代谢紊乱,该疾病患者的特征是血清免疫球上升。有研究者也对此进行研究表示,致使肝衰竭,对患者预后影响最大的因素即为IgA、IgM以及IgG 上升,对此,使用免疫球蛋白检验的方式,能够为临床诊断林工可靠的依据,提升医务人员的诊断正确率,便于后期的治疗,应用价值高。本研究结果显示,肝衰竭组患者不同时期免疫球蛋白指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。主要原因是：由于肝衰竭患者病症的发展,其肝细胞的死亡量越来越多,造成Kupffer 的细胞功能消失,不能发挥其吞噬的作用,对机体的抗原能力有一定影响,使得IgA、IgG 以及IgM水平上升。由于病情加剧,导致患者的肝脏损伤进一步加剧,个体免疫能力受到损害,因此,免疫球蛋白的水平有了非常明显的变化,所以,依据患者免疫球蛋白水平的上升情况,能够反映出患者的病症严重与否。此结果和其他研究者的结果一致,有研究者也对肝衰竭患者不同时期免疫球蛋白水平的变化进行研究分析,发现,患者发病时间越长,免疫蛋白上升水平越高,病症越严重,该判断可用作临床诊断的依据,便于医务人员后期治疗,对于患者而言,意义重大。

综上所述,肝脏的功能变化对血清免疫球蛋白有很大的影响,若人体的肝功能变弱,其免疫蛋白的调节作用相应地减弱,相较于健康人群而言,肝衰竭者的免疫球蛋白所呈趋势为上升,并且,还会随着患者疾病的发展,上升的趋势更明显,所以,对肝衰竭患者的诊断中,采用血清免疫球蛋白检验的方式,能够给临床医生提供可靠的诊断依据,有助于其判断患者的病情,对患者采取积极的治疗,于患者而言,意义重大,因此,该方法值得临床推广。