康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者依从性和肺功能的影响

崔燕春

（吉林省人民医院康复科，吉林长春 130021）

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病。该病患者由于肺部功能不断衰退， 血氧浓度下降，黏液细胞增生肥大、支气管平滑肌张力增加，导致支气管痉挛而出现气流阻塞, 会影响患者的呼吸功能，严重者可造成呼吸衰竭，威胁患者的生命安全。 为提高疾病的治疗效果，进行有效的护理尤为重要。 随着人们对护理的要求不断提高，常规护理已不能满足患者及其家属的需求，而全面系统的康复护理可提高患者的依从性，在临床上逐渐得到关注[1]。该研究选取该院2019 年 10 月—2020 年 6 月收治的 140 例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，旨在探析康复护理对患者依从性和肺功能的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的140 例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究。 纳入标准：符合临床慢性阻塞性肺疾病诊断标准；能够配合研究；意识清楚，可自行签署知情同意书者。排除标准：患有其他精神疾病者；患有恶性肿瘤者；意识不清，沟通障碍者；全身器官有重大损伤者；合并严重并发症者。 将患者随机分为两组，每组70 例。 对照组中，男性 45 例，女性 25 例；年龄 45～68岁，平均年龄（54.17±2.33)岁。 观察组中，男性 47 例，女性 23 例；年龄 44～69 岁，平均年龄（54.36±2.14）岁。 比较两组患者的上述资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。 该研究已获得医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体如下：（1）对患者的各项生命体征进行监控。（2）保持病室整洁，为患者营造良好安静的住院环境。 （3）遵医嘱给予患者对症治疗的各种药物。 （4）建立和谐的护患关系。

观察组在对照组基础上采用康复护理， 具体如下：（1）有效沟通：密切观察患者的心理情绪变化，延长护理人员巡房的时间[2]。 加强护患之间的沟通与交流，疏导患者因病产生的焦虑情绪，消除其心理压力与负担，提高患者治疗的积极性。 （2）知识宣导：将疾病相关的知识详细地向患者介绍，使其对疾病的了解更加全面深入，并能够直面疾病。 （3）康复护理：及时发现患者的不良生活习惯，进行劝阻。 （4）康复锻炼：指导患者进行呼吸锻炼，嘱其用嘴巴呼气、鼻子吸气，在呼气时将嘴唇缩成口哨状进行缩唇式呼吸训练，通过口腔呼出的气体速度要缓慢，吸气与呼气的时间比应保持在 1:2[3]。每天训练 3 次，每次至少 10 min。（5）合理饮食：根据患者病情及自身饮食习惯为其制定合理科学的膳食菜谱，以清淡饮食为主，禁止食用辛辣刺激性食物。

两组均护理1 个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的依从性。判定标准如下：不依从是指不遵守医嘱，中断或停止治疗者；部分依从指在进行治疗时对于医生的医嘱基本上都执行，偶尔不规范者；完全依从是指患者严格遵守执行医嘱，长期规范治疗者。 总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

（2）比较两组患者的生活质量。 采用健康调查简表对患者的生活质量情况进行评定，分数越高，说明患者的生活质量越好。

（3）比较两组患者的肺功能水平。 通过肺功能检测仪对患者的肺功能进行检测，肺功能指标包括：用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、第1 秒用力呼吸容积占用力肺活量的比率（FEV1/FVC）。

1.4 统计方法

采用EPIDATA 3.0 统计学软件进行数据处理，计量资料如肺功能指标、生活质量评分等采用（）表示，采用t检验；计数资料如依从率等用[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者依从率比较

比较两组患者的依从率，观察组的97.14%高于对照组的 88.57%，差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患者治疗依从率比较[n(%)]

2.2 两组患者干预前后肺功能变化情况比较

护理前，两组患者的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05)；护理后，观察组的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表 2。

表2 两组患者肺功能变化情况比较(）

表2 两组患者肺功能变化情况比较(）

组别观察组(n=70)对照组(n=70)t 值P 值FVC（L）护理前 护理后FEV1（L）护理前 护理后1.58±0.26 1.56±0.24 0.185 0.124 2.41±0.35 1.62±0.15 9.210 0.013 1.16±0.33 1.14±0.36 0.440 0.061 1.95±0.56 1.26±0.31 11.272 0.009 FEV1/FVC（%）护理前 护理后70.63±8.15 71.21±8.13 0.475 0.058 80.26±8.95 72.38±7.98 4.226 0.036

2.3 两组患者生活质量评分比较

护理后，观察组的各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表 3。

表3 两组患者生活质量评分的对比[(）,分]

表3 两组患者生活质量评分的对比[(）,分]

组别 社会功能 健康状况 生理机能 情感职能观察组(n=70)对照组(n=70)t 值P 值85.62±9.62 62.65±8.65 14.855 0.000 79.36±9.86 57.32±8.89 14.077 0.000 78.53±9.32 58.69±6.85 14.351 0.000 87.33±9.86 66.25±7.83 14.149 0.000

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病以呼吸困难、呼吸短促及咳嗽为主要临床表现，可造成肺部实质性损伤，严重者可能导致呼吸衰竭。 对症治疗是慢阻肺的主要治疗手段，可在一定程度上缓解患者的临床症状，但在肺功能改善方面往往效果不佳[4]。 慢阻肺患者对疾病相关知识的了解不够全面，导致其依从性不断降低，不利于疾病的治疗，加上疾病的反复发作，更加重了肺功能损伤。 常规护理以生命体征监测及配合用药为主，而康复护理则有助于解决患者依从性低的问题。

康复护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是降低患者生理、心理、社会等层面的负面因素影响[5]。 通过对患者进行知识宣教及有效沟通增加了其对疾病的了解程度， 缓解负面情绪，提高患者的依从性[6]；康复锻炼及饮食干预，可改善患者的肺功能，提高其免疫力和抵抗力，在综合因素的作用下患者体质增强，生活质量得以改善。

该研究结果显示，护理后，观察组的依从率高于对照组，各项肺功能指标水平及生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05)。 说明康复护理能增加慢性阻塞性肺疾病患者的依从性，改善其肺功能并提高生活质量。

综上所述， 慢性阻塞性肺疾病患者采用康复护理，可提高其依从性，改善肺功能及生活质量，值得在临床推广。