枳术宽中胶囊联合促胃动力药治疗功能性消化不良的疗效观察

司琳琳

（郑州人民医院消化内科，河南郑州 450000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种发病率较高的胃肠系统疾病，其病位在胃及十二指肠，症状有餐后饱胀感、早饱与上腹疼痛等。在饮食结构变化和生活压力增加等因素的影响下，FD 的发病率逐年升高，该病复发率较高，可严重影响患者的生活质量[1]。 临床多采取抑制胃酸药物或促胃动力药物治疗该病，虽然可缓解临床症状，但易复发，具有治疗局限性。 为此，应考虑在使用促胃动力药物治疗的同时联合中药治疗， 以期实现标本兼治。 该研究选取2018 年 1 月—2020 年 12 月该院收治的 88 例 FD 患者为研究对象，探析枳术宽中胶囊联合伊托必利治疗FD 患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88 例FD 患者为研究对象。 纳入标准：符合功能性消化不良的相关诊断标准；合并恶心呕吐和反酸等症状；病情反复。排除标准：合并肝肾功能不全；合并全身性疾病；合并肠易激综合征；伴精神障碍。 按照随机数字表法将患者分为两组，每组44 例。 A 组中，男 19 例，女 25 例；年龄 22～69 岁，平均年龄（41.25±0.95）岁。B 组中，男 18 例，女 26 例；年龄 23～70 岁，平均年龄（41.82±0.79）岁。 比较两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 该研究经伦理委员会审核后批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗：口服奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H20023053，规格：20 mg/片），20 mg/次，1 次/d，连续治疗 2 周。 同时告知患者坚持健康饮食，禁食辛辣刺激性食物。

A 组采用常规治疗联合枳术宽中胶囊、伊托必利治疗，具体如下：（1）口服枳术宽中胶囊（山西康友药业有限公司，国药准字Z20020003，规格：0.43 g/粒）治疗，3 粒/次，3 次/d，连续治疗 2 周。 （2）口服盐酸伊托必利片 （云南永安制药有限公司， 国药准字H20040038，规格：50 mg/片），于饭前用药，50 mg/次，3 次/d，连续治疗 2 周。

B 组采用常规治疗联合伊托必利治疗。伊托必利用法用量同A 组，连续治疗2 周。

1.3 观察指标

（1）利用中医症状评分量表评估疗效。 中医症状评分采用4 级法评估， 包括食欲不振、 餐后饱胀、恶心、嗳气和上腹痛，无症状记0 分，轻度症状记1 分，中度症状记2 分， 严重症状记3 分。 症状积分改善率=（治疗前后积分差）/治疗前积分×100%。 治愈：中医症状积分改善率超86%；显效：中医症状积分改善率介于51～85%；有效：中医症状积分改善率介于26～50%；无效：中医症状积分改善率低于25%。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

（2）在治疗前与治疗2 周后分别采集患者的外周静脉血3 mL， 经全自动生化分析仪和酶联免疫吸附法测定胃泌素与胃动素等胃肠功能指标。

（3）在治疗前与治疗2 周后分别采集患者的外周静脉血3 mL， 分离血清后使用免疫透射比浊法检测前白蛋白（prealbumin, PA）水平，利用酶联免疫吸附法检测转铁蛋白（transferrin, TF）水平，利用溴甲酚绿法检测白蛋白（albumin, ALB）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（）表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

A 组患者的治疗总有效率为97.73%， 高于B 组的 84.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者的胃肠功能指标比较

比较两组患者治疗前的各项胃肠功能指标，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 2 周后，A 组患者的胃泌素水平低于B 组，而胃动素水平高于B 组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的胃肠功能指标比较[()，ng/L]

表2 两组患者的胃肠功能指标比较[()，ng/L]

组别 胃泌素治疗前 治疗后胃动素治疗前 治疗后A 组（n=44）B 组（n=44）t 值P 值53.25±3.64 53.24±3.58 0.013 0.990 43.25±3.08 47.29±3.05 6.182 0.000 188.59±8.68 189.04±8.58 0.245 0.807 371.52±9.86 269.85±9.74 48.660 0.000

2.3 两组患者的营养状况指标比较

比较两组患者治疗前的营养状况指标，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 2 周后，A 组患者的各营养状况指标均高于B 组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者的营养状况指标比较（）

表3 两组患者的营养状况指标比较（）

组别A 组（n=44）B 组（n=44）t 值P 值PA（mg/L）治疗前 治疗后TF（g/L）治疗前 治疗后186.52±8.48 187.15±8.50 0.348 0.729 278.95±9.87 230.15±9.78 23.297 0.000 2.22±0.62 2.23±0.59 0.078 0.938 2.99±0.71 2.63±0.70 2.395 0.019 ALB（g/L）治疗前 治疗后32.15±4.51 32.19±4.48 0.042 0.967 38.98±4.65 34.86±4.59 4.183 0.000

3 讨 论

FD 的病因较复杂，复发率高，其发病机制尚不明确，包括幽门螺杆菌感染、胃肠动力障碍、胃酸分泌量过多和饮食习惯不良等，该病对患者的生活质量具有严重影响[2]。临床多采用经验疗法治疗该病，如使用促胃动力药物、抑酸剂和胃黏膜保护剂等。 伊托必利是常用的促胃动力药物，可阻滞乙酰胆碱酯酶与多巴胺D2受体，可刺激乙酰胆碱的有效释放，加快胃排空速度，恢复胃动力[3]。 该药口服用药的吸收速度较快，药物代谢物多经尿液排出，生物利用度较高，但单用伊托必利治疗的复发率高，且患者需要长期用药，可能产生药物依赖性，因此需要联合其他治疗药物。

中医认为FD 属于“胃脘痛”“痞证”等范畴，病因为脾气虚弱、肝郁气滞等，发病部位在胃、肝与脾[4-5]。FD 的主要症状为胃痛， 其病机是胃气郁滞、 失于和降， 治疗原则为理气和胃。 枳术宽中胶囊是治疗FD常用的中成药，方中山楂可健脾除瘀、导滞消食；柴胡能升脾胃之气，理气止痛，疏肝解郁；白术能健脾化湿；枳实能理气、消痞除满[6]。现代药理证实，枳术宽中胶囊对于胃肠功能具有双向调节作用，可加快胃肠蠕动，抑制亢进的大肠运动。 方中的柴胡与枳实可以抗抑郁，调节心理状态，提升患者的康复信心；枳实可调节5-羟色胺的神经元传递功能， 提升5-羟色胺含量，缩短胃排空时间，利于疾病康复[7-8]。

该研究结果显示， 经治疗，A 组患者的治疗总有效率为97.73%，高于B 组的84.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组患者的各项胃肠功能指标均优于B 组，各项营养状况指标也优于B 组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明枳术宽中胶囊能够改善患者的胃肠功能和营养状态，疗效较为理想。有研究指出，FD 的发病机制多为胃肠运动功能失调， 胃肠运动受神经与内分泌等因素影响，且胃泌素与胃动素是调节胃肠运动的主要激素[9]。 胃泌素可促进胃底舒张和胃窦收缩，对于胃排空有延迟作用。 胃动素可兴奋胃肠动力，刺激上消化道有效收缩，延迟消化液于胃中的滞留时间。FD 病程日久会导致患者的营养状况异常，使PA 与TF 等营养指标水平降低， 枳术宽中胶囊可改善机体营养状况，对于疾病发展具有抑制作用[10]。

综上所述， 枳术宽中胶囊联合伊托必利治疗FD的效果理想，对于患者的胃肠功能和营养状态均有改善作用，可作为首选的联合用药方案在临床使用。