标准化护患沟通模式对种植修复患者配合度及心理状态的影响

谭永俏

江门市口腔医院种植修复科，广东 江门 529000

由于口腔特殊的生理结构、温湿度及食物残留等，使口腔内寄居着大量微生物，患者进行种植修复后，易使患者口腔内部细菌侵入伤口，从而引发伤口感染等并发症［1-2］。同时，由于种植是一种侵入型治疗方式，会刺激种植体周围组织，促使患者出现难以承受的疼痛感，进而产生焦虑、抑郁等不良情绪，致使配合度低下，不利于患者康复及预后［3-4］。标准化护患沟通模式是以证据为依据的标准化交流方式，通过明确护理内容重点，进而有效进行沟通交流，在提升护理质量，促进患者康复中具有重要意义。本研究在种植修复患者中实施标准化护患沟通模式护理干预，旨在探讨其对患者配合度、心理状态及并发症的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月—2020年5月期间江门市口腔医院收治的种植修复患者70例，按随机数字表法分为两组，每组各35例。研究经医院医学伦理委员会批准。对照组中女11例，男24例；年龄19～55岁，平均年龄（30.23±13.16）岁；文化程度为本科及以上9例，专科11例，高中15例。观察组中女13例，男22例；年龄20～57岁，平均年龄（31.11±12.87）岁；文化程度为本科及以上10例，专科13例，高中12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：经影像学检查需种植修复者；为单颗种植者；无种植禁忌症者；自愿参与研究者；签订知情同意书者。（2）排除标准：意识不清及语言沟通障碍者；合并其他严重疾病者；中途转院者；有严重睡眠障碍者。

1.3 方法

对照组给予常规护理：根据患者具体病情，常规介绍手术部位、麻醉方式等相关知识，术后指导患者健康教育、饮食等方面。观察组给予标准化护患沟通模式：（1）标准化护患沟通模式培训：创建标准化护患沟通模式培训小组，内容主要包括标准化护患沟通模式理念、优势、临床应用及技巧等，采用集体讲课、案例探究、角色互换等方式进行培训，使小组成员充分掌握标准化护患沟通模式。（2）术前沟通：详细记录患者个人基本信心、生命体征及症状等具体信息，以此为据制定具有针对性的标准化护患沟通方案。了解患者病史、文化水平、生活方式等情况，适时调整沟通方案。对于文化水平较低患者，采用通俗易懂的语言或借助图画的方式进行讲解；针对文化水平较高患者，根据其具体需求进行讲解。询问患者对疾病知识的认知程度，包括疾病特征、治疗方案及术后可能产生的并发症等，确定护理重点。（3）术后沟通：主动告知患者手术情况，根据患者术后心理状态，采用专业沟通技巧进行疏导鼓励，使患者积极配合护理。观察术后呼吸道、伤口引流、口腔清洁度情况，以此为据确定患者目前需护理重点。并根据患者口腔情况，制定一系列具有针对性的术后体位护理、饮食护理、呼吸道护理等具体护理措施。（4）标准化护患沟通模式应用：按照口腔外科标准化术前及术后护理沟通方案收集患者详细资料，构建病情汇报模型，由专业护理人员汇报病情，并根据病情分析具体问题再加以护理。

1.4 观察指标

（1）使用我院自拟的调查问卷由护理人员进行配合度评估，其Cronbach’sα系数为0.848，重测效度为0.875，主动配合：积极主动回答护理人员的问题，主动配合术者治疗、护理人员相关检查工作；被动配合：在护理人员或家属督促下才能配合治疗及完成检查工作；不配合：患者不回答护理人员问题，拒绝检查。主动配合率=主动配合例数/总例数×100%。（2）采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS），每个量表20个项目，用4级评分法（1～4分），得到各项总分后乘1，25，换算为百分制，评分高心理状态越差。（3）记录观察患者术后伤口感染、伤口撕裂等并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 配合度

观察组配合度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组配合度比较 例（%）

2.2 心理状态

两组干预后焦虑、抑郁评分低于干预前，且观察组干预后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后心理状态比较（±s） 分

表2 两组干预前后心理状态比较（±s） 分

组别对照组(n=35)研究组(n=35)t P 抑郁干预前61.57±5.49 61.66±5.33 0.070 0.945焦虑干预前66.20±5.77 66.54±5.24 0.258 0.797 t P 13.129 23.737 0.000 0.000 7.164 16.983 0.000 0.000 tP干预后50.11±4.39 42.03±3.14 8.857 0.000干预后53.14±4.28 43.26±3.56 10.499 0.000

2.3 术后并发症

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较 例（%）

3 讨论

随着医疗技术的进步，种植修复技术也越来越成熟，可有效治疗患者牙列缺损、牙周炎等口腔疾病，改善患者口腔功能［5-6］。但手术相关操作、麻醉等均会给患者造成一定的应激反应，并存在术后并发症发生风险，不利于术后恢复［7-8］。常规护理模式多注重患者疾病特征，往往忽视护患双方互动，出现沟通不畅等现象，致使护理具有局限性。

标准化护患沟通模式通过提高护理人员专业素养，细致、全面地掌握患者病情、护理重点，采用标准、规范的沟通技巧使护理更趋于专业化、技术化［9-10］。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率、心理状态评分低于对照组，主动配合度评分高于对照组，表明标准化护患沟通模式在改善种植修复患者心理状态、提升配合度以及预防并发症等方面具有重要价值。标准化护患沟通模式通过创建小组进行培训，使沟通模式更具标准化、专业化，有利于提高护理质量。标准化护患沟通模式充分考虑术前患者强烈的信息需求及情感支持需求，能够提高患者疾病认知能力，可有效降低患者焦虑、抑郁情绪，从而提高其主动配合度，有利于治疗及护理措施顺利实施。标准化护患沟通模式加强科学讲解手术效果及术后可能出现的问题，避免夸大手术效果，降低患者心理落差，从而增强护患之间信任感。此外，标准化护患沟通模式还注重术后沟通，采用标准规范沟通方式与患者交流，能够确保沟通有效性，利于患者掌握术后情况，提高其自我管理能力，树立健康生活方式，从而有效预防术后并发症，改善患者生活质量。同时，标准化护患沟通模式还根据患者具体情况，预知病情变化并提前制定具体护理措施，使患者觉得处于安全的环境，提高患者安全度和认可度。

综上所述，在种植修复患者中实施标准化护患沟通模式能够增强护患交流效果，改善患者不良情绪，提升配合度，利于围术期护理措施的顺利实施，从而降低术后并发症发生风险。