康复运动护理对肺结核住院患者肺功能恢复与运动耐力的影响

袁 媛

郑州市第六人民医院药学部，河南 郑州 450000

肺结核是一种传染性疾病，主要是有结核分枝杆菌菌感染引起的肺部疾病，临床上常表现为咳嗽、咳痰、低热、全身乏力及食欲不振等表现，肺结核在急性期具有传染性，故一旦发现，需要立即进行隔离［1］。康复运动护理包括被动按摩、被动运动和生活活动锻炼，以此保持身体各个系统及器官的代谢水平，维持整体健康［2］。因此，本研究主要对肺结核住院患者采取康复运动护理，观察其肺功能恢复及运动耐力情况，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2019年12月收入郑州市第六人民医院的患者81例。纳入标准：（1）患者符合《肺结核基层诊疗指南（实践版·2018）》［3］中关于肺结核的相关诊断指南；（2）患者住院时间≥15 d；（3）患者对本研究知情并签订同意书；排除标准：（1）患者既往未接受过康复治疗；（2）患者有严重的心肺疾病或恶性肿瘤等；（3）患者有精神类疾病。随机将患者分为干预组与比对组；干预组41例，男患者23例，女患者18例；年龄54～77岁，平均年龄（64.24±3.18）岁；病程3～11年，平均病程（8.72±2.16）年；比对组40例，男患者24例，女患者16例；年龄54～76岁，平均年龄（64.18±3.07）岁；病程2～12年，平均病程（8.81±2.24）年。干预组与比对组基本资料（如性别、年龄、病程）差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理会审核并通过。

1.2 治疗方法

比对组采取专科护理，其中包括饮食指导，用氧指导，用药指导，心理护理及健康宣教。（1）饮食指导：给予高蛋白饮食，如肉类、蛋类、牛奶等，补充营养，提高免疫力。（2）用氧指导：给予患者低流量吸氧，控制养流量在1～3 L/min，每天给予患者氧疗护理，可用无菌棉签沾温水清洗患者鼻腔，保持患者鼻腔湿润，改善通气［4］。（3）用药指导：告知患者及家属按疗程用药的重要性，家属可作患者日常用药的监督者，督促患者暗示用药，增加肺结核疾病的治愈。（4）心理护理：护士应充分的与患者沟通，用良好的态度及语言，安抚患者，鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，使患者得到心理上的满足。（5）健康宣教：注意个人卫生，严禁随地吐痰；患者外出时，需佩戴口罩；日常餐具及常用物品，均需消毒后再处理；戒烟戒酒，减轻肝功能损害；病室内勤通风，平常多喝水，避免劳累；早睡早起，养成良好的生活习惯［5］。

干预组在比对组的基础上给予康复运动护理。运动情况可视患者病情程度及时进行相应调整。（1）运动锻炼：患者可采取慢步走，爬楼梯、小杠铃举重等训练方式进行全身运动，运动时间以每天15 min为宜，后可逐渐增加训练时间每日至30 min，患者可根据自身情况相应增加或减少运动量，当患者呼吸或身体疲惫时立即停止训练［6］。（2）咳嗽咳痰：指导患者咳嗽咳痰时，保持上半身直立，将手放于腹部按压，深吸一口气后咳嗽，在咳嗽的同时，腹部肌肉收缩，用力将痰液咳出肺部，排至体外，患者可早中晚每日3次进行训练，每次持续15 min［7］。（3）呼吸锻炼：缩唇—腹式呼吸训练，指导患者将手放于胸部和腹部，胸部保持不动，鼻吸气后鼓起胸部，半闭口唇后缓慢呼气，尽量回缩腹部，呼吸时间比控制在1∶2，早中晚每日3次进行训练，每次持续15 min［8］。（4）注意事项：告知患者注意训练强度，以不感到疲惫为宜；护士在患者运动过程中需加强巡视，避免发生意外；患者运动时最好有家属在旁陪伴，记录运动情况［9］。

1.3 观察指标

（1）肺功能检测：护理1个月后，根据Master Scope肺功能检测系统进行检测，包括第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比（FEV1/FVC），分别检测患者护理前及护理后的肺功能情况。（2）6 min步行距离：护理1个月后，根据美国胸科学会6 min步行距离（6MWD）［10］评估患者护理前及护理后运动耐力情况。提前在病区内走廊上做好距离标示，以画着最大能力和速度来回行走6 min，测量患者步行距离。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，护理前后肺功能情况及6MWD计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后肺功能情况比较

护理前，干预组与比对组肺功能情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者肺功能情况均提高，且干预组优于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后肺功能情况比较（±s） %

表1 护理前后肺功能情况比较（±s） %

注：与组内护理前比较，a P＜0.05。

组别干预组（n=41）比对组（n=40）tP FEV1护理前62.81±2.54 62.74±2.48 0.125 0.901护理后76.44±3.43a 71.24±3.18a 7.071＜0.001 FEV1/FVC护理前62.98±3.64 62.55±3.42 0.547 0.585护理后75.84±2.82 68.35±2.26 13.170＜0.001

2.2 护理前后6MWD比较

护理前，干预组与比对组6MWD比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者6MWD均上升，且干预组高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后6MWD比较（±s） m

表2 护理前后6MWD比较（±s） m

组别干预组（n=41）比对组（n=40）tP 6MWD护理前314.56±76.25 314.21±75.89 0.021 0.983护理后372.55±49.57 351.42±28.36 2.346 0.021

3 讨论

肺结核是由于呼吸道受到传染引起的肺部疾病改变，是一种可治愈的疾病，其主要传播途径是通过空气进行飞沫传播，某些肺结核患者或隐性感染患者均为重要的传染源。临床上对于肺结核多采取药物治疗，长期用药虽效果显著，但是药物不良反应也随之增加，严重引起患者抵抗力低下，降低患者日常生活能力［11］。既往研究显示，康复运动护理采取适量的活动以增加机体的新陈代谢、增加肺通气量及血液浓度，改善胸腔内血液和淋巴循环，从而提高患者的体质与抗病能力［12］。

康复运动护理在刚开始进行体育训练时，需坚持因病状、病程而异的原则，选择一些动作简单且幅度较小的平和运动训练方式，避免剧烈运动，不要过度疲劳，后续运动锻炼中逐渐过渡到全套动作，增加运动量，以提高机体的免疫能力［13］。本研究结果示，护理后，两组患者肺功能情况均提高，且干预组优于比对组，说明康复运动护理干预肺结核患者可有效改善患者呼吸状态及肺通气功能。肺结核患者运动时要注意保持空气的流通。既往研究显示，将康复运动护理应用于肺结核患者中，有利于患者的康复和治疗，能改善呼吸功能，促进气体交换和胃肠蠕动，增强患者身体素质，提高抵抗力，提高临床治疗效果［14］。本研究结果显示，护理后，两组患者6MWD均上升，且干预组高于比对组，说明康复运动护理干预肺结核患者可有效增强患者的运动耐力，提高康复效果。

综上所述，对肺结核患者采取康复运动护理可有效改善患者呼吸状态及肺通气功能、增强运动耐力，提高康复效果，值得临床应用推广。