避孕药治疗排卵障碍性子宫异常出血的临床观察

董茜 马园园

(1.西安济仁医院妇产科，陕西 西安 710300；2.延安大学附属医院妇科，陕西 延安 716000)

子宫异常出血属于妇科常见临床表现，其主要是指同正常月经的出血量、经期时间、规律性及周期频率中任何一项不符合，且来自于子宫的异常出血情况[1]。长期子宫异常出血会使患者经期延长，不仅给其心理造成较大压力，同时还会使患者出现贫血等临床表现，若未及时采取有效措施治疗，极易导致患者出现感染及不孕等严重并发症，降低患者生活质量水平[2]。当前临床对于排卵障碍性子宫异常出血主要采取孕激素治疗，但随着临床研究的不断深入，发现使用孕激素治疗时间较长，无法在短时间内快速达到止血效果[3]。为提升临床排卵障碍性子宫异常出血患者治疗效果，本次研究对实验组患者采用优思明进行治疗，效果突出，现报告如下。

1 资料以及方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2019年10月本院接收的排卵障碍性子宫异常出血患者90例，随机分成常规组及实验组，各45例。实验组年龄(34.29±3.87)岁，病程(2.38±0.31)年；对照组年龄(34.61±3.99)岁；病程(2.56±0.45)年。纳入标准：均确诊为排卵障碍性子宫出血[4]；患者及其家属知情同意。排除标准：存在子宫以及卵巢器质性病变者[5]；机体肝肾功能有明显异常者；对本次研究用药存在明显过敏症状者；有严重认知功能障碍。本次研究经医院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 全部患者入院后均完善相关检查，予以常规组患者炔诺酮片(广州康和药业有限公司，国药准字H44022829，0.625 mg/片)口服治疗，对于出血量较大的患者，首次治疗剂量需达到5.0 mg，间隔8 h用药1次，在患者止血3 d后，间隔3 d将患者药量调低1/3，确保每天药物使用剂量在2.5～5.0 mg，持续用药至患者出血停止后3周，在患者下次月经来潮第5天指导患者开始每天服用2.5～5.0 mg炔诺酮片，持续用药3周为一个治疗周期，每位患者均持续治疗3个周期。予以实验组患者优思明(拜耳医药保荐有限公司 ，国药准字J20171071，炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg)口服治疗，针对出血量较大的患者，每次服用1片，间隔8 h用药1次，血止后，每3天减量1/3，至维持量1日1次，1次1片，持续至止血后21 d，在患者下次月经来潮第5天指导患者开始每天服用1片优思明，持续用药3周为1个治疗周期，每个患者均持续治疗3个周期。

1.3观察指标 比较两组患者治疗效果，用药后患者月经周期恢复正常，子宫异常出血情况消失为效果优异；用药后患者月经周期正常次数低于4次，子宫异常出血情况有明显好转为效果一般；用药后患者月经周期依旧不规律，子宫异常出血情况无改变为效果差[6]。比较两组患者出血量、出血控制时间及止血时间。比较两组患者不良反应出现情况，不良反应主要包含恶心呕吐、体质量改变及头痛。采用本院自制的满意度调查量表评估两组患者满意度。

2 结 果

2.1两组治疗效果比较 常规组优异13例、一般23例、差9例，总有效率为80.00%；实验组优异33例、一般11例、差1例，总有效率为97.78%。实验组患者治疗总有效率高于常规组(χ2=7.200，P<0.05)。

2.2两组出血量、出血控制时间及止血时间比较 实验组患者出血量低于常规组，出血控制时间及止血时间均短于常规组(t=4.434、9.114、15.758，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者出血量、出血控制时间及止血时间比较

2.3两组患者不良反应情况比较 常规组出现恶心呕吐5例、体质量改变2例、头痛3例，不良反应发生率为22.22%；实验组出现恶心呕吐2例，不良反应发生率为4.44%。实验组不良反应发生率低于常规组(χ2=6.154，P<0.05)。

2.4两组患者满意度比较 常规组满意度高16例、满意度尚可19例、满意度低10例，总满意度为77.78%；实验组满意度高32例、满意度尚可12例、满意度低1例，总满意度为97.78%。实验组患者总满意度高于常规组(χ2=8.389，P<0.05)。

3 讨 论

排卵障碍性子宫异常出血主要是由月经周期不规律所导致，并非是由子宫器质性病变而引起，患者可出现月经周期不规律、月经量增多及月经时间延长等临床表现[7]。因此，及时予以患者有效治疗，对改善疾病预后具有积极意义。当前，临床对于排卵障碍性子宫异常出血止血主要采用孕激素内膜剥脱法治疗，但有研究[8]指出，使用孕激素进行止血治疗时间较长，一方面无法满足患者快速止血需求，另一方面还会增加患者治疗费用，加重其家庭经济负担，给患者心理造成一定压力。因此，临床将探究安全、有效的治疗药物作为研究重点。

使用孕激素进行治疗，主要是为促进子宫内膜规律剥脱，从而发挥止血效果，其中炔诺酮属于人工合成的孕激素，其孕激素效果是炔孕酮的5倍，并且还具有轻度雌激素以及雄激素活性，其通过抑制下丘脑促黄体释放素的分泌，并对腺垂体产生影响，从而降低腺垂体对促黄体释放激素的敏感性，进一步阻碍促性腺激素的释放，发挥抑制排卵效果[9]。本文结果显示，实验组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05)；实验组患者出血量低于常规组，出血控制时间及止血时间均短于常规组(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)；实验组患者总满意度高于常规组(P<0.05)。分析结果可知，使用炔诺酮虽然可发挥一定止血效果，但对患者肝功能损伤较严重，并且不良反应较多，尤其是对于青春期子宫异常出血患者治疗效果较差[10]。优思明主要是由炔雌醇以及屈螺酮合成，其中屈螺酮属于孕激素，可选择性抑制子宫内膜增生以及阻碍黄体生成素形成，而炔雌醇则属于雌激素，在子宫内膜修复方面具有重要作用，将上述两种激素联合使用，可在短时间内发挥较高的止血效果，并且其对卵巢抑制作用较小。通常停药后患者排卵功能即可恢复正常，用药时合理控制药物剂量可发挥良好效果。

综上所述，排卵障碍性子宫异常出血患者采用避孕药进行治疗可有效控制出血情况，提升治疗效果以及患者满意度，并且不良反应较少，安全性较高，可发挥一定临床应用效果。