支气管哮喘患儿孟鲁司特联合沙美特罗治疗的有效性及对患者血清IL-2、IL-4、IFN-γ水平的影响

公敬敬

(复旦大学附属华山医院北院，上海 201900)

支气管哮喘是一种临床上常见的慢性呼吸系统疾病[1]。其主要表现为咳嗽喘息和胸闷气短等症状，儿童为高发人群，该症状的发生对其生命健康产生极大的威胁[2]。现阶段，临床上逐渐利用孟鲁司特联合沙美特罗对患者进行治疗，其能够有效弥补单独使用沙美特罗治疗的不足，具有理想效果[3]。本文旨在分析孟鲁司特联合沙美特罗治疗支气管哮喘的有效性及对患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2020年6月我院收治的支气管哮喘患儿98例，随机分为对照组和研究组，各49例。对照组男25例，女24例；年龄2～12岁，平均(7.0±1.5)岁；病程1～7年，平均(4.0±1.5)年；发病时长1～12 h，平均(6.5±1.8)h。研究组男26例，女23例；年龄1～12岁，平均(6.5±1.4)岁；病程2～7年，平均(4.5±1.7)年；发病时长2～12 h，平均(7.0±1.4)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 全部患儿在就诊后应该马上接受抗感染、吸氧和镇咳、维持机体内水、电解质、酸碱平衡等常规治疗。对照组患儿进行单一的沙美特罗治疗，以吸入的方式治疗，50 μg/次，每隔12 h进行1次，7 d为1个疗程，持续治疗4个疗程。研究组患儿进行孟鲁司特联合沙美特罗治疗，其中沙美特罗治疗方法同对照组，以口服的方式实施孟鲁司特治疗，5 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3观察指标 比较两组患者的临床治疗效果，显效：患儿治疗后喘气急促、咳嗽等多种临床症状基本消失，且FEV1增加幅度超过35%，PEF波动超过25%；有效：患儿治疗后喘气急促、咳嗽等多种临床症状得到极大的改善，且FEV1增加幅度在25%～35%范围内，PEF波动低于25%；无效：临床症状、FEV1、PEF波动等均无明显变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/49×100%。比较两组患儿的肺功能指标：一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)指标。比较两组患儿的血清炎性因子，采集全部患儿空腹状态下3 mL静脉血，通过离心方式将血清分离出来，利用按酶联免疫吸附法对血清IL-2、IL-4、IFN-γ水平进行检测，严格按照试剂盒的说明书实施操作。

2 结 果

2.1临床疗效 对照组显效20例、有效15例、无效14例，有效率为71.4%；研究组显效25例、有效20例、无效4例，有效率为91.8%。研究组的临床治疗效果明显高于对照组(χ2=4.782，P<0.05)。

2.2肺功能指标 研究组FEV1、PEF、FEV1%/FVC水平均高于对照组(t=10.012、12.058、10.989，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后肺功能指标比较

2.3免疫指标 研究组IL-4水平明显低于对照组(t=11.698，P<0.05)，IL-2、IFN-γ水平明显高于对照组(t=10.536、10.487，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗后免疫指标水平比较

3 讨 论

支气管哮喘属于一类比较常见的气道慢性炎症反应，其主要是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎症细胞因子共同作用产生的。儿童是该疾病的高发人群，该疾病发生时，极大地影响了儿童的生命健康。临床上普遍采用沙美特罗进行治疗，其能够刺激气道平滑肌、肥大细胞膜表面的有关受体，进一步降低炎性递质的释放量，促进气道平滑肌的舒张，有效降低血管的通透性，从而实现改善临床症状的目的[4]。但沙美特罗单独使用仍无法满足临床治疗需求。现阶段，孟鲁司特作为一种新型的抗哮喘药物，有效抑制机体内白三烯的合成，可以明显改善机体出现的呼吸道痉挛症状，从而降低哮喘的发生率，具有理想效果[5]。

本文结果显示，研究组的临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05)，且研究组的肺功能指标水平均高于对照组(P<0.05)，说明两种药物联合使用可以明显改善机体的肺功能，优化治疗效果。因为沙美特罗药物持续时间较长，具有较高的选择性、脂溶性，有效扩张气管，降低肥大细胞等介质的释放量和血管通透性[6]；孟鲁司特可以有效抑制气道中白三烯的合成，从而降低炎症的发生率；孟鲁司特可以对机体内炎性细胞的聚集、释放进行有效抑制，降低粘液水肿、气道分泌物和气道痉挛、气道炎症等不良情况的发生，从而促进患儿肺功能的恢复[7]；孟鲁司特能够提高患儿的耐受性，适宜哮喘患儿进行持续性治疗，具有较高的安全性[8]。结果还显示，研究组IL-4水平明显低于对照组(P<0.05)，IL-2、IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.05)，说明两种药物联合治疗可以有效促进机体内的血清炎性因子恢复到正常水平。主要是因为沙美特罗联合孟鲁司特能够有效缓解因血清炎性因子水平发生异常造成的免疫病理损伤，降低气道的高反应性，避免或者减少炎症细胞大量积聚于气管中，减少炎症反应的发生，从而有效抑制哮喘的发生。

综上所述，在支气管哮喘患儿的临床治疗中应用孟鲁司特联合沙美特罗治疗可以有效改善患儿的肺功能，进一步促进机体内血清炎性因子水平恢复正常，具有极为理想的临床治疗效果，值得推广应用。