五行能量罐在项痹太阳伤寒表实证中的应用个案报道

姜 婧，魏永春，马建华，王亚丽，唐 玲

（北京中医药大学东方医院1.肛肠科；2.护理部，北京，100078）

太阳主一身之表，是人体的第一道屏障，外邪侵袭人体，首先犯表，颈项及后背部为足太阳膀胱经循经部位，寒邪侵袭人体，卫阳与客寒相争于表，为外感表证，邪实正盛，表阳闭郁，太阳经循行部位见寒实之症，为伤寒表实证［1］。《黄帝内经》中记载：“……寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之……”本病患者寒邪客表，表阳被郁，项背部发凉似冰，加衣覆被不能缓解，恶风畏寒，无汗，身疼痛，为典型的太阳伤寒表实证，根据内经寒者热之理论，应用五行能量罐疗法，发阳解表，温经祛寒，使客寒祛、表阳复，诸症可解。五行能量罐是在传统火罐的基础上，利用火的生物效应及五行学说原理达到防病治病的一种疗法［2-4］。本文总结了采用五行能量罐治疗伤寒实证的相关经验，现汇报如下：

1 临床资料

患者男，41岁。主诉：“2个月前夜寐时受寒，自觉背部冰凉刺骨，无汗出，受风加重，加衣覆被不能缓解，热水袋热敷后可片刻缓解，伴颈项部僵硬，无颈部活动不利，伴颈背部及上肢酸痛，伴咽干，无咽痛”，自行应用膏药外敷（具体不详）后症状未见明显改善。刻下症：患者项背部冰凉刺骨，被风或受凉加重，伴颈项部僵硬，无颈部活动不利，纳好，大便每天1～2次，不成形，小便通畅，睡眠可。心理状况良好。舌淡，苔白略厚，脉弦。既往史：既往体健，无吸烟史，饮酒史20年，饮酒不规律，无家族遗传疾病。中医诊断：项痹（伤寒表实证）；西医诊断：项背部筋膜炎。入院后经积极干预，患者疼痛减轻，自诉后背寒凉感消失，有温热感，舒适度提高。

2 护理

2.1 护理评估

患者自诉背部轻度疼痛，不适与患者自诉背部寒凉有关，焦虑与患者自身舒适度降低有关。视觉模拟评分量表（VAS）疼痛评分为5分，属中度疼痛［5］。

2.2 体质评估

体质是一种客观存在的生命现象，是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构，生理机能以及心理状态等方面的综合。中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、淤血质、气郁质、特禀质九种基本类型，以求全面的反映人群体质类型。转化分≥40分属于偏颇体质，转化分30～39分，转化分＜30分不属于偏颇体质。该例患者为阳虚质，具体评估方法见表1。

表1 阳虚质评估

2.3 常规干预

护理人员对患者进行心理疏导，增强治疗信心，嘱患者勿贪凉、勿着风受凉，并对患者进行饮食及运动指导。根据患者既往调查，患者脾阳虚，饮食方面节饮食，忌食生冷，避免客寒伤脾胃阳气，可多食用生姜等温胃之品，温养脾胃阳气，也可应用理中汤一类中药温中补虚，健脾养胃。

2.4 五行能量罐干预措施

2.4.1 治疗疗程：取督脉、足太阳膀胱经治疗，共2个疗程，每个疗程包括1次治疗，每7 d进行1次治疗，每次治疗时间为30～40 min。

2.4.2 五行能量罐原理：五行能量罐是根据阴阳五行、五色、五脏为依据，采用绿、红、黄、白、黑五种颜色的罐，分别表示五行里的木火土金水，从而对应五脏里的肝心脾肺肾，阴阳互补以达到治疗脏腑疾病。不同颜色代表罐口直径不同，黑色罐直径4.5 cm、红色罐直径5.5 cm、白色罐直径6 cm、绿色罐直径6.5 cm、黄色罐7 cm。根据治疗方案及五色入五脏原理进行操作。

2.4.3 五行能量罐操作方法 患者取俯卧位，用镊子夹酒精棉球并点燃，火罐过火后吸附于患者治疗部位，取督脉、足太阳膀胱经治疗，治疗过程中运用不同操作手法。步骤如下：①闪罐法：将罐吸拔在应拔部位后随即取下，反复操作至皮肤潮红为止。②走罐法：是在罐被吸住后，用手握住罐体在皮肤上反复推拉移位。③定罐法：将罐吸拔在应拔部位后留置并在罐底部放置95%酒精棉球点燃至自然熄灭。④贴棉法：将直径约2cm左右的棉片，厚薄适中，浸入95%的乙醇，贴在罐底，以火点燃至自然熄灭。⑤留罐法：棉球自然熄灭后留置5 min并注意保暖。使用过程中应注意事项：①在所吸拔部位的皮肤或罐口上应先涂凡士林或刮痧油。②根据部位和拔罐方法选择合适颜色大小的罐具，检察罐体、罐口边缘，以免损伤皮肤。③操作过程中密切观察患者并询问患者有无不适［6］。

3 讨论

患者受寒病史明确，体征、舌苔、脉象均提示病位在表、病性属寒实，为伤寒表实证。根据临床表现及体征可作出诊断，但也需要与容易混淆的疾病进行鉴别：①颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质增生；②肩周炎：有肩关节活动受限，且疼痛与压痛点限于肩关节周围；③项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。

因督脉为阳脉之海，有督领全身阳气、统率诸阳经的作用，同时各阴经又通过经别与阳经汇合，故督脉可以沟通阴阳，总摄诸经。《血证论·脏腑病机论》记载“膀胱称为太阳经，谓水中之阳，达于外以为卫气，乃阳之最大者也”，可见足太阳膀胱经主表，能宣发卫气而抗邪。项痹的基本发病机理即是风寒湿三气夹杂为痹，痹阻经脉，不通则痛。若足太阳膀胱经气充足，则阳气隆盛、卫气充盈，不惧风寒湿邪，不令外邪干侮脏腑经脉；纵有寒湿内阻，亦可引阳气奋起，温通经脉，化湿驱寒。

随着国家经济的发展和生活水平的日益提高，人民的健康观念也随之发生变化。从疾病治疗、未病先防到良好生活质量的维持，人民对健康的需求与以往相比有了明显的不同，满足人民多样化的健康需求已经成为了亟待解决的问题［7］。五行能量罐通过中医的辨证论治，具有补肾温阳，补益肺脾的作用。五行能量罐可以通过改善不同体质，以达到阴平阳秘的效果。五行能量罐利用火的生物效应，强大的吸附力使毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺功能受到刺激而加强，通过生物化学作用增加细胞免疫和体液免疫功能，动员各个系统对全身进行综合调控，起到激发经气、强壮内脏、解痉止痛等作用，可有效的改善亚健康阳虚体质，治疗伤寒表实证，且费用低廉，治疗过程痛苦小，患者依从性良好［8-9］。此外，五行能量拔罐操作手法简单、使用安全、影响因素少、患者易接受，故值得临床推广。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。