基层医院管理队伍建设存在的问题与对策

罗红艳

随着新医改的不断推进，公立医院的经营管理环境发生了极大的变化，对医院的日常经营与管理造成了一定的冲击。尤其是对于医院的管理队伍发展来说，作为医院管理经营的主体，医院应该重视对基层管理人员的培训，深化管理理论，提高管理水平。各医院要想在激烈的市场竞争中站稳脚跟，就应该从基层管理队伍建设工作下手，正视日常管理工作以及人事管理工作中存在的问题。深化管理工作改革，提高医疗人员的专业水平，积极组织开展技术培训工作，完善薪酬管理体系，提高医疗工作的效率，促进公立医院的持续发展。人才已经成为了当前时代最核心的竞争力，因此，公立医院应该正视其传统人力资源管理工作中存在的一系列问题，采取积极的态度与有效的措施进行优化，进一步提高医院的核心竞争力。

1 加强基层医院管理队伍建设的意义

1.1 提高医疗服务质量

经过调查与分析知道，我国的公共医疗事业本身就具有社会性与市场性的双重特征，医院在发展的过程中应该努力在两者之中达到一个平衡，才能够促进医院的现代化发展，不仅发挥医院的社会性价值，同时还能够获取更高的经济利益。当前，我国医院的资源管理以及财务管理机制难以适应新形势的发展，其中就导致了一些医院出现过于商业化或者两者不平衡发展的问题，进而影响患者的医疗体验。因此，不断探索医院内部管理的创新路径才能够提升医院整体的服务质量，得到更多公众的认可。除此之外，面对多样化的用户就医需求与复杂多变的市场发展环境，医院应该重视自身的财务管理工作，不断提升财务管理体系的科学性与有效性，同时提升财务管理人员的专业性，这样才能够有效避免在财务管理工作中出现漏洞影响医院的正常经营，最终能够实现资金利用率的提升，完成不同资源的优化配置，为医院的持续性发展提供有效的支持。

1.2 优化医院运营环境

医院的运营环境管理工作内容较多，包含了医务管理、科学研究以及后勤管理等多个内容，而以上的所有管理环节都涉及到基层管理工作。因此，基层管理工作能够影响医院运营环境的创建，同时也是医院管理工作的基础管理内容。随着新医改的不断推进，我国医疗管理体系不断完善，要想促进医院的发展，人们就需要借助经济手段对医院的各项经济活动进行合理的评估与调控，这样才能强化医院经济核算管理工作，提高对医院经营状态的监督与控制，不断优化医院的运营环境[1]。

2 当前基层医院管理队伍建设中存在的问题

2.1 管理模式落后

基层管理队伍建设工作的核心就在于管理模式的构建，其中人力资源管理模式同时也是实现医疗转型的重要内容。面对医院转型发展的全新形式，当前很多医院缺乏科学的绩效管理体系，存在管理体系单一以及绩效管理不科学的情况，难以实现标准化的绩效管理。而我国公立医院的绩效水平将会影响医院的经营发展，如果绩效管理工作出现了问题就会影响资源的配置管理，出现资源浪费的情况。除此之外，传统的人力资源管理模式具有局限性，导致管理部门自身的定位不够准确，难以实现医院经济效益的提升。最后导致医院绩效评价结果缺乏公正性，影响医院内部系统结构的稳定发展。再加上绩效考核体系的不健全，导致医院的激励机制也不够完善，难以调动医务人员的工作积极性，影响医疗事业的全面发展。由于大多数医院的人力资源管理体制落后，对于管理工作的重视程度不足，导致医院缺乏科学合理的激励机制，在薪酬管理方面缺乏市场参考与经验，影响医务人员的工作积极性，降低了人力资源管理工作的效率与成果[2]。

2.2 管理权责不明确

基层某医院实行中层干部选拔上岗制度以来，虽然基本实现了干部队伍年轻化、专业化的目标，但仍有部分干部不能适应管理岗位要求。该医院的中层干部队伍结构中，硕土学历3名，占8.3%，高级职称26名，占72.23%，平均年龄为45.14岁，临床医技科室负责人16名，其中高级职称15名，占应聘岗位数93.75%；本科14名，占应聘岗位数87.5%。这些中层干部有部分人缺乏管理知识，对于科室发展的决策性问题缺乏宏观思考，很难提出解决方案，严重影响了整个团队的活力。尽管医院的基层管理岗位人员年龄已经趋于年轻，但是由于其资历与阅历不足，对于员工的影响力不够，在开展管理工作的过程中总是会遭遇困境，无法起到以身作则的效果。久而久之，管理人员对于自己职责的认知也会出现偏差，其中很多管理人员将管理工作看成是不专业的、暂时性的工作，其最终的职业规划目标还是在于技术性的工作。这样一来，很多管理人员就不愿意花费大量的时间精力在专业管理知识的研究与学习中，总是以“临时工”的想法开展工作，反而将自己大部分的精力都花费在专业技术研究中，这样就会导致其管理工作出现问题，难以领导医务工作人员开展正常的医疗工作。以上管理人员的工作态度与心理状态都是消极的，将会严重影响医院的发展。除此之外，在医院实际的管理工作中，因为管理工作缺乏权威与重视，总是存在职责不够分明的情况，也不存在完善的考核标准，无论干多干少都是一个评价和待遇，这样也会打击管理人员的工作积极性，秉承着多一事不如少一事的心态敷衍工作，甚至出现扯皮、推诿的现象[3]。

3 导致基层医院管理队伍建设落后的问题

3.1 管理知识培训不足

就目前的情况来看，大多数医院都更加重视专业技术人员的能力提升以及技术培训，对于医院的基层管理人员能力提升反而不够重视，导致管理人员接受管理知识培训的机会较少，难以提升自己的管理工作技巧。当前很多医院的中高层管理人员都来自于临床一线的优秀医师，其专业技术水平较高，但是却缺乏管理方面的专业素养，其并未接受过系统性的管理知识培训，在实际的管理工作中总是会出现矛盾。再加上其技术培训的压力较大，管理人员自身也缺乏学习管理知识的机会与时间，最终就会导致基层管理人员的管理能力降低[4]。

3.2 管理意识缺乏创新

在医院管理人才队伍建设工作中，很多管理人员以及医院的经营者对其都存在认知上的误区。实际上，管理人才对于医院的发展与建设起到了非常积极的作用，其不仅是医院卫生方针政策的执行者与监督者，同时也是促进医院改革发展的动力。对于医院来说，综合水平较高的优秀管理人员的价值不亚于一个具备顶尖专业技术的医疗人员，因此，医院应该重视管理人才建设工作，将其作为医院改革发展的工作重点。然而从当前的医院发展情况来看，人们对于管理人才建设工作并不重视，尤其是在基层医院中层管理干部选拔的过程中，依旧沿用传统的选拔模式，最终导致医院的管理队伍结构趋向于老龄化。而这样的管理人员对于创新型管理理念的接受程度不高，其中很多管理人员都是凭借自己的经验开展管理工作，其思维缺乏创新性，最终导致医院管理工作出现问题，严重影响医院人才管理以及创新发展[5]。

4 基层医院管理队伍建设的具体策略

4.1 革新管理工作理念

要想实现医院管理工作的完善，首先要从思想以及观念的革新下手。通过对医务人员进行思想强化教育促进其管理工作的开展，最终达到管理经营一体化的目标。医院在发展的过程中也应该明确我国当前的经济发展以及政治局势，设立医院发展的目标和思想建设目标，接着完善医院管理工作岗位责任制度，成立监督小组，严格按照制度开展考核工作，保证管理工作的效果和成绩。最后，医院必须从思想上重视管理工作，意识到管理工作对于医院发展的促进作用，坚决不能忽视管理工作的作用和地位，甚至出现贬低和取消管理部门的情况[6]。

4.2 健全管理工作体系

要想实现医院的管理队伍建设工作创新，就应该健全人力资源管理系统。首先，医院应该建立科学的职务分析系统。职务管理本就是企业人力资源管理中最基础的内容，只有明确不同职务对应的职责，才能够优化资源配置，为其选拔出最合适的医疗人员，形成有效的人事预测与计划管理方案，并且还能够辅助完善工作定额与报酬制度，不断改善员工的工作环境，加强对员工的专业指导。其次，医院还应该不断完善员工的考评制度和体系。对于员工考评体系，医院应该根据发展现状与目标建立科学合理的绩效管理体系，激发员工的工作积极性。最后医院还应该进行薪酬制度的改进，从而提高医院的医疗技术水平[7]。

4.3 加强预算考核工作

预算考核工作的开展也能够促进管理队伍建设工作的进行，首先，财务工作人员应该加强预算考核工作的宣传，为其营造一种积极向上的工作氛围，同时增进管理人员对预算考核工作的正确认知，同时增加绩效考核以及激励措施，强化管理人员参与全面预算管理工作的积极性，提升医院的整体效益，促进医院的持续发展。其次就是加强预算考核体系建设，管理人员不仅要完善具体的考核管理制度，同时根据医院的实际经营状况设置资产收益率、成本控制率、材料消耗率等多种财务指标，还需要设置类似门诊人次、住院人次、手术例数等非财务指标，不断完善预算考核体系[8]。管理人员在进行指标设计的时候应该参考尽可能多的原始数据情况，并对医院经营的市场环境以及内部管理情况进行综合考虑。针对其中新成立的科室来说，由于成立时间较短，可供参考的历史数据不多，管理人员就应该按照同类型部门的标准进行参考与设定，并经过一段时间的试运行与改良之后纳入考核体系[9]。

4.4 加强管理技术培训

随着我国经济形势的不断变化，我国医院结构以及医学科技等各方面都发生了较大的变化，当前医院的外部发展环境也出现了变化，医务人员面临的竞争与压力也越来越大。为了提升管理人员的专业水平，使其能够适应当前的发展环境，医院应该对员工进行终身性与全员性的职业教育，提升工作人员的职业意识与责任意识，同时调动工作人员的工作积极性。除此之外，医院还应该重视管理人员的管理技能提升，为其创造更多的人力资源培训与提升的机会，完善员工的管理能力与行政管理理论水平[10]。除此之外，医院还应该构建管理学习机制，针对医院不同管理岗位的员工设计开展针对性的知识培训，对于那些从技术岗位调任管理岗位的员工，其培训的重点在于提升其管理理论水平，并安排脱产以及半脱产开展技能培训；对于已经在职的中青年管理干部则可以采取不脱产函授教学的方式，加强其管理工作技巧，并鼓励其参与到在职管理学研究生专业的学习中去；对于那些从管理专业毕业的大学生，则应该根据其特长与需求分配科室，并为其邀请专业的管理人员开展知识技能培训，拓展其专业知识面，使其能够快速适应医院的管理工作，提高管理工作的效率[11]。

4.5 适应医院转型发展

市场经济形势的转变推动了医院运营模式的转型，同时也会引起医院内部协作形式的变化，使得知识以及能力成为医院发展最主要的生产要素，相对应的，当前的医院更加需要一个能够适应于经济形势变化的组织发展结构，才能够符合时代发展的要求。因此，医院在开展管理队伍建设工作时应该注意体现其网络化以及虚拟化特征，同时对医院的人力资源配置进行合理调整，完善企业岗位的职责，实现人与组织的协调统一发展。其次，医院还应该拓展弹性管理，由于信息技术的加入，很多医院在日常运营的过程中体现出了灵活性与自由性的特点，而传统的人力资源管理形式突出的为稳定性与刚性，因此并不能适用于当前的医院管理模式中，对此，医院应该采取灵活弹性的人力资源管理手段，促进医院的转型发展[12]。

综上所述，随着我国社会与时代的不断发展，人们的生活水平逐渐提高，公众对于医疗服务质量的要求也越来越高，因此，医院管理人员应该重视医院的管理队伍建设工作，尤其是在新形势发展背景下，医院应该加大思想上的重视力度，建立管理制度，完善医院绩效考核体制，组织开展管理专业培训活动，提升管理人员的专业水平，进而提升医院的市场竞争力。