运用混合式教学法提升临床药学实习带教质量的研究与实践

王春影 李欣 孙明明 张迪 姜云飞

摘  要：基于行动研究法，并运用混合式教学法提升临床药学实习带教质量的研究与实践。研究对象为2016级临床药学专业实习学生，学生人数共计14人。通过小组讨论病例方法、现场点评文献汇报、情景模拟式药学问诊等多种形式，完成教学大纲内的实习教学任务。基于行动研究法，并运用混合式教学法提升临床药学实习带教质量的研究与实践，对学生评价结果反馈先存在的实习教学问题，完成分析反馈总结，全方面的评价实习教学完成情况，促使学生综合能力的提升，教学质量的提高。通过基于行动研究法的混合式教学法可以激发学生的学习兴趣，解决学生学习积极性不高，专业服务技能提升有限的问题。所以树立临床药学实习生的临床药学思维以及不断提高带教老师的实践教学质量是本课题所提出的解决实习问题的方式。

关键词：临床药学专业  行动研究  混合式教学  教学质量

中图分类号：G642                             文献标识码：A                    文章编号：1674-098X（2021）02（b）-0235-03

Research and Practice on Improving Teaching Quality of Clinical Pharmacy Practice by Using Hybrid Teaching Method                                ——Based on Action Research Method

WANG Chunying  LI Xin  SUN Mingming  ZHANG Di  JIANG Yunfei

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000  China）

Abstract： To improve the teaching quality of clinical pharmacy practice based on action research method and hybrid teaching method. A total of 14 clinical pharmacy interns were enrolled in the study. Through group discussion case method， on-the-spot review literature report， scenario simulation pharmaceutical consultation and other forms， the internship teaching tasks in the syllabus were completed. Based on the action research method， and the use of hybrid teaching method to improve the quality of clinical pharmacy practice teaching research and practice， the evaluation results of students feedback on the preexisting practice teaching problems， complete the analysis of feedback summary， all aspects of the evaluation of internship teaching， promote the improvement of students' Comprehensive ability and teaching quality. The mixed teaching method based on action research method can stimulate students' interest in learning and solve the problems of students' low learning enthusiasm and limited improvement of professional service skills. Therefore， to set up the clinical pharmacy thinking of clinical pharmacy interns and continuously improve the quality of practical teaching of teachers are the ways to solve practical problems.

Key Words： Clinical pharmacy; Action research; Hybrid teaching; Teaching quality

臨床药学专科实践是药学服务能力培养的关键教学环节，但是临床药学专业的实习学生在临床专科遇到实际临床药学问题时，往往欠缺药学理论与药物治疗实践有机结合的能力，难以从临床药物治疗庞杂的线索中找到主要矛盾;缺乏面对医师、护士以及患者的沟通交流的能力，缺乏独立开展工作的能力。再者，开展实践教学的带教老师教学方法传统单一，未围绕实践教学的能力培养特点来选择合适的教学方法，未达到教理念、教方法、教技能的实践教学目的[1-2]，难以激发学生的学习兴趣，使得学生学习积极性不高，从而导致专业服务技能提升有限。所以如何树立临床药学实习生的临床药学思维以及不断提高带教老师的实践教学质量是丞待要解决的问题。

1  研究对象

研究对象选取了齐齐哈尔医学院2016级临床药学专业的大五实习学生，共计14人，男3人，女11人，每名学生根据实习大纲要求安排实习时间和实习内容，每名实习学生在呼吸内科的实习时间为两个月，共8周的实习期。

2  研究方法

2.1 计划阶段

查阅行动研究法等相关的国内外文献，如CNKI、维普、万方数据库，全面地、正确地了解掌握所要研究本课题问题的最新进展情况，为本研究提供可借鉴的理论基础和参考依据。

再查询实习大纲和实习手册的内容，调研访谈临床药学实习生对实习的反馈问题，通过反馈问题汇总整理，解决实习中出现问题制定实习预案。

2.2 执行阶段

小组讨论式病例讨论的方法实施过程：教师通过钉钉网络平台，对实习学生分发符合实习大纲要求的典型案例和讨论计划（如社区获得性肺炎案例），将实习学生分成小组，教师要求小组的实习学生通过教师发放的病例资料，每名小组成员针对发放的病例资料完成收集病例信息，将收集的信息整理汇总，把整理发现的病例中需要解决的问题（3～5个）准备好，先在小组内部成员中进行讨论，共同讨论完成需解决的问题，小组内经过讨论结果后选派1名实习学生为代表根据此病例制作完成PPT课件，在课堂中进行病例汇报展示讨论结果。汇报展示完成后，采取以小组为单位，每个小组间互相评价汇报结果;同时教师对每一小组的汇报展示情况也进行评估，在评分表内打分。其中案例选择利用分级式教学方法，I级简单的病例（实习第1～3周）完成学生讨论汇总，II级较复杂的病例（实习第4～6周）完成学生讨论汇总，III级复杂的病例（实习第7～8周）完成学生讨论汇总。

现场点评式文献阅读报告：教师通过钉钉网络平台，对实习学生发布呼吸内科临床上常见的典型的实际药学重点问题，教师要求实习学生根据药学提出的有待解决的问题，通过相关数据库，进行文献查阅、筛选，并抄读阅读，深入分析阅读文献内容后，实习学生制作完成文献阅读报告PPT课件，实习学生总结汇报归纳本次课程中查询的药理学文献，对文献的理解情况得出的自身的结论，汇报提出自己联系临床呼吸内科实际问题的看法和解决思路。教师对汇报完成的学生，进行课堂上现场点播评价和根据学生汇报的具体药学内容掌握情况给出分数评价。

情景模拟式药学问诊：教师根据实习学生的实习大纲内容，制定合理典型的临床药理学的情景模拟剧本，组织分配学生根据情景剧本中的角色，来扮演患者和临床药师的情景模拟身份，学生之间按照剧本相互反复模拟训练剧本的内容，剧本的主要内容是临床药师与患者的沟通，主要对患者进行药学问诊及对患者做用药指导教育。学生的情景模拟药学问诊完成后，教师根据《与患者交流沟通能力评估表》和《信息收集和整理能力评估表》内的评分要求和标准，对学生的情景模拟药学问诊的掌握情况进行评价得分[3]。

理论和实践双考试制：2016级临床药学专业的14名学生在完成8周到呼吸内科实习教学任务时，教师根据考试方案要求，对全部呼吸内科实习学生的出科前进行理论考试和实践技能考试。根据考试情况，观察记录理论考试和实践技能考试的成绩分数。

2.3 检查阶段

将以上的各种教学方法实施后的评估结果反馈给实习学生，让每位学生通过考核结果的反馈，使其了解熟悉知晓自身对临床药理学掌握知识所欠缺的知识能力，学生分析反思其临床药理学知识出现的原因，根据找到的原因有计划有针对性地改进问题。同时教师给所有实习生发放自行设计的教学调查问卷，学生以匿名的方式对问卷的题目作答，给出带教质量的评价，以师生互评方式，达到以评促改的教学目的。

2.4 总结处理阶段

教师组织全体实习生对呼吸内科实习情况进行实习小结，陈述本人在呼吸内科的实习心得，带教教师根据学生的实习反馈的信息，以实习学生评价结果作为改进临床教学质量的切入点，成功的经验加以推进，对于出现的实习问题，调整实习教学计划，给予修正。

3  结语

行动研究定义为将研究工作与解决工作中的实际问题密切结合的一种研究方法，从实际工作中发现寻找课题目标，在实际工作生活过程中进行课题的研究，主要内容通过计划、行动、观察、反思的不断循环方式，使研究结论成果反之为实际工作者熟悉、理解、掌握和应用实施，从而达到解决实际问题的能力，改变社会行为目的的一种研究方法[4-5]。

自20世纪30～40年代提出后，行动研究法广泛应用于教育研究、发展研究、城市社区研究、心理行为研究和医疗护理研究等多个领域。我国新疆医科大学第一附属医院、南京大学医学院附属鼓楼医院等应用行动研究法开展临床与护理研究，但是在临床药学实习带教领域未有相关文献报道。近年来，沈阳药科大学、首都医科大学附属北京天坛医院、中国药科大学等都对临床药学专业临床实践带教质量体系进了探讨和实践，他们从临床药学专业现状、临床药学专业临床实践考核评价体系现状等环节，提出了“加强课堂过程性考核、营造紧张的课堂教学氛围”的策略[6]。

本课题研究结果是，通过小组讨论式病例讨论实施方法、现场点评式文献阅读报告、情景模拟式药学问诊、理论和实践双考试制等一系列，多手段的评价方式，来对学生的临床药学实习教学目标的掌握情况完成评价结果，得出与患者交流沟通能力评估表结果为优秀5人，良好3人，及格2人，不及格1人。信息收集和整理能力评估表优秀4人，良好4人，及格3人，不及格0人。两个表的统计结果均为差异有意义（P<0.05）。出科时实习学生的理论考试结果为（82.35±0.295）分，与入科时成绩的比较，差异有统计学意义（t=3.376，P<0.05）。出科是实习学生的技能考试结果为（83.62±0.391）分，與入科前成绩的比较，差异有统计学意义（t=3.572，P<0.05）。调查问卷分析，92.86%的学生接受此新的教学方式，85.71%的学生对此教学方式满意，78.57%的学生认为此种教学方式可以提高综合能力。

本课题研究得出，基于行动研究法，并运用混合式教学法提升临床药学实习带教质量的研究中，能够显著提高临床药学专业实习学生的临床实践能力，提高临床药学专业学生的学习兴趣、自主学习的能力，使实习学生由被动的学习者转变为主动的学习者，此种新的教学方式是一种十分有效的教学模式，值得我们进一步在教学中推广。临床药学专业学生学习的进步与创新，对未来学习质量的提升有着深远的意义，能带动全体实习学生参与到教学质量的改进中来，有利于教学质量的提高。

参考文献

[1] 张梅，张曼，冯梅，等.医科背景下的特色临床药学专业建设[J]. 药学教育，2020（5）：31-34.

[2] 高秀容，谢兴亮，吴敏，等.案例教学法驱动药学专业学位硕士课程教学改革[J].药学教育，2020（5）：41-45.

[3] 苏丽，张霞.行动研究法对慢阻肺患者机械通气后获得性衰弱的干预作用研究[J].临床肺科杂志，2020，2（25）：223-226.

[4] 马鸿雁.5G时代下的高校办学与教学方式的研究[J].科技资讯，2020（28）：50-52.

[5] 兰燕，罗婷.关于小学数学试卷分析方法的行动研究——基于提高教学诊断水平的目的[J].文化创新比较研究，2020（28）：112-114.

[6] 姜洋.大学英语多维互动教学模式行动研究[J].科技资讯，2020（19）：109-110.