儿童鼠伤寒沙门菌感染临床分析

傅得佳，朱炜春，姚菲，张颖

（广州医科大学附属市八医院 儿科，广东 广州 510080）

0 引言

沙门菌感染的发生率较高，其中鼠伤寒沙门菌较为常见，人和动物均可出现感染的情况[1-2]。在鼠伤沙门菌感染中，其中40%～80%者为人源沙门菌感染，其可经多种途径进行传播，以污染水/食物等经口传播为主[3]。鼠伤寒沙门菌的主要致病群体之一为儿童，其死亡率较高，可出现爆发性食物中毒的情况[4]。抗生素在鼠伤寒沙门菌感染治疗中应用，可获得一定的效果，但是受到广谱抗菌药物应用等的影响，使得鼠伤寒沙门菌耐药性也在不断的增加，其多重耐药菌株检出率也在增高，这样则会对患者疾病的治疗造成影响[5]，因此，加强儿童鼠伤寒沙门菌感染的分析，并实施针对性的治疗干预来改善其预后，十分必要。本研究主要对儿童鼠伤寒沙门菌感染情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2016年8月至2019年10月118例儿童鼠伤寒沙门菌感染患者为此次研究对象，对其临床资料进行分析，以此对其临床特点以及药敏试验情况进行分析。118例患者中，17例年龄1～6个月，51例年龄7个月至1岁，35例年龄1～2岁，15例年龄2岁以上，男60例，女58例。1～12月份等不同时间段发病中，1～3月份发病者0例，4～6月份发病者29例，7～9月份发病者63例，10～12月份发病者26例，其中7～9月份的发生率最高。

1.2 临床表现。118例患者中，均存在不同程度发热的情况，其中15例患者体温37.6℃～37.9℃，29例患者体温38℃～39℃，74例患者的体温在39℃以上。所有患者均伴有一定程度的腹泻，15例患者每天大便次数5次以下，63例患者每天大便次数5～10次，40例患者每天大便次数10次以上，患者大便颜色、性状多变，主要为血水样便、脓血便、血丝便、黏液便、蛋花样便、稀水样便，其中89例患者存在黏液血丝便，2例伴有黏液脓血便，15例伴有黏液无血便，11例不伴黏液及血便，1例为暗红色血水便。118例患者中，2例合并轻度脱水，17例合并呕吐，5例合并腹痛，2例合并腹胀，6例合并惊厥，40例合并呼吸道感染，22例合并轮状病毒感染。

1.3 菌株分离培养基鉴定。依照《全国临床检验操作规程》中的规定实施鉴定分离干预，首先将标本于适宜环境中接种，在合理时间内，对疑似菌落挑取分纯，以全自动微生物鉴定仪进行生化鉴定，血液学凝集处理鉴定的结果，根据HI凝集、AF多价等特点对鼠伤寒沙门菌分析。以最小抑菌浓度法实施鼠伤寒沙门菌的相关药敏试验，根据cLsl2015判断标准结果。

1.4 观察指标。对儿童鼠伤寒沙门菌感染患者辅助检查的结果及药敏试验结果作观察分析。

2 结果

2.1 辅助检查结果分析。118例患者中，57.63%的患者白细胞水平升高，35.59%的患者C反应蛋白水平升高，52.54%的患者降钙素原水平升高，5.93%的患者肝功能转氨酶水平升高，4.24%的患者心肌酶水平升高，7.63%的患者血钾水平降低，2.54%的患者血钠水平升高。如表1。

表1 辅助检查结果分析[n（%）]

2.2 药敏试验结果。鼠伤寒沙门菌对头孢曲松、替加环素、哌酮舒巴坦、厄他培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感。如表2。

表2 鼠伤寒沙门菌药敏试验结果分析[n（%）]

3 讨论

鼠伤寒沙门菌是肠炎致病菌的一种，其传染性较强，受到各种因素的影响，使得鼠伤寒沙门菌感染的发生率呈逐渐升高的趋势，尤其是在免疫功能低下、体质弱的儿童中，发生率较高[6]。鼠伤寒沙门菌肠炎的发生，与侵袭性肠毒素之间关系密切，鼠伤寒沙门菌进入患者胃肠道后，可在肠道内大量的增殖，于肠道黏膜上皮细胞黏附，之后侵入至固有层中，进行毒素的释放，引发水肿、充血等症状，甚至会引发急性炎症反应，疾病的发生会对患者的身心健康水平造成严重的影响[7-8]，因此，加强儿童鼠伤寒沙门菌感染的临床分析，十分必要。

本研究中，44.92%患者的C反应蛋白、降钙素原、白细胞检查结果均正常，57.63%患者白细胞水平升高，35.59%患者C反应蛋白水平升高，52.54%患者降钙素原水平升高，5.93%患者肝功能转氨酶水平升高，4.24%患者心肌酶水平升高，7.63%患者血钾水平降低，2.54%患者血钠水平升高；鼠伤寒沙门菌对头孢曲松、替加环素、哌酮舒巴坦、厄他培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感。即代表加强儿童鼠伤寒沙门菌感染的临床分析，可更好为患者疾病的诊治提供参考的依据。临床选择大剂量广谱抗生素为儿童鼠伤寒沙门菌感染患者治疗，不仅难以达到理想的效果，且可能导致鼠伤寒沙门菌，摆脱正常菌群的对抗和竞争作用，使得耐药菌在患者肠道内大量的增殖，因此，应实施药敏试验来指导患者接受更加敏感的抗生素治疗，以此改善患者的预后[9-10]。

综上所述，对儿童鼠伤寒沙门菌感染患者的临床情况进行分析，可更好评估患者的病情，指导疾病的诊治，可为患者预后的改善奠定基础，意义重大。