银杏蜜环口服液辅助曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者的疗效分析

河南省叶县人民医院（467200）张海风

不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris，UAP）作为急性冠状动脉综合征，是冠心病自稳定状态向不稳定状态转变的标志，临床认为UAP发病多为冠状动脉粥样硬化、冠脉狭窄加重，进而加重机体氧化应激反应，提升炎症因子水平，损伤血管内皮，危及患者生命[1]。目前针对UAP治疗多为以扩张血管、降脂、抗凝为主，其中曲美他嗪作为心肌细胞保护剂，可加速代谢心肌能力，缓解患者临床症状，为临床防治UAP常用药物，但长期使用易引发不良反应（胃肠道反应等），影响治疗效果[2]。银杏蜜环口服液其主要成分为银杏叶提取物，具有良好扩张冠脉、改善机体微循环、抑制血小板聚集的作用，可有效改善患者临床症状[3]。鉴于此，本研究探讨银杏蜜环口服液辅助曲美他嗪对UAP疗效、心绞痛发作情况等方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的UAP患者95例（2019年1月～2021年1月）作为研究对象。纳入患者均经心电图、超声心动图、心导管检查确诊为UAP；根据治疗方案分组，将采用曲美他嗪治疗的47例作为常规组，其中男27例，女20例；年龄33～68岁，平均（50.86±6.33）岁；病程1～8年，平均（4.08±1.76）年；Braunwald心绞痛分级：Ⅱ级24例、Ⅲ级23例。将采用银杏蜜环口服液辅助曲美他嗪治疗的48例作为实验组，其中男25例，女23例；年龄34～70岁，平均（52.07±7.18）岁；病程1～9年，平均（4.52±1.90）年；Braunwald心绞痛分级：Ⅱ级29例、Ⅲ19例，两组基线资料（性别、年龄、病程、Braunwald心绞痛分级）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予抗血小板、钙拮抗剂等对症治疗。常规组：给予曲美他嗪，口服，20mg/次，3次/d。实验组：在常规组基础上给予银杏蜜环口服液，口服，10ml/次，3次/d。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标 ①疗效。显效：治疗后临床症状完全消失，心绞痛发作次数减少≥80%，心电图检测显示正常；有效：临床症状明显改善，心绞痛发作次数减少50%～79%，心电图检测心肌缺血情况得到改善；无效：临床症状及心电图均无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②治疗前后两组心绞痛发作情况（发作频次、持续时间）。③治疗前后两组血清髓过氧化物酶（MPO）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、血管内皮生长因素（VEGF）。抽取患者肘静脉血5ml，2500r/min离心10min，取血清，置于-70℃冰箱中保存，使用酶标仪检测MPO、VEGF水平，使用免疫定量分析仪检测NT-proBNP水平。④不良反应（胃肠道反应、乏力）。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 实验组显效29例，有效14例，无效5例；常规组显效23例，有效10例，无效14例。实验组总有效率89.58%（43/48）较常规组的70.21%（33/47）高（χ2=5.569，P=0.018）。

2.2 心绞痛发作情况 治疗后，实验组心绞痛发作频次（2.07±0.56）次/周低于常规组的（4.69±0.89）次/周，持续时间（3.04±0.51）min/次少于常规组的（6.95±1.08）min/次（P＜0.05）。

2.3 MPO、NT-proBNP、VEGF 治疗后，实验组MPO、NT-proBNP、VEGF水平较常规组低（P＜0.05），见附表。

附表 两组MPO、NT-proBNP、VEGF水平比较（±s）

附表 两组MPO、NT-proBNP、VEGF水平比较（±s）

组别 例数 MPO（g/L） NT-proBNP（ng/L） VEGF（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 48 28.65±7.05 17.59±3.26 142.69±22.58 95.76±13.07 100.76±30.46 74.13±17.22常规组 47 26.26±6.13 20.78±4.08 140.08±19.87 126.57±16.27 96.85±26.10 87.49±23.09 t 1.762 4.215 0.598 10.186 0.671 3.201 P 0.081 ＜0.001 0.552 ＜0.001 0.504 0.002

2.4 不良反应 实验组出现胃肠道反应1例、乏力1例；常规组出现胃肠道反应3例、乏力2例。实验组不良反应发生率4.17%（2/48）与常规组10.64%（5/47）比较，差异不显著（χ2=1.457，P=0.227）。

3 讨论

曲美他嗪作为心绞痛常用治疗药物，可通过稳定心肌细胞环境、抑制血小板聚集、减少氧自由基生成，减轻心肌细胞酸中毒，改善心肌代谢功能，缓解心肌缺氧状况[4]。但曲美他嗪长期使用易增加耐药性，降低治疗效果。因此，临床认为需联合其他药物使用，以提高治疗效果。银杏蜜环口服液作为复方制剂，其主要成分银杏叶提取物与蜜环粉具有安神止痛、活血化瘀之功效，可有效改善UAP患者血液流变学指数，恢复心肌供血。本文得出，实验组总有效率较常规组高，治疗后心绞痛发作频次较常规组低，持续时间较常规组短（P＜0.05）。银杏蜜环口服液中的银杏叶提取物主要包含银杏内酯、银杏总黄酮等成分，可发作抗氧化、保护心肌细胞、抑制血小板聚集、改善血液黏滞性等作用，蜜环粉所包含的蜜环菌多糖、嘌呤类化合物等成分，具有良好镇静、抗惊厥等作用，并能提高机体免疫力，改善机体微循环[5]。二者联合可有效缓解患者心绞痛症状，提高治疗效果。

MOP多分布于动脉粥样硬化斑块中，可参与冠状动脉再狭窄病情进展，具有加速动脉斑块硬化、增加胆固醇沉积等作用，为反映斑块损伤重要标志物；NT-proBNP相较于BNP，半衰期更高，其表达水平与心肌缺血、缺氧程度关系密切；VEGF水平与内皮功能障碍程度呈正相关，其过度表达可参与斑块不稳定，加速动脉粥样硬化进程，为临床评估斑块稳定性重要标记物[6]。本文得出，治疗后实验组MPO、NT-proBNP、VEGF水平较常规组低（P＜0.05）。可见，银杏蜜环口服液可通过改善UAP患者心肌缺血症状，抑制动脉粥样斑块硬化，达到降低MPO、NT-proBNP、VEGF的目的。

综上所述，银杏蜜环口服液辅助曲美他嗪治疗UAP临床效果显著，可改善患者心绞痛发作情况，降低MPO、NT-proBNP、VEGF水平，安全性高。