麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的效果分析

沈阳市妇婴医院（110000）王晶

乳腺肿块是一种发病率较高的常见乳腺疾病，良性乳腺肿块中以纤维腺瘤最为多见，虽然其对患者的危害程度相对较低，但如不能及时治疗，存在恶变风险[1]。临床上主要通过手术切除方式对良性肿瘤进行治疗。随着经济和生活水平的提高，患者对乳房美观性的要求也越来越高，在保证治疗效果的前提下，尽量缩小手术切口，减少乳房创伤，保持乳房的外形成为研究热点。麦默通微创旋切手术就是一种新型的治疗方式，可以在超声引导下，通过负压抽吸旋切，在对肿物进行准确切除的同时能够不影响乳房外观[2]。本文通过与传统乳腺肿物切除术的对比，分析麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果及应用优势。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的良性乳腺肿瘤患者150例作为研究对象（样本采集时间：2019年9月～2020年9月）。患者均经临床体征观察、触诊、超声诊断、乳腺钼靶检查等的联合应用共同确诊，且肿块分级在BI-RADS Ⅲ级及以下，肿块直径在30mm以下。排除合并乳腺恶性肿瘤的患者，合并肝肾功能障碍的患者，合并凝血功能障碍的患者，既往有乳腺开放式手术治疗史的患者。本研究经我院伦理委员会讨论通过，患者及患者家属签署知情同意书。按入院顺序将患者随机分为两组。对照组患者年龄在21～65岁之间，年龄均值为（33.5±4.2）岁；病程3～38个月，病程均值为（18.2±2.4）个月，肿物直径7mm～29mm之间，直径均值为（18.1±3.2）mm。观察组患者年龄在20～63岁之间，年龄均值为（32.0±4.5）岁；病程3～36个月，病程均值为（17.8±2.5）个月，肿物直径8mm～28mm之间，直径均值为（18.3±3.0）mm。两组患者的基础资料比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规乳腺肿物切除术，在超声辅助下对肿瘤进行定位、对肿瘤大小、数量进行评估后，作局部麻醉，选择合适的位置做1～6cm长的放射状切口，游离皮下组织，将脂肪、周围组织与肿瘤进行完全分离后，切除肿瘤，处理残腔内组织。电凝止血、生理盐水冲洗术腔后，逐层缝合，以弹力绷带对切口进行加压包扎。

观察组患者采用麦默通微创旋切手术，术前同样采用超声探明乳腺肿瘤的大小、数量、位置。术中指导患者行常规卧位，并以物品垫高胸背部，经常规消毒剂局部浸润麻醉后，在高频彩色超声引导下在麻醉穿刺点做长度在0.2～0.5cm的切口，将穿刺旋切针插入肿块正下方（插入时结合肿瘤位置对穿刺角度进行调整，保证旋切针的凹槽与肿瘤正对），通过真空负压吸引将肿瘤组织吸附到旋切针凹槽内做旋转切割，切割肿瘤组织的同时，将肿瘤周围0.5～1cm范围内的正常组织进行切除，保证乳腺肿瘤完全被切除后，吸除残腔渗血，退出旋切刀，以无菌胶纸贴合切口，行压迫止血，弹力绷带包扎。

1.3 观察指标 分别对两组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、术后愈合时间以及术后并发症发生情况、乳房美容效果等进行比较，同时对患者进行为期3个月的随访，经超声复查是否存在局部复发的情况。其中，乳房美容效果的评价采用BSBs乳房表面评分法[2]，评价项目包括乳房健康形状、乳头色素沉着、乳头敏感度以及手术切口疤痕，每项评分均在1～3分之间，得分越高，美容效果越好。

1.4 统计方法 采用SPSS21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示。组间比较分别采用t和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术评价指标比较 观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后愈合时间等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见附表1。

附表1 两组患者手术评价指标比较

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后仅出现1例发热情况；对照组术后分别出现4例发热、3例切口感染、9例局部血肿、4例疼痛、2例乳房畸形等情况。观察组并发症发生率1.33%显著低于对照组的29.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后乳房美容效果比较 观察组患者的乳房健康形状、乳头色素沉着、乳头敏感度、手术切口疤痕评分均显著高于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。见附表2。

附表2 两组患者术后乳房美容效果比较（分）

2.4 两组患者随访期复发情况比较 观察组患者和对照组患者的随访期复发率均为1.33%（1/75），比较无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

乳腺良性肿瘤是女性常见病与多发病，传统的乳腺肿物切除术需要在直视下对肿物进行切除，切口较大，术中出血风险较高，特别是一些位置较深的肿物，可能因术前定位偏差导致切除时出现大量出血的情况，手术操作相对复杂，切口恢复需要较长的时间，且在此期间易出现皮下血肿、瘀斑或者切口感染的情况，乳腺周围皮肤组织也会出现范围较大的色素沉着和硬化现象[3]，容易引起患者的不良情绪，影响术后恢复。随着诊疗技术发展，微创手术已成为该病治疗趋势。

本文研究的麦默通微创旋切术是在超声定位引导下实施的微创手术，整个手术系统由真空抽吸泵和穿刺旋切刀构成，不仅可以通过超声辅助对肿块进行准确定位，而且操作简单、穿刺创伤小、旋切刀插入肿块正下方与其对准后，可以通过真空负压吸引将肿瘤组织吸引到切针凹槽内做旋转切割，切除的安全性较高，加上对周围0.5～1cm范围内正常组织的切割，保证了肿瘤组织的彻底去除；而术后无需缝合则不会在乳房表面留下明显瘢痕，保证了乳房的美观性的同时，经敷料压迫止血后的切口位置，基本不会形成血肿。而且术中可以对乳腺可疑病灶进行穿刺活检，有利于临界型乳腺癌的及早发现，从而降低潜在乳腺癌风险。

本文研究结果显示，麦默通微创旋切手术无论在手术指标、术后并发症指标还是在乳房美容效果的比较上均显著优于传统肿物切除术，P＜0.05；术后随访期间，两组患者的局部复发率比较无差异，P＞0.05。提示麦默通微创旋切手术清除肿瘤效果理想。需要注意的是，麦默通微创旋切术具有一定适应证限制，只有肿块直径在3cm以下方可选择该术式，且同侧乳房的肿块数量在3个及以上时，需要在术前超声定位时设计进针孔，以最大程度降低对肿块周边组织的损伤。

综上所述，麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤对乳房的创伤小，术中出血量少，手术时间短，术后并发症发生率低，愈合快，美观度佳，且手术残留少，复发率低，是理想的手术治疗方式。