罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用

雷苏丹,翁上洋,刘秒惠

(龙岩人民医院,福建 龙岩 364000)

手术治疗顺利性与安全性与麻醉有着紧密关联,有效的麻醉可减低手术操作对患者产生的应激反应,而且术后麻醉药物逐渐被机体代谢后,所产生的疼痛感会影响手术效果与患者生理、心理舒适性,但理想的麻醉效果与麻醉药物的选择紧密可分。罗哌卡因是临床中应用率较高的麻醉药物,具有麻醉效果确切、药物代谢率高、安全性高等优势性,在手术麻醉治疗以及疼痛治疗中有着较高的应用率高。但有相关研究者认为,低浓度罗哌卡因应用价值更高,值得在临床中持续性推广应用[1]。因此,本文就在临床麻醉与疼痛治疗中应用不同浓度的罗哌卡因,比对其麻醉效果与优势性。

1 一般资料与治疗方案

1.1 基础信息

选取我院需实施手术治疗患者112例,通过患者到院就诊的前后顺序,将其平均分为2个小组。常规组56例：男：女=30：26,最小年龄34岁,最大年龄78岁,平均年龄(51.58±1.88)岁；测试组56例：男：女=31：25,最小年龄35岁,最大年龄79岁,平均年龄(51.62±1.91)岁；各个小组在基线数据实施均衡性比较,无差异性(P>0.05)。纳入标准：①根据病情状况,需实施手术治疗,患者符合手术指征；②患者本人或者家属对本次研究相关书面文件自愿签订；③临床资料完整；剔除标准：①麻醉高风险者；②中途退出者或更换治疗方案者；③对罗哌卡因药物过敏者；④出血性疾病或凝血障碍者；⑤传染性疾病者；⑥精神障碍者；⑦存在呼吸抑制、重症肌无力患者；⑧听力障碍、沟通障碍者。

1.2 方法

手术操作前,予以患者心理疏导与宣教。术前30min,给予患者硫酸阿托品注射液(生产厂家：天津金耀药业有限公司,国药准字H12020382)0.5mg、鲁米娜(生产厂家：福建省闽东力捷迅药业有限公司,国药准字H20057384)0.1g,实施气管插管,并对患者的心率、血压、呼吸等生命指征进行监测,实施腰硬联合麻醉,找准穿刺点后,先注射0.2浓度的罗哌卡因(生产厂家：瑞典AstraZeneca 进口药品注册证号 H20140763)5mL,若患者的生命体征无任何异常,可应用舒芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171)0.4μg/kg与咪唑安定(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H10980025)0.05mg/kg进行诱导；

常规组：应用1.50%利多卡因注射液(生产厂家：上海朝晖药业有限公司,国药准字H31021072)进行麻醉；药物剂量为3～5mL,对患者的生命体征进行检测；

测试组：应用0.20%浓度罗哌卡因；术中间隔1h注入0.20%罗哌卡因8～10mL；术后,予以患者0.20%罗哌卡因400mg联合氯化钠注射液(生产厂家：湖北兴华制药有限公司,国药准字H42022453)200mL与舒芬太尼150μg混合后静脉滴注。

同时,术后对所有患者的生命体征进行观察,苏醒后,生命体征正常,可拔管。若在治疗期间患者机体出现不良反应,及时进行处理,并做好预防措施。

1.3 观察指标

观察麻醉后患者自主呼吸时间、拔管时间与意识恢复时间。同时,应用视觉疼痛评分量表对术后不同时间段患者机体疼痛程度进行评价,总分10分,所得分值越低,代表患者疼痛程度越轻。同时,观察麻醉后患者机体是否有相关不良反应出现。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 测试组与常规组基本麻醉情况的比较

两组患者在自主呼吸时间、拔管时间以及意识恢复时间方面互比,无差异性(P>0.05)。具体见表1。

表1 测试组与常规组基本麻醉情况的比较(min)

2.2 测试组与常规组术后不同时间段疼痛评分的比较

测试组术后1h、术后3h与术后6h疼痛评分均低于常规组,互比,有差异性(P<0.05)。见表2。

表2 测试组与常规组术后不同时间段疼痛评分的比较

2.3 测试组与常规组不良反应发生率的比较

测试组患者有1例胃肠道不适、1例皮肤瘙痒、1例呼吸抑制,不良反应发生率为5.36%；常规组患者有2例胃肠道不适、1例皮肤瘙痒、1例呼吸抑制,不良反应发生率为7.14%；两组数据对比(χ2=0.152,P=0.696>0.05),无统计学意义。

3 讨论

麻醉是将药物或其他方法产生的一种中枢神经和周边神经系统的可逆性功能抑制,而抑制的特点就是痛觉丧失,达到无痛目的[2]。麻醉效果对临床手术操作顺利性与安全性有着积极影响,可直接影响手术质量,临床中,将麻醉具体可分为局部麻醉与全身麻醉,可根据患者疾病及手术实际情况而定,进而选择正确、合理、科学的麻醉方案,麻醉虽可缓解术中患者机体疼痛程度,而麻醉、镇痛药物的选择可直接影响临床麻醉与疼痛治疗效果[3]。此外,由于临床治疗人性化持续性提升,手术后早期疼痛获得临床医护人员的重视度,术后疼痛成为临床治疗效果的一个重要评价指标,选择正确的麻醉方案,规范手术行为,做好术后相关疼痛干预等措施非常重要。

通过本次研究所得结果为：两组患者在自主呼吸时间、拔管时间以及意识恢复时间方面互比,无差异性；应用利多卡因术后1h、术后3h与术后6h疼痛评分均低于应用利多卡因注射液,P<0.05；0.20%浓度罗哌卡因不良反应发生率(5.36%)与应用利多卡因注射液不良反应发生率(7.14%)互比,无差异性；表明0.20%浓度罗哌卡因与利多卡因均可达到理想的麻醉效果与镇痛效果,但0.20%浓度罗哌卡因临床优势性更强,更能满足临床需求。根据这一结果也可充分表明0.20%浓度罗哌卡因可将药物发挥理想化,可确保手术期间患者心率、血氧饱和度、脉搏等指标的稳定性,确保麻醉效果,提高手术治疗效果,还可减低术后患者机体疼痛程度,这对其机体康复有着直接性影响。同时,为进一步确保预后效果,建议术前对患者的情绪进行安抚,告知其手术流程与麻醉必要性,询问其机体状况,合理掌握麻醉药物适应证,对于患者的疑问进行全面解答,对于其合理需求尽可能满足,确保其情绪稳定,进而减低应激反应出现,确保手术治疗顺利性与麻醉安全性,而且术后加强对患者生命体征的监测,询问并观察机体是否有异常不适症状,若存在及时进行干预,以免错失最佳治疗时机,加重患者机体不适。此外,术后护理人员需加强巡视,对患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间等方面进行记录,并及时告知临床医师,这对判定麻醉与手术治疗效果等方面有着积极性影响。

综上所述，罗哌卡因麻醉作用时间较长,术后可维持一段时间镇痛效果,术后继续补充药物,可进一步发挥效果,在临床麻醉与疼痛治疗中应用价值较高。