嵌甲性甲沟炎的有效治疗办法研究

姜德水 赵芝珍

山东省青岛市即墨区北安卫生院，山东 青岛 266200

嵌甲性甲沟炎，趾甲在肉内生长的外科疾病，致病因素多，有穿鞋过紧、修甲过当等，在各因素下两侧甲周逐渐进入趾甲碎片、趾甲板，使嵌甲性甲沟炎者伤口位置有强烈的疼痛感，治疗不及时后，有炎症和继发感染情况。嵌甲性甲沟炎症状明显，有局部炎性肉芽增生、甲沟红肿等，预后可能有脓性趾头炎，且病程长，使嵌甲性甲沟炎者生活受影响[1]。嵌甲性甲沟炎治疗措施多样，经手术能将嵌顿趾甲拔除，辅以抗感染药物，有强化疗效抗感染的作用，但复发率控制困难，容易造成继发性嵌甲性甲沟炎。部分甲拔除+甲根拔除近年得到应用，嵌顿趾甲部分拔除后，经甲根拔除术将甲床进行拔除，能抑制趾甲生长[2]。故，研究纳入签署同意书的98例嵌甲性甲沟炎者，旨在评估部分甲拔除+甲根拔除术的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究纳入签署同意书的98例嵌甲性甲沟炎者，随机分组并在2019年10月-2020年10月接受治疗，对比组：49例，年龄跨度22-54岁，年龄均值(38.16±4.39)岁；嵌甲性甲沟炎病程0.8-5.2个月，病程均值(3.04±1.02)个月；23例女，26例男；行全甲拔除术。治疗组：49例，年龄跨度21-56岁，年龄均值(39.04±4.72)岁；嵌甲性甲沟炎病程0.4-5.5个月，病程均值(3.62±1.18)个月；22例女，27例男；行部分甲拔除+甲根拔除术。组间无差异(P>0.05)。

1.2方法 对比组：全甲拔除术，保持仰卧位，在治疗床上放置患侧足部，经利多卡因麻醉后，经手术刀将甲缘皮肤切除，甲根、甲床、甲板则进行分离处理，嵌顿趾甲经血管钳夹紧并翻转，将趾甲全部拔除。

治疗组：部分甲拔除+甲根拔除术，保持仰卧位，行利多卡因麻醉，甲缘皮肤切开后，行甲根、甲床、甲板分离处理，趾甲边缘位置经血管钳夹紧，行嵌入部分的翻转并剪除，后经直血管钳将甲根组织拔除，对甲沟处增生肉芽组织行彻底清除操作，并就能够尖刀片对甲根生发层进行搔刮处理，经手术刀破坏甲母质自趾骨，后对趾甲行修剪操作即可。

1.3观察指标 观察嵌甲性甲沟炎治疗指标，有愈合时间、换药次数、治疗满意度(0-100分)等。

观察嵌甲性甲沟炎治疗效果，(1)治愈：手术伤口得到良好愈合，趾甲正常生长，未发生感染及二次嵌甲。(2)复发：治疗三个月内，原嵌甲位置再次出现趾甲，甲唇被刺激后，嵌甲性甲沟炎再次发生。

1.4统计学处理 嵌甲性甲沟炎治疗指标在SPSS24.0中是计量资料以t检验，嵌甲性甲沟炎治疗效果是计数资料以X2检验，P<0.05，即嵌甲性甲沟炎者各治疗数据有统计学意义。

2 结 果

2.1嵌甲性甲沟炎治疗指标观察 治疗组嵌甲性甲沟炎者愈合时间短、换药次数少、治疗满意度高，三项治疗指标均优于对比组，P<0.05。

表1 嵌甲性甲沟炎治疗指标观察

2.2嵌甲性甲沟炎治疗效果观察 嵌甲性甲沟炎治愈率数据在治疗组(93.88%)比71.43%(对比组数据)高，P<0.05。

表2 嵌甲性甲沟炎治疗效果观察

3 讨 论

嵌甲性甲沟炎，甲边软组织内嵌入指甲所致，有疼痛、水肿、充血症状，在甲沟炎反复发作中，有肉芽肿、化脓性炎症反应等，使嵌甲性甲沟炎者行走受限。嵌甲性甲沟炎致病因素多，趾甲未得到恰当的修剪是主要因素，甲缘软组织存在创口并被细菌入侵，会使趾甲位置出现感染。趾甲呈现出较大的弯曲度，也会挤压到甲缘软组织，甲缘位置血液循环受到影响，使嵌甲性甲沟炎不断发生。既往多经全甲拔除术进行治疗，经趾甲全部拔除后，可清除甲缘周围的趾甲，有抑制炎症进展的作用，但此方式仅能在一段时间内将炎症消除，趾甲甲唇、生发层均未被损坏，会导致嵌甲性甲沟炎的反复发作，预后差[3]。部分趾甲拔除，仅在麻醉后对嵌甲性甲沟炎趾甲行部分拔除，可适当保留正常趾甲，且能减少嵌甲性甲沟炎者的趾甲损伤，有预防并发症的作用，但此方式也容易造成嵌甲性甲沟炎的复发，对此，有学者提出，行甲根拔除术治疗有显著的价值。甲根拔除术，嵌甲性甲沟炎的根治性治疗措施，经部分甲拔除后能将嵌顿趾甲拔除后，行甲根拔除术治疗，能将趾甲生发层和甲床破坏，不仅能将嵌顿趾甲完全清除，还能抑制趾甲再次生长，可强化嵌甲性甲沟炎的治疗效果。此外，甲根拔除术操作简单，在清晰的视野下能对增生肉芽组织进行彻底清除，同时能对趾甲出血情况进行控制，继而有效预防嵌甲性甲沟炎的复发[4]。课题经实施后发现，部分甲拔除+甲根拔除术疗效显著，能使嵌甲性甲沟炎治愈率上升，有减轻患者痛苦的作用，其良好的疗效值得嵌甲性甲沟炎者选择。

综上所述，嵌甲性甲沟炎复发率高，经部分甲拔除+甲根拔除术治疗可控制复发率，且伤口愈合时间短，利于提升嵌甲性甲沟炎者生活质量。