牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的临床效果观察

喻丽君，崔 琳

（孝感市妇幼保健院口腔科 湖北 孝感 432000）

牙龈瘤的发生主要与局部刺激因素（外伤性损伤、食物嵌顿、不良修复体、菌斑、牙石）、内分泌变化等因素相关，临床症状主要表现为唇部、颊侧牙龈乳头部的球形或椭圆形肿块，长度大约几毫米至几厘米，肿物有蒂或无蒂，具有较慢的生长速度[1-2]。牙龈瘤的出现会影响患者的生活质量及身体健康，因此，有效的治疗方案显得尤为重要。其中为了分析手术治疗效果的有效性，我院针对收治的牙龈瘤患者71 例展开了观察及对比分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年8 月—2019 年1 月收院治疗的牙龈瘤患者71 例作为研究对象，采用数字随机分组的方式将其分成两组，参照组35 例牙龈瘤患者中男性16 例，女性19 例，年龄21 ～49 岁，平均年龄（32.52±3.69）岁，肿瘤大小3 ～22 mm，平均为（9.63±5.46）mm；治疗组36例牙龈瘤患者中男性15例，女性21例，年龄20～50岁，平均年龄（32.50±3.75）岁，肿瘤大小2 ～24 mm，平均为（9.60±5.55）mm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本次观察开展的目的、形式、内容和结果等展开了详细的了解并且均已签署知情同意协议。纳入标准[3]：所有患者经临床诊断及各项检查后均符合临床中对于“牙龈瘤”的诊断标准；患者均符合手术治疗及牙周治疗的指征。排除标准：合并较为严重的先天性疾病、心肺肾功能不全、麻醉禁忌证、免疫功能障碍、精神障碍、妊娠及不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法

参照组牙龈瘤患者实施手术疗法治疗：协助患者采用仰卧位，对其实施常规的消毒铺巾等处理后，给予患者局部麻醉的处理，在患者牙龈瘤2 mm 的位置上切除肿瘤，全部拔除受波及的患牙，利用刮匙彻底刮除病变组织，利用咬骨钳刮除病变周围牙槽骨，给予明胶海绵填塞牙槽窝，缝合处理后给予纱布卷咬合处理，最后进行压迫止血的操作即可。

治疗组牙龈瘤患者实施牙周治疗联合手术疗法治疗：术前准备在手术区实施牙龈上洁治、牙龈下刮治、咬合调整、平整跟面调整及不良修复体的去除等干预。常规给予相应的消毒铺巾处理后协助患者采用仰卧位，在牙龈瘤周围实施麻醉处理，在麻醉起效后消毒，将肿块周围0.15 ～0.3 cm 正常组织作为手术切口，切开直至牙槽骨骨面，将其中发生异变的组织切除后将患牙保留，并对牙骨质、牙周围纤维等进行刮除，将患处周围病变的膜骨膜、骨组织等用刮匙刮除，去除干净瓣膜内的病变组织后将牙周膜骨膜完全翻瓣，一并刮除病变及波及到的组织后将瓣膜内的炎性肉芽组织去除并给予NS 水洗干预，复位压迫止血后将伤口缝合，手术后要多次嘱咐患者一定要注意维持口腔中的干净卫生，保持口腔中的洁净，术后2 周实施含漱剂漱口的操作及术后抗生素抗感染的治疗干预。

1.3 观察指标

参照组牙龈瘤患者与治疗组牙龈瘤患者治疗后对比参照组及治疗组之间的治疗优良率、治疗满意度评分、症状改善时间、复发率等指标的差异。（1）治疗优良率=（优+良）例数/总例数×100.00%；其中优：手术治疗后患者症状完全消失，患者恢复正常生活，2 年内未出现复发；良：手术干预后患者症状显著改善，患者生活受到轻微影响，1 年内未出现复发；无效：手术治疗后患者出现复发[4]。（2）满意度评分：采用我科室自制的对治疗方案、治疗结果的满意度评分量表，总分100 分，分数越高表示患者对治疗的满意程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件展开分析与处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（± s）表示，应用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗满意度评分、症状改善时间

治疗组牙龈瘤患者治疗后治疗满意度评分、症状改善时间显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度及症状改善时间比较（ ± s）

表1 两组满意度及症状改善时间比较（ ± s）

组别 例数 满意度评分/分 症状改善时间/d治疗组 36 86.33±5.26 4.39±1.62参照组 35 73.62±5.47 7.10±1.56 t 9.98 7.18 P 0.00 0.00

2.2 治疗优良率、复发率

治疗组牙龈瘤患者治疗后的治疗优良率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组牙龈瘤患者干预后的复发率相对于参照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后的治疗优良率、复发率对比（例）

3.讨论

随着人们饮食习惯的变化及口腔卫生习惯的改变，现阶段临床中牙龈瘤的发生率呈现逐年增长的趋势，且发生年龄越来越趋于年轻化。牙龈瘤的出现不仅影响患者的正常生活及生活质量，还会导致患者的身体健康受到较为严重的威胁，不利于患者预后[5]。因此，对于牙龈瘤患者来说，有效的治疗方案显得尤为重要，旨在提升患者的生活质量，保障患者的生命安全。

临床认为，治好次病状的关键之处在于将口腔中牙龈内的感染和局部刺激的病变组织完全切除，但以往的临床治疗过程中一般针对患者实施手术切除的治疗干预。传统手术治疗主要全部清除患者的牙龈瘤及其周围病变波及到的患牙，虽然能一定程度上改善患者的症状，促进患者预后，但手术疗法的治疗对患者会产生较大的创伤，还会导致患者的咀嚼能力受到严重的影响，甚至引发义齿修复、面部形态变化等不利影响，导致术后复发及患者生活质量受到影响的现象出现[6]。随着口腔科治疗技术的发展和应用，现阶段临床中一般针对牙龈瘤患者实施牙周治疗联合手术疗法的干预，其主要是在充分的术前准备后彻底的清除牙龈瘤的来源，最大程度上减少复发现象的出现，在切除瘤体之后采用牙周膜翻瓣术能在完全直视的状态下彻底根除牙石，减少代谢产物及毒素的刺激，缩短创口的恢复时间，减少复发现象的出现，利于患者康复和预后[7]。且牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的安全性较高，能一定程度上保障患者面部外观的美观程度，保证牙齿的咀嚼功能，促进患者术后生活质量水平的提高[8]。本观察结果有显示，开展牙周治疗联合手术疗法治疗的治疗组牙龈瘤患者干预后的治疗满意度评分、治疗优良率明显高于实施单纯手术疗法治疗的参照组牙龈瘤患者，治疗组牙龈瘤患者治疗后的症状改善时间短于参照组牙龈瘤患者，且治疗组干预后的复发率相对于参照组明显更低，说明针对牙龈瘤患者开展牙周治疗联合手术疗法治疗的有效性较为显著，安全性较高，促进患者预后及康复，保证患者的生活质量。

综上所述，针对牙龈瘤患者开展牙周治疗联合手术疗法治疗的治疗疗效较为显著，改善患者的生活质量，促进患者预后，减少复发现象的出现，值得在口腔科临床治疗中应用。